CEA、NSE、CYFRA21-1聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的價值

張立，林潔

(解放軍第四〇四醫(yī)院檢驗科，山東 威海264200)

肺癌為臨床常見病，多發(fā)病。有文獻證實，該疾病的年死亡率為42．09/10萬。開展電化學發(fā)光技術有助于腫瘤確診，且具備快速、準確、簡單的特征[1，2]。癌胚抗原（CEA）為診斷肺癌的早期指標[3-5]。 細胞角蛋白19片段21-1（CYFRA21-1）為當前具有臨床價值的診斷標記物。而神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）在診斷肺癌中特異性較強[6，7]。本文嘗試對CEA、NSE、CYFRA21-1聯(lián)合檢測診斷肺癌疾病的價值進行分析，現(xiàn)將具體結果報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 擇取2016年1月-2017年10月我院胸外科住院者為研究對象。按照疾病性質，將其分為肺癌組254例以及良性病變組74例。肺癌組男患者204例，女患者50例，年齡區(qū)間為21～78歲，平均年齡為56歲。腺癌114例，鱗癌100例，其他22例，小細胞癌18例。分級情況：1a期38例，1b期 64例，2a期 24例，2b期 44例，3a期 60例，3b期22例，4期2例。受試者均經(jīng)病理實驗證實。良性組男患者48例，女患者26例，年齡區(qū)間為22～77歲，平均年齡為57歲。疾病分類：支氣管囊腫4例，結節(jié)病6例，錯構瘤12例，肺結核30例，肺炎22例。

受試者知曉實驗過程，自愿參加實驗調查，在此同時簽署了《知情同意書》。

1．2 方法 抽取受試者清晨空腹靜脈血5ml送檢，血清CEA、NSE、CYFRA21-1試劑盒均由羅氏診斷公司提供，陽性標準為：CYFRA21-1大于3．3ng/ml，NSE 大于 17ng/ml，CEA 大于 3．4ng/ml。 檢驗步驟依照試劑盒提示完成。

1．3 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 21．0軟件包進行數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計學分析。對計量資料以（x±s）表示，組間比較使用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)或百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2．1 肺癌組以及良性病變組、和肺癌組細分為鱗癌、腺癌、小細胞癌以及其他組的3項腫瘤標志物水平比較 肺癌組與腺癌組CEA、CYFRA21-1水平高于肺良性疾病組，鱗癌組與小細胞癌組NSE、CYFRA21-1水平高于肺良性疾病組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。 見表 1。

2．2 肺癌不同病理類型患者腫瘤標志物檢出率比較 不同類型的肺癌患者3種腫瘤標志物的單項檢出率差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。鱗癌、腺癌、小細胞肺癌陽性檢出率最高的腫瘤標志物分別對應的是 CYFRA21-1、CEA、NSE。 見表 2。

2．3 所有受試者腫瘤標志物陽性率比較 以CEA、NSE、CYFRA21-1陽性標準作為陽性臨界值，肺癌組3項腫瘤標志物陽性率都高于良性病變組。，差異均具有統(tǒng)計學意義 (P＜0．05)。 且 CEA、NSE、CYFRA21-1腫瘤標志物聯(lián)合檢測的陽性率為77．2%，明顯高于任何一單項的檢測，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。 見表 3。

表1 肺部良性病變以及肺癌者CEA以及CYFRA21-1、NSE標記物情況（x±s，ng/ml）

表2 肺癌不同病理類型患者腫瘤標志物檢出率比較[n(%)]

表3 2組受試者腫瘤標志物陽性率比較[n(%)]

3 討論

CEA是一種具備人胚胎抗原特點決定簇的酸性糖蛋白物質。其主要從結腸和胎兒腸內分離提取的腫瘤抗原。對于其他部位腫瘤診斷特異性不高[8，9]。本組內癌癥患者的CEA水平明顯比非癌癥患者高，和文獻水平相似[10]。其在小細胞癌內敏感性最差。本組內，癌癥組和良性組的CEA水平有明顯差異，P＜0．05。

NSE來源于人體神經(jīng)元細胞。小細胞肺癌具有神經(jīng)分泌特點，因此在小細胞肺癌中，NSE為敏感性最高的檢測物。本實驗內，小細胞肺癌的NSE最高，和良性組相比，P＜0．05，和文獻一致[11]。 其在腺癌的敏感性最差，和良性組比，P＞0．05。肺癌組的NSE雖說比良性組高，但無明顯差異[12，13]。本組內，小細胞肺癌者僅為18例，因此出現(xiàn)該項結果的原因可能和樣本量少相關。

CYFRA21-1為近幾年備受推崇的新式肺癌標記物，其主要由細胞角蛋白19雙單克隆抗體構成，一般存在癌細胞胞漿內，在細胞凋亡后，被溶解的片段進入血液循環(huán)，令血液內該指標上升[14-16]。本文證實，良性組的CYFRA21-1比肺癌者低，P＜0．05。鱗癌水平最高。

由此可見，肺癌患者血清內 CEA、NSE、CYFRA21-1均呈現(xiàn)出上升趨勢，且CEA、NSE、CYFRA21-1腫瘤標志物聯(lián)合檢測的陽性率為77．2%，明顯高于任何一單項的檢測，開展聯(lián)合檢測[17]，有助于提高肺癌早期檢出率，并有助于甄別肺癌，可以為臨床制定治療方案提供現(xiàn)實依據(jù)。