激光結(jié)合文繡修復(fù)錯(cuò)誤文眉８８例

2004年1月～2008年1月，我們采用Q開關(guān)Nd:YAG激光結(jié)合新文繡技術(shù)對(duì)88例錯(cuò)誤文眉者眉形進(jìn)行修改，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料：88例就醫(yī)者均為女性，年齡24～66歲，平均為45歲。文眉時(shí)間最短2年，最長(zhǎng)18年，均對(duì)眉形或眉

色不滿意，文過的顏色為藍(lán)黑色、紅色、紫紅色及咖啡色。

2方法

2.1儀器及相關(guān)參數(shù)：采用 Q開關(guān)Nd:YAG激光治療儀（重慶京渝激光技術(shù)有限公司生產(chǎn)），根據(jù)就醫(yī)者文刺的顏色選擇激光的不同波長(zhǎng)及能量。黑色文飾者選用1 064nm波長(zhǎng)，紅色文飾者選用532nm波長(zhǎng)，咖啡色或紅色文飾患者同時(shí)選用532nm和1 064nm波長(zhǎng)重復(fù)治療。

2.2修改設(shè)計(jì)：囑患者清潔面部，并拍照存檔。在需要修改的眉區(qū)用遮瑕筆，遮去原有顏色，根據(jù)臉型不同選擇眉形，一般是長(zhǎng)形臉選直線眉，方形臉選角度眉，圓形臉選拱形眉，橢圓形臉選曲線眉。眉形選好后，用眉筆將眉形勾畫到最佳效果，同患者本人取得一致意見。

2.3治療方法

2.3.1激光修眉： 剔除需去除色素部位的眉毛，患處用苯扎氯胺液局部消毒。治療前給就醫(yī)者帶好眼鏡，首先根據(jù)治療部位色素深淺、皮膚狀況等，選擇激光能量、頻率及光斑直徑。用X光膠片剪出適合其的理想眉形，蓋在原有眉形上，棉簽擦去遮瑕色，治療者帶好護(hù)目鏡將激光頭垂直對(duì)準(zhǔn)病灶進(jìn)行治療。原則上就醫(yī)者顏色較重的黑藍(lán)色刺染使用1 064nm激光治療，顏色較淺偏棕紅色刺染患者使用532nm激光治療。第二次治療時(shí)，如仍以黑色為主，用1064nm波長(zhǎng)治療，如為棕紅色或淺咖啡色，可參考咖啡斑治療用532nm波長(zhǎng)治療[1]，1064nm激光治療時(shí)以表皮變白，略有滲血為宜，532nm激光治療時(shí)以表皮變白無(wú)破損為度。術(shù)后治療處涂紅霉素軟膏保護(hù)創(chuàng)面，無(wú)需包扎，4～5天內(nèi)避免沾水，并保持局部清潔、干燥，痂皮待其自然脫落。治療間隔時(shí)間為3個(gè)月。

2.3.2新型文繡技術(shù)修眉：激光修眉后就醫(yī)者根據(jù)自身?xiàng)l件，3個(gè)月左右進(jìn)行繡眉，不同膚色選擇不同的色料。術(shù)前用0.01%的新潔爾滅常規(guī)消毒皮膚，采用復(fù)方利多卡因乳膏外敷表面麻醉，時(shí)間不少于40min。操作者戴無(wú)菌手套，右手執(zhí)一次性已消毒好的文眉筆（8～12個(gè)針頭），腕部緊貼眼瞼并使之保持45°斜角，文眉膏注入消毒器皿中備用，從眉尾向眉頭部一針挨一針如刺繡般挑刺進(jìn)皮膚，置入皮下約0.2～0.3cm的深度，每針重復(fù)3～5遍，左手持0.01%新潔爾滅棉球，邊刺邊擦，直至色料均勻地繡在眉毛上，保證整個(gè)眉形順暢、自然。

2.4 療效評(píng)價(jià)：顯效：病灶顏色全部消失或85%以上面積明顯變淺；有效：65%以上的病灶顏色變淺；一般：病灶顏色有所變淺，但仍見明顯顏色；無(wú)效：顏色無(wú)明顯變化。

3結(jié)果

本組88例激光修眉者，經(jīng)過1次治療者50例，經(jīng)2次治療者29例，經(jīng)3次以上治療者9例，術(shù)后效果均表示滿意。其中，38例經(jīng)過激光修眉3個(gè)月后，又進(jìn)行了文繡修復(fù)術(shù)，均取得滿意療效。治療前后典型照片（見圖1～2）。

4討論

為了徹底去除不理想的文眉，曾采用切除、磨削、電灼、激光及化學(xué)腐蝕等方法治療[2]。利用激光進(jìn)行文身的治療早在20世紀(jì)60年代初就已經(jīng)開始，但在近10年內(nèi)，隨著選擇性光熱作用原理的推廣應(yīng)用及激光技術(shù)的發(fā)展，Q 開關(guān)Nd:YAG激光才成為去除文身的首選治療[3]。治療時(shí)激光只破壞色素顆?；蛏丶?xì)胞，而鄰近的正常細(xì)胞不被破壞，因而使損傷降至最小，在去除色素的同時(shí)，把瘢痕產(chǎn)生的可能性降至最低限度，是目前治療皮膚色素性疾病較有效、不良反應(yīng)少的方法[4]。

一般在去除錯(cuò)誤文眉時(shí)，患者常要求將所文眉毛全部去除，但再次文繡必須在激光治療后3個(gè)月施行，這期間會(huì)因?yàn)橹委煵课徊贿m合立即繡眉或畫眉，在形象上會(huì)給愛美者帶來(lái)很多不便。因此，在就醫(yī)者的眉毛能有所修改的同時(shí)，不建議激光全部去除，二次文刺時(shí)，要求操作者必須有一絲不茍的工作態(tài)度，文刺過程中做到寧淺勿深、寧短勿長(zhǎng)、寧窄勿寬，整個(gè)過程手法要輕柔，這樣就醫(yī)者也不會(huì)感覺很疼痛，無(wú)滲血或紅腫脫皮現(xiàn)象出現(xiàn)，感覺好像拔毛一樣，則為更多就醫(yī)者所接受。

綜上所述，我們認(rèn)為應(yīng)用Q 開關(guān)Nd:YAG 1064 nm 激光去除錯(cuò)誤文眉，療效顯著，治療次數(shù)少，疼痛輕，治療時(shí)間短，無(wú)瘢痕產(chǎn)生等，結(jié)合新文繡技術(shù)可提供給就醫(yī)者一個(gè)全新的面孔。

[參考文獻(xiàn)]

[1]鄭 銳，韓麗志，孫 娜．Versa pulse激光機(jī)治療皮膚色素性疾病[J].中華醫(yī)學(xué)美容雜志，2000，6：207-208．

[2]邊天羽.臨床皮膚病性病學(xué)[M].天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，l997：545．

[3]張滌生.整復(fù)外科學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2002：9l3．

[4]劉春利，苑凱華，張潁洲，等.Q開關(guān)激光去除皮膚細(xì)胞色素機(jī)理探討[J].中華醫(yī)學(xué)美容雜志，1999，5(1)：4-5.

[收稿日期]2008-05-04[修回日期]2008-07-20

編輯/李陽(yáng)利