醫(yī)院財務管理策略

[摘要]：管理會計自從二十世紀初問世以來，在全世界得到了推廣和廣泛運用，在企業(yè)管理中產(chǎn)生了積極而巨大的作用。我國引進管理會計理論也有二十多年的歷史，目前我國管理會計的應用層次和水平都還不是很高，這在一定程度上阻礙了企業(yè)效益的提高以及企業(yè)的發(fā)展。本文針對這一問題作出一番探討。

[關鍵詞]：管理會計 企業(yè) 發(fā)展

新經(jīng)濟時代使得醫(yī)院財務管理環(huán)境發(fā)生了重大變化。醫(yī)院作為一個獨立經(jīng)營的經(jīng)濟實體，存在著遭受經(jīng)濟損失的可能，醫(yī)院的財務風險正在加大。為此，醫(yī)院財務管理人員必須樹立正確的風險觀，盡力防范、分散、轉移、減少風險，盡可能降低醫(yī)院的風險和損失。

一、加強醫(yī)療應收款的管理

醫(yī)療應收款是指在醫(yī)療服務過程中由醫(yī)院為病人墊付的各項開支，在結算時應收回的款項。醫(yī)療應收款主要包括：在院病人發(fā)生的醫(yī)藥費，已出院病人的醫(yī)療欠費和急診無主病人等未收回的醫(yī)療費。對醫(yī)院而言，這部分的應收款是否能如期收回，關系著醫(yī)院流動資產(chǎn)的含金量及流動性。醫(yī)院的“醫(yī)療應收款”發(fā)生頻繁且金額大，加上其核算程序比較繁瑣，容易出現(xiàn)問題。因此，應注重對醫(yī)療應收款的管理。

加強醫(yī)療應收款的管理應做到強化醫(yī)療應收款的管理責任，建立健全醫(yī)療應收款核算的賬簿記錄，做到及時清理和催收。其目的主要是防止拖欠、加速資金周轉和提高醫(yī)院結算資金的使用效率。醫(yī)院作為特殊的公益性單位，決定了其以提高社會效益為最高宗旨。因此，在醫(yī)療活動過程中，面對各種矛盾時，當以治療為主。這就難免發(fā)生一些急診病人的欠費。此時，醫(yī)院的收費管理人員應主動與醫(yī)務人員配合，把所發(fā)生的欠費項目、金額及病人的信息建檔立案。以便日后催收。財務人員應設置病人欠費明細賬，并與收費管理處核對門急診、住院病人欠費是否一致。如不相符要及時查明原因。

二、加強存貨和流動資金管理

加強流動資金管理可以促進醫(yī)院流動資金周轉。在一定條件下，每個單位流動資金的多少主要取決于流動資金的周轉速度，流動資金周轉越快，所需資金就越少。加強流動資金管理，可以在醫(yī)療、預防等任務不變的情況下減少流動資金的占用量，或以原有的流動資金量來保證更多醫(yī)療等任務的完成。例如對藥品資金管理可以實行“零庫存”管理和運用準時制生產(chǎn)系統(tǒng)和傳統(tǒng)生產(chǎn)系統(tǒng)相比，準時制生產(chǎn)系統(tǒng)要求根據(jù)顧客訂單所提出的具體產(chǎn)品數(shù)量、質量和交貨時間來作為組織生產(chǎn)的出發(fā)點，前一道工序只能嚴格按照后一道工序的要求來進行，然后依次類推，實行顧客拉動式生產(chǎn)。由此看來，醫(yī)院的運作模式是典型的準時制生產(chǎn)系統(tǒng)。而“零庫存”是一種特殊的存貨概念，是以倉庫儲存形式的某種或某些物品的儲存數(shù)量為“零”，即不保持存貨。就目前而言，由低成本支持的低價格是我國醫(yī)院開展競爭的主要手段，而“零庫存”可以免去倉庫存貨的一系列問題，如倉庫建設，管理費用，存貨維護、保管、裝卸，搬運費用，以及存貨占用流動資金(機會成本)及庫存物的老化，損失、變質等問題，起到減少人力和內部運作環(huán)節(jié)、提高效率、降低成本，增強競爭力的作用。“零庫存”只是一種思想，而非數(shù)量模型。從理論上講，存貨確實是一種資源浪費。從現(xiàn)實來看，存貨又是不可避免的。因此。生搬硬套“零庫存”很危險，在實務中究竟應將醫(yī)院的存貨保持多少才是最優(yōu)，需要視具體的外部經(jīng)營環(huán)境和內部管理水平而定。

三、加強預算管理

預算管理是整個醫(yī)院財務管理的基礎，以財務預測和財務決策為起點，對醫(yī)院的經(jīng)營過程與結果進行預先規(guī)劃，并實施對預算偏差的糾正和監(jiān)控。首先，醫(yī)院管理者要利用各種財務資料，歷史資料和其他方面信息對醫(yī)院一定時期的整個財務活動進行科學預測、分析和決策。因此，財務預算是財務管理的“望遠鏡”，連接過去和未來，是財務管理的基礎。每個醫(yī)院都應具有一整套適合實務操作的預算制度。通過科學的財務預測，對財務活動和財務工作進行事前控制；其次，財務預算是財務預測和決策的具體化，是醫(yī)院全面預算的關鍵環(huán)節(jié)。財務預算由現(xiàn)金預算、非現(xiàn)金預算、資金需求預算、成本預算和利潤預算組成，既是事前、事中財務管理控制的基礎，又是事后財務分析和考核的依據(jù)。通過財務預算管理工作對資金與資產(chǎn)活動進行宏觀監(jiān)控，有利于醫(yī)院財務活動朝著預定目標發(fā)展，既能對實務中的有利差異和不利差異進行預算調整，又能對偏離預算的實際狀況進行監(jiān)督，真正落實“算為管用，算管結合”的基本原則。此外，財務預算應采用收支兩條線的管理辦法。使橫向比較數(shù)據(jù)較為清晰，有利于分析與考核，同時結合績效掛鉤的辦法，實行年中，年終考核，以調動職工的積極性。

四、建立以人為本的思想

任何經(jīng)濟形態(tài)都離不開“人”和“物”這兩個主體，傳統(tǒng)經(jīng)濟以物為本，人成為“人和物”系統(tǒng)中的配件。新經(jīng)濟社會中，知識成為第一要素、第一資源，因此人真正成為物的主人，成為生產(chǎn)過程中的主人。這充分說明了人的知識和智慧在現(xiàn)代經(jīng)濟社會中的價值。醫(yī)院的每一項財務活動均由人發(fā)起、操作和控制，其成效如何也主要取決于人的知識和智慧以及努力程度。因此，醫(yī)院財務管理應把對人的激勵和約束放在首位，建立責、權、利相結合的財務運行機制，充分挖掘和發(fā)揮人的潛能，以調動人的主觀性、自覺性、能動性和創(chuàng)造性。

五、樹立終身學習的思想

信息革命、技術革命的綜合發(fā)展使得知識更新的速度加快。同時，先進的通信技術能把千山萬水的距離變?yōu)榻阱氤撸瑢е潞献鞲吘o密和廣泛，也使得競爭更加激烈，財務改革的步伐也隨之加快，需要學習的新知識、新內容也增多了。實際上，人的知識、智慧和技能就是通過不斷地學習而獲得的。因此，醫(yī)院的財務管理人員必須樹立終身學習的思想，只有活到老、學到老，才能服務到老，才能成為適應新經(jīng)濟時代要求的合格財務管理者。

完善的財務管理制度是醫(yī)院正常運轉十分必要和有效的保障體系。只有通過有效的控制制度建設，形成完善的內部牽制和監(jiān)督制約機制，才能實現(xiàn)醫(yī)院向“高效、優(yōu)質、低耗”的健康方向可持續(xù)發(fā)展的目標。