強(qiáng)脈沖光對(duì)人體不同部位脫毛的療效比較

[摘要]目的：評(píng)價(jià)強(qiáng)脈沖光對(duì)人體不同部位脫毛的療效。方法：利用強(qiáng)脈沖光脫毛287例（318個(gè)部位），回顧性分析其脫毛情況。結(jié)果：腮部和唇周5次脫毛后，脫毛率分別與其他各組之間兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；而腮部和唇周之間，以及其他各組之間兩兩比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。腮部和唇周總脫毛次數(shù)較多，平均分別為8.21次和8.07次，次數(shù)多于其余各部位，效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其余各組之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。腋窩、四肢、骶部各組治療總有效率均為100%，唇毛的有效率最低，發(fā)際和腮部的總有效率次之?？偛涣挤磻?yīng)發(fā)生率為8.04%。結(jié)論：強(qiáng)脈沖光脫毛療效穩(wěn)定，不良反應(yīng)發(fā)生率低，但不同部位脫毛效果不同，對(duì)四肢、腋窩、發(fā)際脫毛效果較好，療效優(yōu)于唇周和腮部。

[關(guān)鍵詞]強(qiáng)脈沖光子；脫毛；部位；療效

[中圖分類號(hào)]R758.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2008）10-1503-03

The comparison of the curative effect of intense pulsed light in hair removal

of human different area of the body

YIN Rui，LIN Lin，XIAO Yan，HAO Fei

(Department of Dermatology，Southwest Hospital，the Third Military Medical University，Chongqing 400038，China)

Abstract:ObjectiveTo observe the efficacy of intense pulsed light on hair removal of human different areas of the body． MethodsThe human different areas of 287 cases were depilated by intense pulsed light. A total of 318 sites with the efficacy of hair removal were retrospectively analyzed．ResultsAfter 5 treatments，there were significant differences between the percentage of depilation ofwhisker and lip groups and others of seven groups(P<0.05)．There were no significant differences in others of the seven groups(P>0.05).The total treatment times of whisker and lip were 8.21 and 8.07 respectively，and the times were fewer than those in the rest of groups．There were significant difference between each of the last two groups and each of the first seven groups(P<0.05)．The curative efficiency of lips was the lowest.Whisker and hairline take second place. The curative efficiency of others of the seven groups were 100%.The percentage of adverse reaction was 8.04%．ConclusionsHair removal by intense pulsed light has steady effect．The occurrence of severe adverse reaction is lower． Due to different areas of the body，the curative efficiency of permanent hair removal by intense pulsed light are different. The curative efficiency of limb，axillas and hairline are better than whisker and lip．

Key words:intense pulsed light;hair removal;area;curative effect

傳統(tǒng)脫毛方法如刮毛、拔毛、蠟脫毛、化學(xué)脫毛等多為暫時(shí)性，且不良反應(yīng)率高。電解脫毛雖然可達(dá)到永久性脫毛，但操作費(fèi)時(shí)，大面積的治療較困難且易形成瘢痕[1]。近年來(lái)，強(qiáng)脈沖光脫毛系統(tǒng)以其安全、高效、痛苦小等優(yōu)點(diǎn)逐漸代替?zhèn)鹘y(tǒng)蠟脫、電解、拔除、脫毛膏等方法，成為目前脫毛的主要方式之一[2]。為了解不同部位強(qiáng)脈沖光脫毛次數(shù)及效果以指導(dǎo)治療，筆者將2005年1月～2008年1月在我科就診脫毛者進(jìn)行回顧性療效評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1臨床資料：對(duì)2005年1月～2008年1月在我科就診行強(qiáng)脈沖光脫毛者，隨訪18個(gè)月共287例（318個(gè)部位）。按脫毛部位分組，小腿86例、腋窩61例、前臂43例、唇周35例、腮33例、上臂17例、大腿16例、發(fā)際15例、骶12例共9組。其中女性256例，男性31例，年齡13～62歲，平均28.7歲。

1.2儀器和參數(shù)：采用IPL QuantumHR強(qiáng)脈沖光脫毛系統(tǒng)(科醫(yī)人醫(yī)療激光公司，美國(guó))，輸出波長(zhǎng)為645～1200nm，能量密度20～45J/cm2，光斑面積為34mm×8mm，脈寬為6～18ms，延時(shí)l0～15ms，根據(jù)就診者皮膚分級(jí)、毛發(fā)密度、色澤及直徑選擇治療參數(shù)。

1.3治療方法：治療前清潔皮膚，照相存檔。刮去治療區(qū)域多余毛發(fā)，毛干應(yīng)高于皮膚l～3mm。在治療區(qū)皮膚上均勻涂布冷凝膠。無(wú)需麻醉，將強(qiáng)脈沖光治療頭置于皮膚上，輕輕加壓，先發(fā)射一個(gè)光斑測(cè)試，觀察皮膚反應(yīng)，據(jù)此調(diào)整治療參數(shù)至皮膚輕微充血，稍感疼痛為止。隨后以此參數(shù)均勻照射，治療部位光斑相互重疊不超過(guò)20%，照射后即刻用冰冷敷致皮膚無(wú)灼痛為止。治療后即可進(jìn)行洗浴，無(wú)需外用藥物及特殊護(hù)理，不用包扎和休息，注意保持治療區(qū)域的清潔，防曬。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)比較治療前后終毛密度(指皮膚帶有的一種又長(zhǎng)又黑又粗的毛發(fā))，計(jì)算脫毛率。脫毛率＝治療后毛發(fā)減少根數(shù)/治療前毛發(fā)根數(shù)×100%。本觀察以1cm2 為毛發(fā)計(jì)數(shù)單位面積，選擇某一固定位置作為觀察部位，同時(shí)，每次治療前對(duì)觀察部位拍照，計(jì)算脫毛率，并詢問(wèn)上次治療后毛發(fā)再生時(shí)間及副反應(yīng)；治療時(shí)記錄皮膚即刻反應(yīng)。永久性脫毛判斷標(biāo)準(zhǔn)：末次治療后脫毛率達(dá)90%以上，且隨訪18個(gè)月無(wú)新毛長(zhǎng)出，為達(dá)到永久性脫毛標(biāo)準(zhǔn)。依此評(píng)價(jià)不同部位達(dá)到永久性脫毛的治療總次數(shù)。治療后6個(gè)月療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：脫毛80%以上；顯效：脫毛60%～80%；好轉(zhuǎn)：脫毛30%～60%；無(wú)效：脫毛30%以下。痊愈、顯效與好轉(zhuǎn)三者合計(jì)為有效，據(jù)此計(jì)算各組治療后6個(gè)月脫毛療效的總有效率。

1.5、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSSl3.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。脫毛率和總脫毛次數(shù)之間兩兩比較，使用單因素方差分析，兩組資料均經(jīng)正態(tài)分布和方差齊性檢驗(yàn)后，選擇合適的檢驗(yàn)方法SNK 和Games-Howell法。

2結(jié)果

2.1各部位的不同次數(shù)的脫毛率及永久性脫毛的總治療次數(shù)：腮部和唇周5次脫毛后脫毛率分別與其他部位兩兩比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；其他部位之間兩兩比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。各部位永久性脫毛總治療次數(shù)比較，腮部和唇周脫毛總次數(shù)較多，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其余各部位組間脫毛總次數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2各部位的治療6個(gè)月后療效比較：按療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，本組中腋窩、前臂、上臂、大小腿、骶部各組治療總有效率均為100%，唇毛的有效率最低（85.7%），發(fā)際（86.7%）和腮部（90.9%）的總有效率次之（見表2）。

2.3不良反應(yīng)：不良反應(yīng)總共17例（5.92%），其中12例腋窩及四肢部位有色素沉著斑，治療停止后3～6月消退；5例唇周水腫性紅色或蒼白斑，24h自然消退。所有病例均未出現(xiàn)瘢痕、感染等不良反應(yīng)。

3討論

3.1強(qiáng)脈沖光脫毛原理：激光通過(guò)熱動(dòng)力學(xué)選擇性破壞富含黑素的毛囊，其脫毛過(guò)程必須具有兩個(gè)條件，一是激光的波長(zhǎng)能夠充分地選擇性地被毛囊組織（黑素或角質(zhì)蛋白） 吸收，二是激光能夠有效地穿透皮膚到達(dá)毛囊的所在位置[3]。強(qiáng)脈沖光是光譜范圍在645～1 200nm之間的一種寬光譜光，此光譜范圍均可被毛囊中富含黑素的黑素細(xì)胞吸收，轉(zhuǎn)化為熱效應(yīng)，導(dǎo)致毛囊產(chǎn)生不可逆的損傷[4]，最終使毛發(fā)停止生長(zhǎng)。由于選擇性光熱作用原理，在選擇合適的激光劑量和脈寬情況下，可以不引起毛囊鄰近組織的損傷。較其他單一波長(zhǎng)的激光而言，強(qiáng)脈沖光治療的優(yōu)勢(shì)為：①由于不同波長(zhǎng)的光穿透皮膚的深度不同，故此強(qiáng)光寬光譜能較好地作用于不同深度的靶組織，對(duì)不同深度的毛囊(不同部位毛囊位于皮下的深度不同)均有較好的治療作用。②毛囊生長(zhǎng)與位于皮下1.0～1.5mm隆突部及位于皮下3.0～7.0mm毛球部的多潛能細(xì)胞有關(guān)，只有這兩個(gè)部位的多潛能細(xì)胞同時(shí)損傷，才能達(dá)到永久脫毛的目的。強(qiáng)光的脈沖方式是把1個(gè)脈沖能量分成2～3個(gè)子脈沖進(jìn)行治療，表皮的熱馳豫時(shí)間為3～10ms，毛干及毛囊的熱馳豫時(shí)間為40～100ms，子脈沖的脈沖間隔可為25～40ms，子脈沖間的脈沖間隔不影響靶組織的溫度上升，可使表皮在1個(gè)脈沖后有一定的冷卻時(shí)間，因此光子治療的可調(diào)脈寬能有效的保護(hù)肌膚，使治療安全、高效，防止灼傷皮膚以及引起紫癜、水皰、色素沉著和脫失。而且脈沖強(qiáng)光治療儀的光頭光斑較大， 治療速度快， 患者疼痛時(shí)間短， 強(qiáng)脈沖光的譜段寬對(duì)不同粗細(xì)和不同顏色的毛發(fā)均有效，這是其優(yōu)于其他激光脫毛儀的顯著優(yōu)點(diǎn)。

3.2各部位脫毛療效評(píng)估：本研究結(jié)果顯示，四肢、腋窩、發(fā)際、骶部第5次治療后的平均脫毛率明顯優(yōu)于腮部和唇周，而且腮部和唇周總脫毛次數(shù)較多，平均分別為8.21和8.07次，次數(shù)與其余各脫毛部位比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其他各組次數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各部位組的治療后6個(gè)月療效比較，腋窩、四肢、骶部各組治療總有效率均為100%，唇毛的有效率最低（85.7%），發(fā)際（86.7%）和腮部（90.9%）的總有效率次之。治療結(jié)果表明，不同部位脫毛效果不同，腋窩、骶部、上下肢等部位毛發(fā)較粗，色澤較深，脫毛效果非常好；唇部、前后發(fā)際、腮部毛發(fā)較細(xì)軟，色澤較淺，脫毛效果相對(duì)較差，但重復(fù)多次治療后可達(dá)到滿意效果。這也說(shuō)明毛發(fā)越粗黑，對(duì)強(qiáng)脈沖光能量吸收越多，毛囊產(chǎn)生不可逆的損傷越重，效果越好，相應(yīng)的治療次數(shù)越少。治療后注意防曬，是減少色素沉著的必要手段。

筆者認(rèn)為，強(qiáng)脈沖光脫毛的效果與患者的毛發(fā)質(zhì)量、毛囊深度、強(qiáng)脈沖光波長(zhǎng)、皮膚類型、治療部位、表皮厚度、真皮密度等多種因素有關(guān)。這些因素均可影響強(qiáng)脈沖光的傳導(dǎo)和吸收，因此同樣的治療參數(shù)可以產(chǎn)生不同的治療效果?？傊?，毛發(fā)愈粗壯，治療參數(shù)愈低，治療反應(yīng)愈明顯，脫毛效果愈佳，治療次數(shù)愈少。反之脫毛效果較差，但永久性脫毛仍需在多次重復(fù)治療后方可實(shí)現(xiàn)。筆者的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為只要嚴(yán)格按照規(guī)程操作，使用得當(dāng)，強(qiáng)脈沖光子脫毛是安全有效的，并可達(dá)到良好的脫毛效果，是目前較理想的脫毛方法。

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[收稿日期]2008-07-30 [修回日期]2008-10-05

編輯/何志斌