我國醫(yī)藥物流發(fā)展中存在的問題與解決對(duì)策

自進(jìn)入21世紀(jì)，我國現(xiàn)代醫(yī)藥物流建設(shè)開始起步。政府支持醫(yī)藥物流建設(shè)，掀起了興辦醫(yī)藥物流中心的熱潮。2002年7月，北京醫(yī)藥股份有限公司與國際著名物流設(shè)計(jì)生產(chǎn)制造企業(yè)西門子德馬泰克正式簽約，合作建立現(xiàn)代化醫(yī)藥物流配送中心。2004年初，北京醫(yī)藥股份有限公司新建的一座現(xiàn)代醫(yī)藥物流配送中心正式投入使用。2004年歲末，集成了信息、增值業(yè)務(wù)、第三方物流的中國民生醫(yī)藥配送中心電子商務(wù)平臺(tái)開始運(yùn)營。第三方物流的“民生模式”正順應(yīng)著醫(yī)藥流通體制改革的方向，為醫(yī)藥流通體系的改革提供了一條清晰的思路。到2005年，我國有10個(gè)國債貼息的醫(yī)藥物流中心項(xiàng)目。外經(jīng)貿(mào)部也在江蘇、浙江、廣東、北京、天津、重慶、上海、深圳八地開展外資參股物流試點(diǎn)。政策激發(fā)了醫(yī)藥物流的投資熱情。

一、我國醫(yī)藥物流發(fā)展中存在的問題

1.概念模糊，對(duì)醫(yī)藥物流的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)。由于受傳統(tǒng)體制等影響，人們對(duì)醫(yī)藥物流存在一些誤區(qū)。典型的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)有以下幾種:(1)醫(yī)藥物流就是醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè);(2)醫(yī)藥物流就是藥品配送;(3)設(shè)備和技術(shù)決定競爭能力;(4)物流業(yè)就是儲(chǔ)運(yùn)業(yè)。不少業(yè)內(nèi)人士的觀念仍停留在傳統(tǒng)物流階段，把現(xiàn)代物流簡單理解為運(yùn)輸貨物，把配送中心理解為倉庫。

2.體制上的障礙。醫(yī)藥物流的發(fā)展還存在體制上的障礙。如醫(yī)藥市場行政分割、地方保護(hù)嚴(yán)重，與現(xiàn)代物流業(yè)是相排斥的。在市場分割狀態(tài)下，往往形成“大而全”、“小而全”的批發(fā)企業(yè)，其物流組織形式分散、低效、高耗，這樣勢(shì)必對(duì)醫(yī)藥企業(yè)實(shí)行跨地區(qū)、跨行業(yè)、跨部門、跨所有制的大型企業(yè)集團(tuán)產(chǎn)生不利影響。

3.政策和標(biāo)準(zhǔn)不到位。對(duì)于第三方醫(yī)藥物流企業(yè)的審核制度仍不明確。政府對(duì)第三方物流企業(yè)沒有一個(gè)新的評(píng)估體系，而原有的GSP只是適合醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)，對(duì)于第三方醫(yī)藥物流企業(yè)GSP的很多內(nèi)容都不再適用。

沒有出臺(tái)統(tǒng)一的藥品編碼、企業(yè)編碼等醫(yī)藥行業(yè)編碼標(biāo)準(zhǔn)。各領(lǐng)域制訂自己的物流編碼，其結(jié)果是編碼只能在各自的系統(tǒng)內(nèi)使用，相互之間不能兼容，不能實(shí)現(xiàn)信息共享，勢(shì)必會(huì)造成信息處理和流通效率低下。因此妨礙了系統(tǒng)物流管理的有效實(shí)施。物流標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一成為制約我國醫(yī)藥物流向規(guī)范化、高效化并與國際接軌的一大障礙。

4.物流企業(yè)信息化技術(shù)水平落后。很多醫(yī)藥企業(yè)的管理軟件多停留在物料需求計(jì)劃和制造資源計(jì)劃階段，缺乏推行企業(yè)資源計(jì)劃(ERP)的意識(shí)，使企業(yè)的信息管理鏈只能圍繞企業(yè)內(nèi)部進(jìn)行，而對(duì)企業(yè)內(nèi)外資源一體化的趨勢(shì)則難以適應(yīng)。

5.投資過熱、過散，缺乏有效整合。醫(yī)藥物流企業(yè)在物流建設(shè)中均以單個(gè)企業(yè)為主體，呈現(xiàn)點(diǎn)多、規(guī)模大、投資大的狀況。設(shè)計(jì)規(guī)模要求往往是企業(yè)現(xiàn)有業(yè)務(wù)規(guī)模的3到5倍，動(dòng)輒要求能夠支持上百億元的銷售。然而，由于國內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈整合的環(huán)境還沒有形成，第三方醫(yī)藥物流也不成熟，各搞一塊、重復(fù)投資的結(jié)果就是各家都吃不飽、很難形成規(guī)模效應(yīng)。

6.第三方醫(yī)藥物流發(fā)育不成熟。第三方物流企業(yè)目前在中國的醫(yī)藥行業(yè)沒有形成規(guī)模和氣候，影響力很小，醫(yī)藥配送通常都是由醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)完成的，沒有大規(guī)模的第三方物流。第三方物流能力的不足表現(xiàn)在:(1)配送網(wǎng)絡(luò)單一，沒有從第三方物流系統(tǒng)規(guī)劃配送網(wǎng)絡(luò)的角度設(shè)計(jì)。(2)信息化能力低下，許多企業(yè)還沒有能力利用信息化來提高效率。(3)醫(yī)藥物流企業(yè)采用的是倉庫、車輛和人員的堆積方式，當(dāng)面對(duì)更大的商品吞吐，效率、速度、準(zhǔn)確與成本等因素對(duì)發(fā)展造成影響。

藥品生產(chǎn)或經(jīng)營企業(yè)自建醫(yī)藥物流體系并不具有規(guī)模優(yōu)勢(shì)，同時(shí)由于供應(yīng)鏈中多種企業(yè)復(fù)雜的競爭關(guān)系也不具有激勵(lì)其他藥品生產(chǎn)或經(jīng)營企業(yè)的委托物流配送的積極性。而第三方物流，前提是既不生產(chǎn)也不經(jīng)營藥品，所以一開始就能夠保證“清白之身”，有了公信度，才能發(fā)揮公用性，才能形成規(guī)模效益并發(fā)揮其專業(yè)性。

二、發(fā)展我國醫(yī)藥物流的對(duì)策

1.加強(qiáng)現(xiàn)代醫(yī)藥物流的基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)。網(wǎng)絡(luò)化、信息化是現(xiàn)代醫(yī)藥物流的基礎(chǔ)。在發(fā)達(dá)國家，網(wǎng)絡(luò)建設(shè)已很完善，支撐物流的信息系統(tǒng)也非常廣泛，主要有：利用衛(wèi)星的全球定位系統(tǒng)(GPS)，電子數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)(EDI)，自動(dòng)連續(xù)補(bǔ)貨系統(tǒng)(CRP)，電子訂貨系統(tǒng)(EOS)，銷售時(shí)點(diǎn)實(shí)時(shí)控制系統(tǒng)(POS)，高速道路交通系統(tǒng)(ITS)，尋車尋貨系統(tǒng)(KIT)，資金快速支付系統(tǒng)(EFl)，以及實(shí)現(xiàn)信息快速輸入的條形碼技術(shù)、管理信息系統(tǒng)以及射頻技術(shù)、企業(yè)資源計(jì)劃、供應(yīng)鏈管理等物流技術(shù)和網(wǎng)上交易技術(shù)等信息應(yīng)用系統(tǒng)。我國網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)比較落后，傳輸速度慢，使用費(fèi)用高，直接阻礙了企業(yè)信息化的進(jìn)程。政府在進(jìn)一步推進(jìn)信息網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)建設(shè)的同時(shí)，大力加強(qiáng)信息應(yīng)用系統(tǒng)的建設(shè)。

2.建設(shè)與培育規(guī)范化、法制化的醫(yī)藥物流市場。政府需要制訂相應(yīng)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及行業(yè)法規(guī)。政府應(yīng)組織制定醫(yī)藥物流企業(yè)統(tǒng)一的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。積極推進(jìn)物流標(biāo)準(zhǔn)化工作。如藥品編碼的標(biāo)準(zhǔn)化，物流作業(yè)中使用的設(shè)備、包裝、運(yùn)輸、裝卸工具、使用的托盤等的標(biāo)準(zhǔn)化等。引導(dǎo)醫(yī)藥物流業(yè)逐步走上規(guī)范化、科學(xué)化的發(fā)展軌道。

3.加強(qiáng)政策引導(dǎo)，建立縮短醫(yī)藥商品供應(yīng)鏈等鼓勵(lì)醫(yī)藥物流發(fā)展的政策。出臺(tái)鼓勵(lì)醫(yī)藥產(chǎn)品從批發(fā)多級(jí)分銷向?qū)嵭锌偞怼⒖偨?jīng)銷制形式發(fā)展的政策和藥品生產(chǎn)企業(yè)直接將藥品銷售給醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店以縮短供應(yīng)鏈扶持醫(yī)藥物流發(fā)展的政策。鼓勵(lì)少數(shù)醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)實(shí)力不斷強(qiáng)大，逐步成為區(qū)域內(nèi)的行業(yè)龍頭，市場覆蓋率程度越來越高，產(chǎn)品服務(wù)形成區(qū)域化優(yōu)勢(shì)，為減少中間環(huán)節(jié)，提高產(chǎn)品周轉(zhuǎn)頻次，促使藥品生產(chǎn)企業(yè)的市場策略逐漸從在將自身產(chǎn)品分銷若干批發(fā)企業(yè)的做法中逐步轉(zhuǎn)向?qū)ふ覅^(qū)域內(nèi)實(shí)力物流企業(yè)作為產(chǎn)品的區(qū)域物流代理的方式來實(shí)現(xiàn)，并使這種方式逐步成為重點(diǎn)產(chǎn)品的主要流通渠道。

4.建立高標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)入制度，對(duì)過散的醫(yī)藥物流投資進(jìn)行有效整合。鼓勵(lì)物流企業(yè)做大做強(qiáng)。根據(jù)國家實(shí)行的醫(yī)藥采購集中招投標(biāo)的政策，其結(jié)果必然是醫(yī)藥采購電子商務(wù)化。國家在這方面政策導(dǎo)向應(yīng)在進(jìn)行藥品招標(biāo)采購時(shí)，一并進(jìn)行物流配送的招標(biāo)，這樣可以促使醫(yī)藥物流企業(yè)更加注重物流運(yùn)作能力上，而非硬件及規(guī)模上。另外，建立高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)藥物流企業(yè)準(zhǔn)入制度。對(duì)醫(yī)藥物流公司提出資質(zhì)的要求，包括:(1)GSP認(rèn)證，但應(yīng)該比GSP認(rèn)證的要求還高;(2)企業(yè)要求有相當(dāng)?shù)囊?guī)模，并且有與醫(yī)藥采購招標(biāo)電子商務(wù)平臺(tái)直接聯(lián)網(wǎng)的信息平臺(tái);(3)要有優(yōu)質(zhì)的藥品倉庫和強(qiáng)大及時(shí)的配送能力。嚴(yán)格考核醫(yī)藥物流企業(yè)的資質(zhì)，尤其是從其他行業(yè)轉(zhuǎn)變而來的醫(yī)藥第三方物流的運(yùn)作資質(zhì)，這是專業(yè)化的前提和保障。

5.做好醫(yī)藥物流規(guī)劃和審批。我國醫(yī)藥物流的現(xiàn)狀為地域分割，客戶獨(dú)立，信息不暢，品種不全，地域價(jià)格差大。據(jù)我國現(xiàn)有的體制條件和面臨的環(huán)境，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥物流市場結(jié)構(gòu)由分散競爭到寡頭壟斷的轉(zhuǎn)換，一方面，要充分發(fā)揮市場機(jī)制的重要作用；另一方面，要充分發(fā)揮政府在市場結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)換中的重要作用。根據(jù)我國醫(yī)藥行業(yè)的實(shí)際情況，由一級(jí)物流中心和二級(jí)配送中心（包括下設(shè)的配送服務(wù)站）所構(gòu)成的兩級(jí)物流網(wǎng)絡(luò)是比較理想的選擇。根據(jù)區(qū)域規(guī)劃的要求做好重點(diǎn)醫(yī)藥物流建設(shè)項(xiàng)目的審批。

6.鼓勵(lì)企業(yè)進(jìn)行藥品代理配送，大力發(fā)展第三方物流。政府應(yīng)將具有現(xiàn)代物流體系作為新開辦藥品批發(fā)企業(yè)的準(zhǔn)入條件，而且從政策上向具有現(xiàn)代物流條件的藥品批發(fā)企業(yè)傾斜，允許其接受已持有藥品經(jīng)營許可證的企業(yè)委托進(jìn)行藥品的儲(chǔ)存、配送服務(wù)業(yè)務(wù)；將藥品物流配送向有實(shí)力并具有現(xiàn)代物流基礎(chǔ)設(shè)施及技術(shù)的非藥品經(jīng)營企業(yè)開放。但非藥品經(jīng)營企業(yè)在內(nèi)部條件不滿足和不能有效規(guī)避外部威脅的情況下，一時(shí)還難以進(jìn)入醫(yī)藥物流領(lǐng)域。

鼓勵(lì)藥品批發(fā)企業(yè)向?qū)I(yè)化的物流企業(yè)發(fā)展，鼓勵(lì)藥品經(jīng)營企業(yè)進(jìn)行藥品代理配送。藥品實(shí)行代理配送是藥品交易雙方將藥品實(shí)物的流動(dòng)進(jìn)行外包，由第三方物流服務(wù)企業(yè)承擔(dān)藥品的運(yùn)輸、倉儲(chǔ)和配送。社會(huì)物流服務(wù)企業(yè)依靠自身的專業(yè)優(yōu)勢(shì)、規(guī)模優(yōu)勢(shì)和信息優(yōu)勢(shì)為藥品供需雙方提供及時(shí)、準(zhǔn)確、快速的“門到門”、“門到庫”、“門到點(diǎn)”的送藥服務(wù)，并附加包裝加工等增值服務(wù)，為企業(yè)快速響應(yīng)市場變化創(chuàng)造有利的條件。代理配送是物流專業(yè)化的重要形式，是物流業(yè)社會(huì)化發(fā)展的必然產(chǎn)物。

7.醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)應(yīng)積極轉(zhuǎn)型并加強(qiáng)信息化建設(shè)。我國醫(yī)藥流通領(lǐng)域的發(fā)展趨勢(shì)就是提高市場集中度、充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)提高流通效率、縮短藥品供應(yīng)鏈以降低藥品價(jià)格。醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)藥流通領(lǐng)域的發(fā)展格局和現(xiàn)代信息技術(shù)對(duì)醫(yī)藥流通領(lǐng)域的影響，積極向醫(yī)藥物流企業(yè)轉(zhuǎn)型，逐漸從單獨(dú)的藥品批發(fā)業(yè)務(wù)、藥品經(jīng)營與醫(yī)藥物流兼營向?qū)I(yè)化的第三方醫(yī)藥物流業(yè)務(wù)過渡。同時(shí)必須大力推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、電子數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)、訂單管理系統(tǒng)、運(yùn)輸控制系統(tǒng)、條形碼和無線電設(shè)備的自動(dòng)化運(yùn)作設(shè)施等信息技術(shù)的應(yīng)用，大大提高庫存管理、裝卸運(yùn)輸、采購、訂貨、配送、訂單處理等的自動(dòng)化水平。

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