性博士信箱

結婚多年還沒孩子，該怎么辦

山西趙先生：我（34歲）和妻子（32歲）結婚6年，性生活正常但一直沒有孩子。我們倆吃了很多土方都不管用。我有輕度的前列腺增生，比較胖（身高155厘米，體重70千克）。妻子身體沒毛病，但她的一個姐姐40歲了也還沒生孩子。請問我們這種情況應怎么解決？

性博士：結婚一年以上，又沒有避孕的夫妻，如性生活正常，不能正常孕育即屬于不孕不育范疇。導致不孕不育的因素，男、女幾乎各占50％。從你們的病史來看，完全符合不孕不育的診斷。

明確病因，女性應行正規(guī)的內分泌、免疫系列（抗精子抗體、抗心磷脂抗體等）、子宮輸卵管碘油造影、排卵功能監(jiān)測等系統(tǒng)檢查，明確潛在的一些問題。同時，男方應行精液常規(guī)檢查、抗精子抗體以及生殖激素水平測定，若檢出精液質量異常，必要時須行精液細菌培養(yǎng)、精漿生化、支原體和衣原體等檢查，明確確切的病因。

從你的年齡來看，一般不會出現前列腺增生。因此，建議夫婦雙方規(guī)范檢查，及時明確病因，早日孕育一個健康的寶寶。

我的陽痿該如何治療

廣西云先生：我患陽痿5年多，到很多醫(yī)院治療過，中藥、西藥吃了很多，凡是能治陽痿的設備也幾乎試遍了。在治療過程中，療效時好時壞，始終不能根治。我和妻子很恩愛，難道陽痿真的就沒辦法治療了嗎？

性博士：關于勃起功能障礙，從醫(yī)學上主要分為兩個類型，即功能性和器質性，因此，對于勃起功能障礙患者的診斷和類型的鑒別尤為重要，而不是一味盲目地補腎壯陽。建議行陰莖海綿體試驗或造影、陰莖動脈血流測定和性激素水平測定，即可明確屬于何種類型。

若明確屬于精神心理、內分泌失調等因素引起的功能性勃起障礙，則建議口服蓋雄丸、施爾樂、昔多芬、鹽酸曲唑酮、安特爾等藥物治療，必要時需配合精神心理方面咨詢和治療方可解決問題；若確診為靜脈漏型勃起障礙，行陰莖背深靜脈以及腳靜脈結扎術，即可從根本上解決問題。

建議積極進行規(guī)范的檢查以明確診斷，然后制定詳細有效的治療方案，徹底解決你的困擾。

習慣性流產該如何治療

湖南趙先生：我兒子結婚5年，兒媳婦曾經5次懷孕，都是在懷孕兩三個月時出現死胎。請問我兒媳婦算不算是習慣性流產？她應該怎樣做才可以懷上孩子？今后懷上孩子有沒有可能再流產？

性博士：臨床上對出現2次或2次以上不明原因的流產稱為習慣性流產或反復自然流產。一旦出現這種情況，不宜急于懷孕，應明確出現死胎的原因，否則多次流產會增加繼發(fā)不孕的風險。反復性流產的主要原因考慮為免疫因素，應對免疫系列如抗精子抗體、抗子宮內膜抗體、抗磷脂抗體及抗卵巢抗體進行檢測，尤其應行主動免疫檢查，即封閉抗體、封閉效率測定，首先排除免疫因素帶來的影響。同時還應行優(yōu)生系列如風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹Ⅰ、Ⅱ型病毒、弓型蟲等方面的檢查。

另外，習慣性流產還有一個不可忽視的問題，即內分泌因素?？稍谠陆浀冢程煨谢A內分泌水平測定，了解下丘腦－垂體－卵巢性腺軸調節(jié)情況和卵泡的發(fā)育狀況，如某一環(huán)節(jié)有問題存在，都會影響孕育。此外，男子的精子質量、形態(tài)、染色、抗精子抗體及附性腺的功能狀態(tài)也不可忽視。夫妻雙方的血型（包括ABO血型和Rh因子）以及有無潛在的衣原體、支原體特殊感染等，與孕育均有至關重要的關系。必須規(guī)范檢查明確病因，系統(tǒng)規(guī)范治療后方可擇期孕育。

長效消融系統(tǒng)真的能一次性治愈前列腺炎嗎

山東龍先生：我是一位慢性前列腺炎患者，吃了藥不管用。有次偶然的機會看到報紙上說某醫(yī)院引進了長效消融系統(tǒng)，聲稱能一次性治療前列腺炎、前列腺增生，無痛苦、見效快、不復發(fā)。請問該療法真的有那么好嗎？

性博士：治療前列腺炎關鍵在于明確診斷和分型，結合中醫(yī)證型規(guī)范治療即可治愈。美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）將前列腺炎分為4種類型：Ⅰ.急性細菌性前列腺炎；Ⅱ.慢性細菌性前列腺炎；Ⅲ.慢性非細菌性前列腺炎、慢性盆腔痛綜合征；Ⅳ.無癥狀性前列腺炎。其中，Ⅲ型又可分為ⅢA炎癥性慢性盆痛綜合征（精液、前列腺液有白細胞增多）；ⅢB非炎癥性慢性盆痛綜合征（白細胞正常）。

總結多年的治療經驗，首先要明確前列腺炎的類型，建議認真行前列腺液常規(guī)檢查和細菌培養(yǎng)、前列腺B超檢查，然后制定有針對性的中西醫(yī)結合治療方案。一般通過口服蓋列治、溫腎通關丸、前列尿路清、協(xié)同逸、化淤丸等藥物進行規(guī)范、系統(tǒng)的治療可以治愈，不能盲目濫用抗生素。所謂的導融、微波、紅外線、長效消融等諸如此類方法均屬于物理治療，有嚴格的適應證，并不適用于所有的前列腺炎或前列腺增生患者，尤其是急性前列腺炎和無菌性前列腺炎。

非淋菌性尿道炎該怎么治

江西呂先生：我上月初飲酒后有次不潔性行為，前天早上起床小便的時候感覺尿道口有點痛，尿完后又不痛，不經意時又有些痛。第二天早上不痛，但下午又有點痛。直到現在，都是有時痛，有時不痛。請問我是不是染上了非淋？我現在該怎么辦？

性博士：臨床上將由支原體、衣原體感染引起的尿道炎稱為非淋菌性尿道炎，屬于性傳播疾病的范疇。典型癥狀為尿道口紅腫、尿道異癢感或刺痛不適，尿道口有稀薄分泌液，甚至清晨尿道口出現“糊口”現象。也有一部分患者的癥狀并不是典型，甚至無自覺不適，但在篩查或明確生育問題時又發(fā)現存在支原體、衣原體感染的問題。

在治療上，往往大多數患者都經過長時間大劑量的抗生素，結果導致自身免疫力降低。因為抗生素的耐藥，體內耐藥菌株的產生，癥狀反復，導致久治不愈。我主張采取中西醫(yī)結合治療。建議你做支原體培養(yǎng)、衣原體熒光免疫檢查，以明確診斷，如果確診，可口服非淋清、凱倫丸、協(xié)同碧等中藥制劑，配合一種有效的抗生素（參考藥敏試驗結果），認真規(guī)范治療，可以治愈。同時性對象也需要同時檢查明確，若有問題必須同時治療，以免交叉感染。