利用眉切口改善眼周圍老化的臨床效果觀察

眉作為人體的一個(gè)器官，參與面部幾乎所有的表情活動(dòng)，是面部美不可缺少的因素，而面部老化往往出現(xiàn)在眼周，表現(xiàn)為眉、瞼和外呲角的下垂、魚(yú)尾紋的形成及眉間“川”字紋、鼻根橫紋等。傳統(tǒng)的改善眼周老化術(shù)式一般是一次解決一種老化，如重瞼術(shù)、切眉術(shù)、瞼袋去除術(shù)，或通過(guò)額顳部除皺來(lái)解決眼周老化，但因其解決問(wèn)題少或手術(shù)創(chuàng)傷大而使手術(shù)總留有遺憾，筆者經(jīng)過(guò)眉部切口改善眼周老化而使患者對(duì)術(shù)后的滿意率較高，現(xiàn)將體會(huì)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1臨床資料：2007～2008年通過(guò)眉切口改善眼周老化，共完成190例，受術(shù)者均為女性，平均年齡38歲，術(shù)后隨訪6～18個(gè)月，效果滿意。

1.2手術(shù)方法

1.2.1切口設(shè)計(jì)：術(shù)前應(yīng)盡量了解受術(shù)者意圖，如有不良紋眉或洗眉后留有瘢痕，切口可在眉部，但應(yīng)盡量保留眉部前1/3眉毛，設(shè)計(jì)適合受術(shù)者面型的眉型，所設(shè)計(jì)的眉型的上界為術(shù)后眉型，下界宜取直線切口，上下界之間為切除的部分，設(shè)計(jì)線盡量在眉部下方，末端在鼻翼與唇角的連線上，并稍高于眉頭，如有“川”字紋或鼻根橫紋，應(yīng)標(biāo)出其范圍。如眉毛較好，眉型下垂者，設(shè)計(jì)線的下界可緊貼眉上緣設(shè)計(jì)，上切口線即為術(shù)后眉型。

1.2.2手術(shù)操作：沿設(shè)計(jì)線切開(kāi)眉部皮膚至眼輪匝肌淺面，去除多余的皮膚，視切口的張力決定是否做皮下鈍性分離。如有“川”字紋及鼻跟橫紋可通過(guò)眉頭部切口用小切口除皺器破壞皺眉肌及降眉肌，并避免破壞眶上神經(jīng)及滑車上神經(jīng)，壓迫止血。切口處用5-0可吸收線做皮下縫合，必要時(shí)可將切口上、下緣皮膚全層做皮下游離，游離度視切口張力而定，皮膚用6-0絲線做間斷縫合。如果上提眉毛，可將眉峰處及眉梢處眼輪匝肌固定于切口上方的骨膜上，固定點(diǎn)視新眉型的高度而定，切口縫合同上。

2結(jié)果

本組190例患者，術(shù)后5～7天拆線，拆線時(shí)既感眉型良好，上瞼松弛矯正，魚(yú)尾紋大部消失，眉間“川”字紋及鼻根紋明顯變淺或消失。隨訪6～24個(gè)月，眉間及眉下切痕大部消失，只有眉上方切口可隱約見(jiàn)切痕，療效滿意。

3體會(huì)

眼周部的老化，是面部衰老最先出現(xiàn)的癥狀，而此類手術(shù)特別適合35～45歲年齡段的女性，因其創(chuàng)傷小，休息時(shí)間短，恢復(fù)快，效果明顯而受到廣大患者的歡迎。術(shù)中要使術(shù)后效果達(dá)到設(shè)計(jì)初衷，必須去除適量皮膚，去除皮膚的下線一定要近于直線，這樣去除皮膚后術(shù)后眉型才不會(huì)與設(shè)計(jì)眉型有出入。眼輪匝肌的懸吊一定要確實(shí)固定于骨膜上，否則效果難以持久。通過(guò)眉頭部切口切斷皺眉肌及降眉肌一定要做到微創(chuàng)，確實(shí)止血，術(shù)后至少包扎24～48h。新設(shè)計(jì)的眉型，如有部分眉毛去除，那只能做切眉術(shù)后的過(guò)渡，3個(gè)月后再延續(xù)眉頭做一理想紋。但此眉型應(yīng)在設(shè)計(jì)初考慮到切口線在所紋刺的眉毛下緣，這樣切口隱蔽，眉型理想，也不會(huì)因?yàn)榫€狀瘢痕給紋刺造成困難。設(shè)計(jì)新眉型時(shí)應(yīng)考慮到立位與臥位的區(qū)別，盡量在兩種狀態(tài)下觀察，并最終確定去皮量。

總結(jié)以上經(jīng)驗(yàn)，筆者認(rèn)為利用眉切口去除眼周老化，術(shù)后可以達(dá)到較為自然的面部年輕化狀態(tài)，應(yīng)是一種值得推廣的術(shù)式。

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[收稿日期]2008-06-26[修回日期]2008-09-09

編輯/何志斌