看病，帶上“藥歷”

看病要帶上病歷，這是每個人都知道的常識。這樣做可以讓醫(yī)生對患者的病史有初步的了解，有助于作出正確的診斷?？墒悄绬?，看病買藥還有一樣?xùn)|西您也應(yīng)該帶上，那就是“藥歷”。

顧名思義，“藥歷”就是載有您的“用藥歷史”的文字記錄。在什么時間段，用了什么藥，治療效果如何，有無不良反應(yīng)，這些內(nèi)容都應(yīng)該記載下來，像病歷一樣，建立一個屬于自己的用藥記錄。

有了它，看病買藥時可向醫(yī)生、藥師出示，能夠大大方便醫(yī)生合理用藥，避免藥療事故的發(fā)生。下面，我就來教您“藥歷”的寫法。

藥物過敏史“打頭陣”

在藥物的各種不良反應(yīng)中，數(shù)過敏反應(yīng)來勢最快、最兇。因此，在“藥歷”的第一欄，首先要寫清楚自己對哪些藥物過敏。如自己對青霉素、磺胺類藥物、去痛片等解熱鎮(zhèn)痛藥物有過敏史，都要詳細(xì)記載，以避免醫(yī)生或藥師再給自己使用這些藥物。

記錄藥名要醒目

對自己正在服用的藥物，要一字不漏地把它們的名字（最好是通用名）抄寫下來。因為藥物與藥物之間存在很復(fù)雜的相互作用，甚至可以要命。把它們的大名“白紙黑字”抄寫下來，才能避免“相克”藥物合用。

如長期服用硝酸酯類藥物的心絞痛患者，再服用萬艾可（偉哥），就可能引起血壓降低，引發(fā)生命危險。而在使用氨茶堿的同時，如果再服用強心甙類藥物如地高辛，抗心律失常類藥物如美西律，以及環(huán)丙沙星、氧氟沙星等抗生素，就要調(diào)整氨茶堿的用藥劑量。因為這些藥物都會減慢氨茶堿在體內(nèi)的清除速度，延長其半衰期，使其蓄積，血藥濃度增高，引起氨茶堿毒副作用增大。

還有些藥物，盡管商品名不同，但其中含有相同或類似成分，如果同時應(yīng)用就會出現(xiàn)危險。如正在服用消渴丸的患者就不能再服用優(yōu)降糖，因為在消渴丸中就含有優(yōu)降糖成分，兩藥合用就會產(chǎn)生嚴(yán)重的低血糖反應(yīng)。對這些，醫(yī)生、藥師都比較清楚，記錄好所服藥物名稱就是要讓醫(yī)生和藥師知道自己目前正在服用的藥物有哪些，以免再用藥時發(fā)生相互作用或重復(fù)用藥。

服藥劑量不能遺漏

藥效的強弱好壞與服用的劑量密切相關(guān)。盡管有時所選藥物很對癥，但服用后效果卻不好，如血壓、血糖控制不理想等，很可能是劑量不夠造成的。有時服藥后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，如興奮、失眠、胃腸不適、嚴(yán)重低血壓或低血糖等，可能是由于服用藥物劑量太大。因此，詳細(xì)記錄服藥劑量有利于醫(yī)生和藥師幫助您判斷所用劑量是否合適。

服藥方法寫明白

服用方法不妥也是影響藥效的重要因素。如多酶片等幫助消化的藥物不能用熱水沖服（這類藥中的酶都是活性蛋白質(zhì)，遇熱后即凝固變性，失去催化劑作用）；有些藥物不能用茶葉水送服，如貧血患者常服的鐵劑，遇到茶葉中的鞣酸，便生成沉淀物“鞣酸鐵”，使藥物失去療效并刺激胃腸道引起不適。

服藥時間也是服藥方法的一部分。如降血糖藥物對服用時間就有嚴(yán)格要求，不按要求服用就起不到很好的降糖作用。甲苯磺丁脲、格列本脲（優(yōu)降糖）和格列吡嗪（美吡噠）等，應(yīng)餐前半小時服；二甲雙胍要餐中或餐后服用；阿卡波糖（拜糖平）要在進(jìn)食第一口飯時同時嚼服，才能起到較好的治療作用。記錄藥物的服用方法有利于醫(yī)生和藥師幫助判斷服用方法是否正確。

療程長短如實寫

有些藥療程不夠達(dá)不到效果，有些藥長期服用會產(chǎn)生不良反應(yīng)，因此用藥持續(xù)時間對醫(yī)生也有其參考意義。如一般抗菌藥物服用時間不能少于5~7天，療程過短達(dá)不到徹底治愈目的，這時醫(yī)生就可能要求延長用藥時間。如果某患者失眠服用安定已有幾個月，醫(yī)生了解情況后就會建議換用其它藥物，以免產(chǎn)生藥物依賴。

記錄服藥后的感覺

服藥后癥狀是否有緩解，有什么不舒服的表現(xiàn)等，將這些藥物療效及不良反應(yīng)記錄下來，可作為日后用藥的參考。舉個例子，某患者每次服用卡托普利之后都會引起嚴(yán)重的干咳，甚至影響睡眠，并出現(xiàn)嚴(yán)重便秘（卡托普利的少見不良反應(yīng)），他就可以把這些記錄下來。即使過了很長時間，或換了醫(yī)生，這些記錄都可以作為用藥的參考。

編輯/張宇 zhangyu@jtyy.com