半導(dǎo)體激光輔助阿昔洛韋治療帶狀皰疹５４例

帶狀皰疹為皮膚科常見多發(fā)病，2007年6月～2008年5月，我們應(yīng)用曼迪森(MDC-500)半導(dǎo)體激光輔助阿昔洛韋治療帶狀皰疹患者，取得了滿意療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1臨床資料和方法

1.1一般資料：選擇我科門診具備典型癥狀及體征的帶狀皰疹患者106例，其中男59例，女47例。年齡最大81歲，最小14歲。就診前病程2～9天，平均5.5天，未做任何治療。發(fā)病部位：胸部53例，腰骶部11例，頸部20例，三叉神經(jīng)部15例，上肢7例。

1.2治療方法：將106例患者隨機(jī)分成治療組和對照組，兩組患者平均年齡和病程無顯著性差異，10天為一個療程。治療組：54例，采用半導(dǎo)體激光（上海曼迪森科貿(mào)有限公司生產(chǎn)）照射皮損區(qū)，探頭距頭皮30cm，距面部20～30cm，距軀干、四肢10～20cm。照射10～15min/每個照射野，每日一次，同時口服阿昔洛韋片0.2g，5次/天，VitB1片20mg，3次/天，VitB₁₂針1mg/天，肌肉注射；對照組：52例，僅給予上述藥物治療，未采用半導(dǎo)體激光照射。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]：痊愈：疼痛消失，皮損全部或基本消失；顯效：疼痛基本消失，50%以上皮損消失；有效：疼痛減輕，10%～50%皮損消失；無效：疼痛未減輕，皮損消退10%以下。

2結(jié)果

2.1臨床療效：見表1

2.2 治療組、對照組之間后遺神經(jīng)痛發(fā)生率的差異經(jīng)卡方檢驗χ2= 8.61，P＜0.01。隨訪治療組有1例出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛，對照組有4例遺留后遺神經(jīng)痛。

3討論

帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，臨床表現(xiàn)為在一定神經(jīng)分布區(qū)域發(fā)生不規(guī)則紅斑，繼而多數(shù)或群集的綠豆大丘皰疹、水皰，神經(jīng)痛是本病的基本特征之一[2]。目前帶狀皰疹臨床治療并不困難，早期治療尤為重要，有報道應(yīng)在發(fā)病72h內(nèi)療效更佳，因病毒尚未侵入神經(jīng)內(nèi)，否則療效不好，除服用阿昔洛韋或伐昔洛韋外，還需要配合服用止痛類、抗神經(jīng)炎類藥、針刺等療法，多能緩解癥狀，但都不很理想。

阿昔洛韋是嘌呤核苷類藥物，在細(xì)胞內(nèi)經(jīng)細(xì)胞酶的作用轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂锌共《净钚缘陌⑽袈屙f三磷酸鹽，后者具有強(qiáng)大的抗病毒作用。曼迪森（MDC-500）全新系列半導(dǎo)體激光治療機(jī)，主要是通過半導(dǎo)體激光的生物刺激效應(yīng)，促進(jìn)細(xì)胞再生，加速修復(fù)功能，改善血液循環(huán)，消炎止痛，減輕水腫，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能[3]，其主導(dǎo)波長為810nm，屬近紅外光譜，而激光輻射對皮膚、脂肪和肌肉組織及骨組織具有最大穿透能力的波長就處于紅外光譜中，因其對人體組織有很強(qiáng)的穿透力，故對深部組織病變有很好的療效，以上兩種方法配合應(yīng)用療效比單用口服藥物療效更顯著。

本組治療結(jié)果，治療組總有效率92.59%，與國內(nèi)李春霞，張洪英等[1，4]（其他類型激光輔助阿昔洛韋）報道的總有效率分別為89.31%、93.33% 一致。本組患者中未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，輔助阿昔洛韋口服治療帶狀皰疹起效快，療程短、療效高，并能明顯緩解疼痛，減少后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。臨床應(yīng)用表明，曼迪森半導(dǎo)體激光治療帶狀皰疹療效確切，且操作簡單易行、無痛苦，療效快捷，治愈率高。且該激光療法無明顯副作用，具有良好的臨床應(yīng)用價值，是目前治療帶狀皰疹值得推廣的好方法。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張洪英，畢健平，逄明杰.半導(dǎo)體激光輔助藥物治療帶狀皰疹60例療效觀察[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志， 2005，21(7):574-575.

[2]趙 辨.臨床皮膚病學(xué)[M].3版.南京:江蘇科技出版社，2001:300-303.

[3]張愛萍，劉燕芳.半導(dǎo)體激光聯(lián)合阿昔洛韋口服治療老年帶狀皰疹臨床療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（13）:1790-1790.

[4]李春霞，林桂銘，王本紅，等.半導(dǎo)體激光配合阿昔洛韋治療帶狀皰疹療效觀察[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2005，21(5):418.

[收稿日期]2008-06-07[修回日期]2008-08-08

編輯/李陽利