硝酸甘油，會(huì)用才是“救命藥”

硝酸甘油是目前臨床應(yīng)用最廣泛、最有效的短效抗心絞痛藥物，對(duì)很多冠心病患者來(lái)說(shuō)，它是關(guān)鍵時(shí)刻的救命藥。可是，雖然硝酸甘油很常用，但有不少患者對(duì)它仍缺乏正確的認(rèn)識(shí)，令其很難發(fā)揮最佳作用，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面——

1不敢用

由于硝酸甘油對(duì)心絞痛具有迅速的緩解作用，又是一種臨時(shí)用藥，因此有人誤認(rèn)為硝酸甘油是烈性藥，對(duì)它有恐懼感，怕經(jīng)常使用會(huì)引起不良反應(yīng)。其實(shí)這是—種誤解。一般說(shuō)來(lái)，硝酸甘油沒(méi)有嚴(yán)重的不良反應(yīng)，雖有時(shí)可出現(xiàn)頭痛，但多次使用后即不再出現(xiàn)。硝酸甘油具有一定的降壓作用，因此個(gè)別人在用藥后可出現(xiàn)眩暈、站立不穩(wěn)等低血壓癥狀，這并非中毒，只要平臥數(shù)分鐘即可恢復(fù)正常。

有的患者用一次無(wú)效后不敢再用，害怕用藥過(guò)量。實(shí)際上，一般情況下硝酸甘油舌下含服1分鐘后即可生效，并能持續(xù)半小時(shí)。3分鐘后仍不見(jiàn)效是否可以再用藥呢？不少人搞不清楚。正確的使用方法是以3次3片為限，即每隔3分鐘無(wú)效時(shí)可再含服1片。如含服3次后仍無(wú)效，應(yīng)考慮為重癥心絞痛或心肌梗死，也可能是伴有胸痛的其它疾病，應(yīng)盡快去醫(yī)院求治。

2不會(huì)用

硝酸甘油片不能吞服，而要放在舌下含服。硝酸甘油極容易溶化，當(dāng)把它含在舌下時(shí)，溶化了的藥物能很快進(jìn)入血液，因此不但起效快，而且藥效不會(huì)降低。含硝酸甘油時(shí)，宜取坐位，或靠墻下蹲位。這是因?yàn)橄跛岣视湍苁谷盱o脈擴(kuò)張、靜脈容量增加，患者直立時(shí)，由于重力的原因大量的血液積存在下肢，造成腦部血容量不足，發(fā)生體位性低血壓，出現(xiàn)頭暈，甚至昏倒。平臥位含藥雖不會(huì)發(fā)生體位性低血壓，但因回心血量增加，加重心臟負(fù)荷，也會(huì)使藥效減弱。

很多冠心病患者認(rèn)為硝酸甘油僅是急救用藥，不可用于預(yù)防。其實(shí)，硝酸甘油不一定必須在心絞痛發(fā)作時(shí)用，在特殊情況下也可用于預(yù)防。如精神遭受意外強(qiáng)烈刺激時(shí)，或過(guò)于疲勞時(shí)，都可以舌下含服1片，以預(yù)防心絞痛發(fā)作。

3不管禁忌胡亂用

硝酸甘油禁用于心肌梗死早期（有嚴(yán)重低血壓及心動(dòng)過(guò)速時(shí)）、嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高和已知對(duì)硝酸甘油過(guò)敏的患者。

此外要特別提醒患者的是，硝酸甘油不可與“偉哥”（萬(wàn)艾可）同服。因?yàn)椤皞ジ纭笨蓮?qiáng)力擴(kuò)張陰莖海綿體血管，使血液涌入陰莖海綿體，進(jìn)而增強(qiáng)勃起功能。同時(shí)服用上述兩類藥物時(shí)，就產(chǎn)生強(qiáng)烈而廣泛的擴(kuò)血管作用，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的頭痛、頭暈癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致低血壓休克，甚至死亡。

原則上，在服用硝酸酯類藥物期間應(yīng)節(jié)制性生活并禁用“偉哥”。如果患者病情穩(wěn)定，血壓及心功能良好，欲服“偉哥”提高性生活質(zhì)量，務(wù)必要使兩類藥物的服藥間隔超過(guò)24小時(shí)。

4不當(dāng)保存

硝酸甘油是一種亞硝酸鹽，過(guò)熱見(jiàn)光都極易分解失效。故應(yīng)放在棕色玻璃瓶?jī)?nèi)，旋緊蓋密閉保存。放在透明的玻璃瓶或紙袋內(nèi)保存是極不妥當(dāng)?shù)?。硝酸甘油可放?5～30℃的室溫下，也可以保存在冰箱中。攜帶硝酸甘油，切勿放在貼身的衣服兜里，以免受體溫影響降低藥效。硝酸甘油的有效期一般為1年，如每天反復(fù)開(kāi)蓋取藥，藥物受溫度、濕度和光線的影響，其有效期只有3～6個(gè)月。因此，使用硝酸甘油要注意失效期，每次取藥時(shí)應(yīng)快開(kāi)、快蓋，用后蓋緊。

編輯/張宇 zhangyu@jtyy.com