鼻腔沖洗在急、慢性鼻竇炎治療中的療效觀察

楊蕾

鼻腔沖洗在急、慢性鼻竇炎治療中的療效觀察

楊蕾

目的觀察鼻腔沖洗在急﹑慢性鼻竇炎治療中的臨床療效。方法選取236例急﹑慢性鼻竇炎患者給予鼻腔沖洗治療, 對(duì)治療前后的效果進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果急性鼻竇炎患者治療后CT診斷數(shù)據(jù)與治療前比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；慢性鼻竇炎患者在治療后CT診斷的各項(xiàng)數(shù)據(jù)與治療前比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論利用鼻腔沖洗, 能夠有效治療急﹑慢性鼻竇炎患者, 緩解患者的痛苦, 而且簡(jiǎn)單便捷, 值得臨床推廣應(yīng)用。

鼻腔沖洗；急﹑慢性鼻竇炎；療效

在臨床上, 急性鼻竇炎﹑慢性鼻竇炎是兩種常見的多發(fā)病, 特別是中國(guó)北方地區(qū), 由于氣候過于干燥﹑寒冷, 發(fā)病率一直居高不下［1］。所以急﹑慢性鼻竇炎患者采取一定的措施治療, 提高患者的生活質(zhì)量是十分有必要的。選取2013年1月～2015年5月收治的236例急﹑慢性鼻竇炎患者, 作為探討鼻腔沖洗在急﹑慢性鼻竇炎治療中的療效的研究對(duì)象,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選取本院2013年1月～2015年5月收治的236例急﹑慢性鼻竇炎患者, 男154例, 女82例, 年齡16～68歲, 平均年齡(36.86±10.34)歲。其中急性鼻竇炎患者146例, 慢性鼻竇炎90例。

1.2 治療方法 急性鼻竇炎患者的治療方法為用沖洗液沖洗鼻腔, 2次/d, 持續(xù)沖洗10～14 d, 同時(shí)全身應(yīng)用抗菌素, 連續(xù)使用5 d, 其中沖洗液的成分為500 ml的0.9%氯化鈉溶液﹑16萬(wàn)U硫酸慶大霉素﹑100 mg地塞米松［2］。慢性鼻竇炎的沖洗液成分與治療急性鼻竇炎的相同, 沖洗2次/d, 連續(xù)沖洗14～30 d, 同時(shí)全身使用抗菌素, 連續(xù)使用1周［3］。在所有患者治療前實(shí)施1次CT診斷, 結(jié)束治療后2周對(duì)所有患者再次進(jìn)行CT診斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

急性鼻竇炎患者, 治療前39例(26.7%)患者出現(xiàn)發(fā)熱﹑鼻塞癥狀, 30例(20.5%)患者出現(xiàn)頭痛﹑流涕癥狀, 48例(32.9%)患者出現(xiàn)流涕﹑眼痛癥狀, 29例(19.9%)患者出現(xiàn)嗅覺減退﹑鼻塞癥狀；治療后, 146例患者出現(xiàn)發(fā)熱﹑鼻塞, 頭痛﹑流涕, 流涕﹑眼痛, 嗅覺減退﹑鼻塞的例數(shù)分別為0例﹑1例(0.7%)﹑2例(1.4%)﹑0例?？傆行蕿?7.95%(143/146)。治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

慢性鼻竇炎患者, 治療前有20(22.2%)例患者出現(xiàn)發(fā)熱﹑鼻塞癥狀, 24例(26.7%)例患者出現(xiàn)頭痛﹑流涕癥狀, 14例(15.6%)患者出現(xiàn)流涕﹑眼痛癥狀, 32例(35.6%)患者出現(xiàn)嗅覺減退﹑鼻塞癥狀；治療后, 出現(xiàn)發(fā)熱﹑鼻塞, 頭痛﹑流涕, 流涕﹑眼痛, 嗅覺減退﹑鼻塞的患者分別為3例(3.3%)﹑2例(2.2%)﹑1例(1.1%)﹑6例(6.7%)?？傆行蕿?6.67%(78/90)。治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

鼻腔沖洗能夠?qū)⒈堑纼?nèi)的分泌物清除干凈, 而且沖洗液中含有的地塞米松及慶大霉素都能夠緩解患者鼻竇自然竇口﹑鼻腔黏膜出現(xiàn)的水腫及炎癥, 促進(jìn)鼻竇排出分泌物, 加快患者病情康復(fù)。

結(jié)合鼻腔沖洗的臨床效果來(lái)看, 可以發(fā)現(xiàn)治療急性鼻竇炎患者的總有效率為97.95%, 高于慢性鼻竇炎患者的86.67%, 究其原因, 可能有以下幾點(diǎn)：①急性鼻竇炎患者一般都是驟然發(fā)病, 發(fā)病時(shí)間較短, 能夠及時(shí)察覺, 病變不會(huì)發(fā)展到不可逆的程度；②慢性鼻竇炎患者由于發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng),竇口及鼻腔黏膜在炎癥長(zhǎng)期刺激下, 會(huì)不斷增生, 變得肥厚,進(jìn)而造成引流通道堵塞, 導(dǎo)致治療效果不顯著。如果患者經(jīng)鼻腔沖洗后治療無(wú)效, 就應(yīng)該立刻進(jìn)行手術(shù)治療。在歐洲鼻-鼻竇炎鼻息肉診療意見書中, 相關(guān)診斷策略明確提出, 不論是慢性鼻竇炎患者還是急性鼻竇炎患者, 起初都應(yīng)該采用保守治療, 其中保守治療最主要的方法就是鼻腔沖洗, 如果治療無(wú)效, 就應(yīng)該采取手術(shù)治療。

目前在急性鼻竇炎臨床治療上, 主要采用的是局部及全身藥物治療；針對(duì)慢性鼻竇炎患者, 臨床上大都采用手術(shù)治療, 完全忽視了鼻腔沖洗治療法。而鼻腔治療不但經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,而且能夠緩解患者的痛苦, 簡(jiǎn)單易行, 特別是針對(duì)急性鼻竇炎患者, 治療效果更加明顯, 在臨床上值得推廣。

［1］王露.鼻竇炎沖洗液鼻腔沖洗在鼻竇炎圍手術(shù)期的療效觀察.廣州中醫(yī)藥大學(xué), 2012.

［2］范宇琴, 阿依恒·曲庫(kù)爾汗, 張華, 等. 3種鼻腔沖洗方法對(duì)慢性鼻竇炎患者鼻內(nèi)鏡術(shù)后療效的影響觀察.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2015(6):675-678.

［3］趙娜, 張學(xué)東.鼻腔沖洗聯(lián)合藥物治療成人慢性鼻竇炎療效觀察. 山西醫(yī)藥雜志(下半月刊), 2013(11):1279-1281.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.110

2015-08-13］

114011 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院耳鼻喉科