青少年運(yùn)動(dòng)性貧血的預(yù)防和治療

王平勉

運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練過(guò)程中如果生理負(fù)擔(dān)量過(guò)大，則可以導(dǎo)致貧血，這種貧血稱(chēng)為運(yùn)動(dòng)性貧血。我國(guó)運(yùn)動(dòng)員貧血，成人占為22.4%，兒童青少年為39.5%，女性發(fā)病多于男性。運(yùn)動(dòng)性貧血主要癥狀有頭暈、乏力、易疲勞、記憶力下降、食欲差。運(yùn)動(dòng)時(shí)癥狀明顯，常伴有氣粗、心悸等癥狀。主要的體征有皮膚黏膜蒼白、心率加快等。血液檢查時(shí)，血紅蛋白含量減少，男性低于12克%，女性低于10.5克%，這是診斷貧血的標(biāo)準(zhǔn)。

1. 運(yùn)動(dòng)性貧血的原因

1.1紅細(xì)胞的機(jī)械性脆性增加，使紅細(xì)胞膜抵抗力減弱，容易被破壞；蛋白質(zhì)和鐵的攝

入量不足，運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉增長(zhǎng)，機(jī)體對(duì)蛋白質(zhì)的需要量增加，有的運(yùn)動(dòng)員偏食，如果攝入不足就導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性貧血。

1.2 大量排汗致使鐵隨汗排出：運(yùn)動(dòng)中大量排汗使體內(nèi)的鐵元素隨汗排出，而鐵是人體造血的主要原料，若不及時(shí)補(bǔ)充，可因失鐵過(guò)多而引起缺鐵性貧血。

1.3 運(yùn)動(dòng)時(shí)的機(jī)械作用，使身體某些部位受到壓迫，造成局部血管中的血紅細(xì)胞受到機(jī)械性損傷引起溶血，產(chǎn)生血紅蛋白尿從而導(dǎo)致貧血。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中肌肉組織對(duì)于蛋白質(zhì)的消耗增加，而內(nèi)臟缺氧導(dǎo)致紅細(xì)胞的濾出，也是運(yùn)動(dòng)性貧血的誘發(fā)因素。

2. 預(yù)防

2.1預(yù)防運(yùn)動(dòng)性貧血，首先要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證有充足的蛋白質(zhì)每人每天攝入2克/kg蛋白質(zhì)(動(dòng)物蛋白質(zhì)占25%以上)鐵、維生素C、維生素B12和葉酸的食品，克服挑食和偏食的不良習(xí)慣，多攝入生物利用率高的含鐵食物，如牛肉、肝臟、動(dòng)物血以及綠葉菜、黑木耳、海帶、紫菜、豆類(lèi)等，多吃一些富含維生素C維生素的食物，如橙子、西紅柿等，可以防止因膳食營(yíng)養(yǎng)攝入不足引起的貧血。定期為運(yùn)動(dòng)員做血紅蛋白和血清鐵蛋白的檢測(cè)，做到早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。

2.2 對(duì)易患貧血的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，做到全面的檢測(cè)(田徑的中長(zhǎng)跑、馬拉松、控制體質(zhì)量的舉重、柔道、摔跤、體操等項(xiàng)目)對(duì)青少年的生長(zhǎng)期和月經(jīng)過(guò)多的女運(yùn)動(dòng)員，發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不足、有貧血傾向應(yīng)及早調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和治療。

3. 運(yùn)動(dòng)性貧血的綜合治療

3.1 目前常用的藥物為硫酸亞鐵、維生素B12、富血鐵、復(fù)方阿膠囊、補(bǔ)雪口服液等。通過(guò)助正益氣、養(yǎng)血活血、溫補(bǔ)脾腎的治療原則，在治療中能取得良好的效果。

3.2 中醫(yī)防治缺鐵性貧血

根據(jù)中醫(yī)的辯證與治療、防治缺鐵性貧血的中藥是補(bǔ)氣的黃芪黨參、白術(shù)、補(bǔ)血的當(dāng)歸、枸杞、大棗，活血的丹參、清熱的人工牛黃、銀杏葉、疏肝的柴胡，補(bǔ)腎的熟地、女貞子，補(bǔ)陰的黃精、五味子等從益氣養(yǎng)血、補(bǔ)腺生血角度防治缺鐵性貧血，取得較好的效果。然而通過(guò)疏肝補(bǔ)腎、化瘀等治療缺鐵性貧血，取得了較好的效果。

討論：運(yùn)動(dòng)員是缺鐵性貧血在運(yùn)動(dòng)性貧血中占較大的比例，但運(yùn)動(dòng)性貧血不同于一般人群，對(duì)于運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)性疲勞，眾學(xué)者已接受了本虛標(biāo)實(shí)的中醫(yī)機(jī)理。筆者認(rèn)為由于運(yùn)動(dòng)引起的運(yùn)動(dòng)性貧血，應(yīng)包括本虛標(biāo)實(shí)的中醫(yī)機(jī)理，虛——“氣血不足”實(shí)“氣滯血瘀”引起機(jī)體對(duì)鐵的吸收利用障礙，因此，中醫(yī)治療運(yùn)動(dòng)性貧血，先祛邪，后扶正，活血，清熱、疏肝等中藥值得思考運(yùn)用。

筆者認(rèn)為，在運(yùn)動(dòng)貧血的治療、預(yù)防過(guò)程中，可先選用一些見(jiàn)效快的藥做治療，如阿膠漿速血升，補(bǔ)鐵口服液等，使運(yùn)動(dòng)員的血紅蛋白值有明顯的上升，這樣可以提高效果，減輕心理負(fù)擔(dān)。然后用中草藥調(diào)理，穩(wěn)定血紅蛋白的正常值。

在采取積極防治、治療的同時(shí)，還要科學(xué)訓(xùn)練，出現(xiàn)身體不適，及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，合理膳食，防止運(yùn)動(dòng)性貧血的發(fā)生。