轉(zhuǎn)移因子 免疫力的好幫手

人體的免疫系統(tǒng)是一道防御病原微生物入侵的天然屏障。隨著免疫學(xué)理論研究的不斷深入，過去許多不明原因的疾病都可從免疫的角度得到解釋，人們對免疫調(diào)節(jié)劑之類的藥物也產(chǎn)生了越來越濃厚的興趣，轉(zhuǎn)移因子就是目前最具有代表性的免疫類藥物之一。

特約專家：江西省贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科教授、主任醫(yī)師 劉躍梅

解放軍302醫(yī)院肝病科主任 劉士敬

第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師 王東/李娟

北京天壇醫(yī)院藥劑科副主任藥師 王孝蓉

整理：楊春霞

日常生活中，常會聽人說身體的抵抗力不好。這里所說的抵抗力，也就是醫(yī)學(xué)上常說的免疫力。

免疫力——人體的“衛(wèi)士”

免疫力是人體自身的防御機(jī)制，是人體識別和消滅外來侵入的任何異物（病毒、細(xì)菌等），處理衰老、損傷、死亡、變性的自身細(xì)胞，識別和處理體內(nèi)突變細(xì)胞和被病毒感染細(xì)胞的能力?？梢赃@樣說，免疫力是人體識別和排除“異己”的生理反應(yīng)。

人類生活在一個既適合生存又充滿危險的環(huán)境，得以存續(xù)繁衍，也獲得了抵御疾病的免疫力。所以說，免疫力也是生物進(jìn)化過程的產(chǎn)物。

當(dāng)免疫力低下時，疾病容易肆虐——

反復(fù)感冒是典型表現(xiàn)

反復(fù)感冒是免疫力低下的典型表現(xiàn)。由于各種原因使免疫系統(tǒng)不能正常發(fā)揮保護(hù)作用，在此情況下，極易招致細(xì)菌、病毒、真菌等感染。世界衛(wèi)生組織明確指出，一年內(nèi)感冒超過6次就是反復(fù)感冒。當(dāng)然，免疫力低下還有其它表現(xiàn)，如體質(zhì)虛弱、營養(yǎng)不良、精神萎糜、疲乏無力、食欲降低、睡眠障礙等。每次生病都要很長時間才能恢復(fù)，而且常常反復(fù)發(fā)作。

多見于小兒和老人

免疫力低下多見于兒童和老人兩類人群。前者由于免疫系統(tǒng)尚未完善，對各種病原微生物的抵抗能力差，容易患呼吸道、消化道等各種感染性疾??；后者由于免疫系統(tǒng)逐漸衰退，免疫功能下降。

轉(zhuǎn)移因子——并非神奇的生物制劑

提示：轉(zhuǎn)移因子是一種生物制品，能提高人體免疫力，用于免疫力過低的人群。它是多種疾病的輔助藥物，沒有顯著的藥理效應(yīng)。

轉(zhuǎn)移因子是免疫增強(qiáng)劑的一種。免疫增強(qiáng)劑共分4大類：免疫佐劑、免疫恢復(fù)劑、免疫替代劑、免疫調(diào)節(jié)劑。轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽等屬于免疫調(diào)節(jié)劑。

轉(zhuǎn)移因子是存在于人和某些動物致敏細(xì)胞內(nèi)的一種小分子，它是機(jī)體免疫反應(yīng)中的重要介質(zhì)。轉(zhuǎn)移因子能使受體正常的淋巴細(xì)胞發(fā)生變化而釋放具有免疫活性的淋巴因子，參與體內(nèi)多項(xiàng)免疫反應(yīng)。因轉(zhuǎn)移因子無抗原（編者注：抗原是指一種能刺激人或動物機(jī)體產(chǎn)生抗體，并能與這些產(chǎn)物在體內(nèi)或體外發(fā)生特異性反應(yīng)的物質(zhì)），進(jìn)入體內(nèi)不被排斥，沒有過敏反應(yīng)和其它不良反應(yīng)。

轉(zhuǎn)移因子的研究起始于上世紀(jì)40年代，是由美國紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)中心主任勞倫斯首先從人的血液中提取而得到的一種人白細(xì)胞透析物。它是一種免疫調(diào)節(jié)劑，可以轉(zhuǎn)移特異免疫效應(yīng)，不斷地增加免疫活性細(xì)胞的數(shù)量；增強(qiáng)Ｔ細(xì)胞（編者注：T細(xì)胞是淋巴細(xì)胞的主要成員，是身體中抵御感染、腫瘤等疾病的英勇斗士）功能，調(diào)節(jié)Ｔ細(xì)胞亞群的平衡；還可增加免疫抗體；促進(jìn)干擾素釋放和擴(kuò)大干擾素的生物效應(yīng)來增加人體抗病能力，預(yù)防和治療病毒感染。

轉(zhuǎn)移因子能在人和某些動物諸如牛、豬、羊等之間轉(zhuǎn)移細(xì)胞免疫功能，且相互之間無種屬特異性，因此無排斥和過敏反應(yīng)。

適應(yīng)證

（1）細(xì)胞免疫缺陷性疾病如胸腺發(fā)育不全綜合征、先天性無胸腺癥、HIV（人類免疫缺陷病毒）感染等。

（2）疣、帶狀皰疹、組織胞漿菌病、麻風(fēng)、結(jié)核病、重癥帶狀皰疹、乙型腦炎、乙型肝炎及皮膚黏膜真菌感染等。

（3）惡性腫瘤如鼻咽癌、黑色素瘤、骨肉瘤、白血病等。

（4）免疫缺陷病、自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

（5）皰疹病毒性角膜炎、葡萄膜炎及眼部腫瘤。

種類

轉(zhuǎn)移因子可分為2類：非特異性和特異性轉(zhuǎn)移因子。兩者的區(qū)別在于轉(zhuǎn)移因子來源的不同。前者多從健康人的淋巴細(xì)胞中提取，可治療所有上述適應(yīng)證種的疾??；后者是從某種疾病康復(fù)者（如腫瘤患者、有乙肝抗體者）或者治愈者中的淋巴細(xì)胞提取而來，其治療更偏重于該種疾病的治療。

劑型

轉(zhuǎn)移因子有注射液、粉針劑、口服液和膠囊4種劑型。注射液：1單位/支，3單位/支（2毫升）；粉針劑：1單位/支，2單位/支，4單位/支；口服液：10毫升/支；膠囊劑：3毫克/粒。

注射液和注射粉針劑的轉(zhuǎn)移因子，其有效期為2年，應(yīng)置于冰箱保存?？诜D(zhuǎn)移因子置陰涼干燥處保存，有效期1.5年。

劑量

由于缺乏活性成分定量的方法，因此轉(zhuǎn)移因子尚無統(tǒng)一的劑量單位，常以白細(xì)胞或淋巴細(xì)胞數(shù)作為單位，相差懸殊。有的以4×108或6×109個細(xì)胞數(shù)為1個單位；注射水針劑通常1單位／2毫升或3單位／2毫升為1支；注射粉針通常2單位／支或4單位／支。但此類藥物劑量的大小跟藥效沒有直接的一一對應(yīng)的關(guān)系。

使用時可供皮下、肌肉、穴位或局部注射，每次1支，每周1～2次，慢性病3個月1療程。治療帶狀皰疹、流行性腮腺炎只需注射1次。

不良反應(yīng)

注射劑和粉針劑：（1）一般無不良反應(yīng)，部分病例注射部位有紅腫、疼痛、輕度皮疹、皮膚瘙癢及一過性發(fā)熱。對局部反應(yīng)明顯者，應(yīng)及時更換注射部位或處理。局部有酸脹感，個別出現(xiàn)皮疹、皮膚瘙癢、痤瘡增多及一過性發(fā)熱等反應(yīng)。（2）偶見淋巴增殖、多株性丙球蛋白癥及肝功能損害加重。

口服液和膠囊劑：暫無明顯不良反應(yīng)報道。

注意事項(xiàng)

（1）注射劑型使用時多在淋巴回流比較豐富的上臂內(nèi)側(cè)、腹股溝下端的皮下注射。（2）口服劑型禁與熱的飲料、食品同服，以免影響療效。（3）不能長期使用，超療程服用反而會影響自身抵抗力。

哪些情況需用轉(zhuǎn)移因子

轉(zhuǎn)移因子有多種作用，主要用于反復(fù)上呼吸道感染、腫瘤、乙肝。

反復(fù)上呼吸道感染

3歲的盼盼在不到1歲的時候就開始咳喘，時好時壞，每年發(fā)病10多次，每次發(fā)病時間達(dá)2周左右，并且每次生病后一定要住院，住院后都要打點(diǎn)滴，抗生素、抗病毒藥齊齊上陣，在咳喘劇烈的時候要輸注丙種球蛋白，頻繁地使用激素治療才能控制。這樣一來，盼盼成了一個名副其實(shí)的“小病號”，生長發(fā)育明顯落后于同齡的孩子。

盼盼的父母萬分焦急，帶著盼盼來到大醫(yī)院?？紤]到盼盼有免疫力過低的表現(xiàn)，醫(yī)生給盼盼用轉(zhuǎn)移因子口服液治療，3個療程（3個月）后，孩子發(fā)病次數(shù)明顯減少，咳喘的癥狀也有較大的改善。最令盼盼父母欣慰的是，孩子的體質(zhì)有所增強(qiáng)，食欲也明顯增加。

轉(zhuǎn)移因子可有效提高免疫力，常用于小兒反復(fù)感冒、肺炎、哮喘等疾病的輔助治療。

反復(fù)呼吸道感染是指一年內(nèi)發(fā)生上呼吸道感染（即常說的感冒）、哮喘、肺炎等的次數(shù)過于頻繁，約占兒科門診的30％。這些患兒一年之中少則發(fā)生3～5次，多的可達(dá)10余次。一旦發(fā)病，就得應(yīng)用抗生素或抗病毒的藥物治療，使得相應(yīng)的不良反應(yīng)不斷出現(xiàn)，甚至出現(xiàn)二重感染，使患兒正常的生長發(fā)育也受到不同程度的干擾。

小孩反復(fù)出現(xiàn)（一年超過3次）感冒、扁桃體炎、腹瀉等疾病，應(yīng)查查血常規(guī)和免疫球蛋白含量。當(dāng)白細(xì)胞比較低或者免疫球蛋白比較低下的時候，可考慮給孩子使用轉(zhuǎn)移因子口服液。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)移因子（臨床上常與卡慢舒口服液和葡萄糖酸鋅口服液同時服用）對小兒肺炎、哮喘有明顯效果，防止哮喘發(fā)作。

有的家長認(rèn)為自己孩子的抵抗力差，就自己去購買一些增強(qiáng)免疫力的藥物輔助治療，但效果并不很理想?，F(xiàn)在市場上增強(qiáng)抵抗力的藥物有很多種，應(yīng)根據(jù)孩子的體質(zhì)和個體差異合理地選擇，在醫(yī)生的指導(dǎo)下按療程服用。若療程不足起不到效果。

專家提醒：（1）轉(zhuǎn)移因子的使用對象應(yīng)該是有先天性免疫低下或久病體弱、后天抵抗力差的寶寶。對于那些健康、免疫力正常的小孩來說，是沒有必要使用的。

（2）服用轉(zhuǎn)移因子一定要在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)藥物特點(diǎn)和個體情況制定服用方案，以免服用過量。3歲以上的兒童服用劑量是10毫升/次，每日1次。3歲以下可在醫(yī)生的指導(dǎo)下減半，每次5毫升，每日1次。

（3）免疫力過低的老人，若是反復(fù)感冒或慢性病反復(fù)急性發(fā)作，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用轉(zhuǎn)移因子，以提高機(jī)體免疫力。

腫瘤

提示：特異性腫瘤轉(zhuǎn)移因子臨床效果尚不十分明確?？勺鳛槟[瘤患者術(shù)后、化療或放療的輔助治療。

劉大爺患了骨髓瘤，手術(shù)后進(jìn)行化療，嘔吐、惡心等不良反應(yīng)比較嚴(yán)重。由于癌癥的折磨，劉大爺?shù)捏w質(zhì)非常虛弱，營養(yǎng)跟不上，還睡不好覺。醫(yī)生建議劉大爺在化療的同時使用轉(zhuǎn)移因子，以提高機(jī)體免疫力，看能否減輕化療藥的不良反應(yīng)。

劉大爺堅持注射了1個療程的轉(zhuǎn)移因子，雖說沒有顯著的效果，但身子骨總算有些好轉(zhuǎn)?？墒?，當(dāng)他還想再用轉(zhuǎn)移因子時，醫(yī)生卻說：“這又不是米飯，哪能長期使用？”

惡性腫瘤是威脅人類健康的一大殺手，隨著腫瘤研究的進(jìn)展，惡性腫瘤的綜合治療已經(jīng)被越來越多的人所接受。其中轉(zhuǎn)移因子等免疫調(diào)節(jié)劑的使用也逐漸被醫(yī)學(xué)界重視。目前臨床上用于治療腫瘤的轉(zhuǎn)移因子有非特異性和特異性之分。由于特異性轉(zhuǎn)移因子來源比較困難，病例比較少，很多也只是試驗(yàn)階段，效果尚不能肯定。至今為止，我國還未有廠家生產(chǎn)腫瘤特異性轉(zhuǎn)移因子?，F(xiàn)在依然使用非特異性轉(zhuǎn)移因子輔助治療腫瘤。許多接受治療的患者可感到病情有不同程度的改善。但有顯著治療效果的只見于極少數(shù)人，且療效不持久。

◇劑量和給藥方式

皮內(nèi)、皮下注射多選取距淋巴結(jié)群較近的部位如上臂內(nèi)側(cè)、股內(nèi)側(cè)；肌肉注射多選三角肌部位；也可作瘤內(nèi)注射。

劑量與療程尚無定論，一般每周1～2次，每次1～2單位，總量20單位或連用3個月為1療程。若為口服液，每次10毫升，每日1次，1個月為1療程?；蜃襻t(yī)囑。

乙肝

提示：有廣告稱轉(zhuǎn)移因子能根治或治愈乙肝，這是虛假宣傳，不可輕信。

祥子的阿姨聽廣播里說有一種藥能治愈乙肝，興沖沖地跟祥子說：“這下你表弟有救了，XX廣播上說了，3個療程就可以根治乙肝?！?/p>

才拿到醫(yī)師資格證的祥子一聽說“根治乙肝”四個字腦袋就大了，上一次阿姨聽信某“專家”（實(shí)際上就是一個地地道道的騙子），買了4000多元的藥，表弟的乙肝不但沒有好轉(zhuǎn)，反而肝功能出現(xiàn)異常，還是祥子的老師給他開了一些保肝藥才得以解決。這次……

但任何解釋對于一個救子心切而又缺乏科學(xué)知識的阿姨來說都顯得很蒼白。祥子讓阿姨打電話給電臺，接電話的是一個老太太，是傳說中的“專家”。老太太對著阿姨吹噓了一遍“乙肝轉(zhuǎn)移因子口服液”的神奇之處。眼看阿姨被老太太洗了腦，祥子接過電話，只問了三個問題：老太太的真名、醫(yī)院、醫(yī)師資格證什么時候拿的。老太太支支唔唔地半天，最終急匆匆地將電話掛斷。

祥子對阿姨說：“你說這樣一個‘專家’，連自己的真實(shí)名字都不肯說，你還期待這藥有多大作用？”阿姨頓時泄了氣，一邊罵那些騙子，一邊說：“還好有祥子在，要不然又上當(dāng)受騙了?！?/p>

轉(zhuǎn)移因子屬于免疫調(diào)節(jié)劑，常用的有胸腺肽、日達(dá)仙、免疫核糖核酸、白介素等，單獨(dú)使用療效不佳，需要和抗病毒藥物聯(lián)合使用?？挂倚透窝邹D(zhuǎn)移因子能傳遞乙型肝炎的特異性細(xì)胞免疫信息，具有調(diào)節(jié)和增強(qiáng)機(jī)體特異性抗乙型肝炎病毒感染的細(xì)胞免疫的功能，當(dāng)其進(jìn)入人體后，可使患者的正常T細(xì)胞轉(zhuǎn)變成特異性致敏T細(xì)胞。

說轉(zhuǎn)移因子能夠治愈乙肝是沒有科學(xué)依據(jù)的，可以說是虛假宣傳。轉(zhuǎn)移因子只能作為乙肝的輔助治療。

近年來，肝病治療研究沒有取得大的突破。其難度在于乙肝病毒的繁殖可以通過藥物進(jìn)行抑制，但不能完全將其殺死。病毒平時停在肝細(xì)胞的細(xì)胞核里，停藥后又會“復(fù)活”。因此，對那些聲稱“根治乙肝”的廣告宣傳一定提高警惕。