癲癇治療８注意

癲癇是由大腦神經(jīng)細(xì)胞異常放電引起的突然性、反復(fù)性和短暫性的大腦功能失調(diào)，可以表現(xiàn)為運(yùn)動、感覺、意識、精神等多方面的功能障礙?；颊呖稍谌魏螆鼍鞍l(fā)病，因此無論在發(fā)達(dá)國家還是在發(fā)展中國家，癲癇都是一項(xiàng)重要的公共衛(wèi)生課題。據(jù)調(diào)查，我國現(xiàn)有癲癇患者大約900多萬，其中需要治療的活動性癲癇患者約600多萬，但是約有400萬患者未能得到規(guī)范治療。大多是因?yàn)榛颊呒捌浼覍賹Πd癇不夠重視，或者急功近利，胡亂用藥。因此，癲癇患者及其家屬在就醫(yī)選藥的過程中應(yīng)注意以下8個(gè)方面，以達(dá)到正規(guī)治療、療效確切的目的。

◆ 越早治效果越好

任何疾病都是越早診治效果越好，癲癇更是如此。如果延誤診治將對腦組織造成損害，尤其是癲癇大發(fā)作，幾乎每次發(fā)作都會引起腦細(xì)胞損傷，久而久之可導(dǎo)致患者智力低下。有時(shí)患者與家屬受世俗錯(cuò)誤觀念影響，錯(cuò)誤地認(rèn)為該病是不治之癥，或因害怕別人知道而諱疾忌醫(yī)，白白失去了早期診治的機(jī)會，十分可惜。

◆根據(jù)類型用藥

癲癇類型很多，必須診斷明確、分類正確，然后根據(jù)不同發(fā)作類型與綜合征選用不同的抗癲癇藥物，才能真正做到對癥下藥。目前許多廣告聲稱用一種藥物治所有類型的癲癇，顯然是不科學(xué)的。同時(shí)，癲癇治療用藥劑量還必須個(gè)體化，應(yīng)該在用藥實(shí)踐中摸索出每一個(gè)人的最佳劑量。

◆ 單藥治療是共識

抗癲癇藥物治療是當(dāng)前治療癲癇最有效、最方便、最安全的手段。堅(jiān)持單藥治療是國際醫(yī)學(xué)界的共識，也是癲癇藥物治療的金標(biāo)準(zhǔn)。80%的癲癇患者可通過一種抗癲癇藥物的規(guī)范應(yīng)用而得到控制，只有那些難治性癲癇才考慮合理的多藥治療。所謂“合理的多藥”，一方面是指2~3種抗癲癇藥物合用，并非越多越好；另一方面系指要有合理的聯(lián)合用藥方案，并非任何2種抗癲癇藥物都可以聯(lián)合應(yīng)用。

◆ 服藥多從小劑量開始

適量的抗癲癇藥物劑量是癲癇治療成功的關(guān)鍵。藥物劑量太小會因達(dá)不到血中有效濃度而無效，劑量太大則會引起不良反應(yīng)而致使患者不能堅(jiān)持服藥。絕大多數(shù)抗癲癇藥物的應(yīng)用都是從小劑量開始，逐漸增加至有效量，再予以維持服用較長時(shí)間。只有個(gè)別耐藥性癲癇需用到最大耐受量。

每位患者的最佳劑量是不一樣的，必須在實(shí)踐中摸索。當(dāng)前不少患者因懼怕藥物不良反應(yīng)而服用劑量偏小，呈“亞治療狀態(tài)”，達(dá)不到血中有效濃度，所以療效不好。也有少數(shù)醫(yī)務(wù)人員一開始就用大劑量或因久治不愈而用超大劑量，導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)，甚至引起藥物中毒（多見于苯妥英鈉），應(yīng)予以注意。

◆ 用藥時(shí)間、停藥有規(guī)定

規(guī)范用藥是癲癇治療成功的關(guān)鍵。所謂規(guī)范用藥，主要指持續(xù)用藥、長期用藥、緩慢減藥等方面。

堅(jiān)持長期規(guī)則服藥，才能保證患者血中抗癲癇藥物的穩(wěn)態(tài)濃度以控制癲癇發(fā)作?！叭齑螋~，兩天曬網(wǎng)”地服藥是不能保持藥物的血中有效濃度的，這也是癲癇治療失敗的主要原因。不少癲癇專家指出，如果經(jīng)常漏服或斷斷續(xù)續(xù)服用，還不如不服藥。

患者在藥物治療的情況下，2～5年以上完全無發(fā)作，可以考慮停藥。停藥過程應(yīng)緩慢進(jìn)行，可能持續(xù)數(shù)月甚至1年以上，不可驟然停藥。

◆ 禁忌頻繁換藥

不少患者對抗癲癇藥物治療的長期性、艱巨性認(rèn)識不足，他們急于求成、偏聽偏信，迷信所謂包治癲癇的“偏方”、“驗(yàn)方”、“祖?zhèn)髅胤健薄＿@不但浪費(fèi)了大量錢財(cái)，而且嚴(yán)重地影響患者的治療效果?；颊咭坏岩勺约旱昧税d癇，應(yīng)去正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)科診治，不可輕易相信廣告而頻繁換藥。

◆ 嚴(yán)遵醫(yī)囑最要緊

癲癇患者不遵醫(yī)囑，隨意停藥、減量或換藥，以及不能有效避免誘發(fā)因素導(dǎo)致治療的失敗。究其原因，主要是因?yàn)榛颊吲c家屬缺乏對癲癇的基本認(rèn)識，以及對藥物不良反應(yīng)的懼怕等。因此，患者在治療前，應(yīng)認(rèn)真聽取醫(yī)護(hù)人員講解長期規(guī)則服藥的意義及潛在的風(fēng)險(xiǎn)，并在以后的治療中給予注意，保證治療效果。

◆ 隨訪觀察莫忽視

癲癇是慢性病，需長期觀察和定期隨訪，以便觀察藥物的治療效果與不良反應(yīng)，從而掌握病情變化以及患者服藥情況，及時(shí)調(diào)整治療方案，并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)診療過程中存在的問題。

患者應(yīng)定期去醫(yī)院復(fù)診。有條件者應(yīng)記錄癲癇日記，同時(shí)記錄服藥及發(fā)作情況，復(fù)診時(shí)以供醫(yī)務(wù)人員參考。

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癲癇患者在院外發(fā)作時(shí)

應(yīng)如何處理？

首先，對大發(fā)作的患者應(yīng)幫其慢慢躺下，防止跌倒或撞傷，衣領(lǐng)和腰帶要松開，將患者的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)讓分泌物流出，以利于患者呼吸。有些患者在發(fā)作時(shí)或發(fā)作后胡言亂語、漫無目的地走動、大哭大鬧，甚至傷人，最好的辦法是趕快讓?？漆t(yī)生進(jìn)行處理，不可捆綁、虐待患者。若患者發(fā)作時(shí)間較長，要盡快送入就近的醫(yī)院就診。