青壯年面部皮膚厚度的分布特點(diǎn)

[摘要]目的：研究青壯年人體面部不同部位的皮膚厚度特點(diǎn)。方法：取10例正常青壯年尸體面部24個(gè)不同部位的皮膚，做7μm厚切片，HE染色，測(cè)微尺測(cè)量表皮(Hight1，H1)及皮膚(Hight2，H2)厚度，計(jì)算表皮與真皮的比例（Ratio= Hight1/Hight2，R=H1/H2），數(shù)據(jù)用SPSS13.0進(jìn)行處理。結(jié)果：所測(cè)量青壯年面部皮膚的厚度為（2.094±0.622）mm，表皮的厚度為（0.066±0.023）mm，眼瞼部皮膚最薄（1.008±0.070）mm，鼻尖部皮膚最厚（3.224±0.175）mm，R在0.02～0.04之間。除口唇、鼻、眼眉、耳輪、下頜等部位外，面部大部分皮膚厚度為2.00～3.00mm。結(jié)論：本組所測(cè)青壯年面部不同部位的皮膚和表皮厚度不同，表皮占皮膚的比例相對(duì)穩(wěn)定，皮膚厚度的區(qū)域分布具有一定特點(diǎn)，據(jù)此可以指導(dǎo)面部的磨削術(shù)等外科手術(shù)。

[關(guān)鍵詞]皮膚厚度；青壯年；面部

[中圖分類(lèi)號(hào)]R322.99 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2007）11-1565-03

Facial skin thickness distribution of chinese young adults

FENG Yong-qiang1，WANG De-chang1，WANG Yi-bing1，ZHANG Rui2，MA Jin-long1，LIU Yu3，LENG Ting-ting1

(1.Department of Burn Surgery Plastic Surgery，Shandong Provincial Hospital，Shandong University 250021，Jinan，China;2.Shandong Medical College;3.Department of Pathology， Shandong Provincial Hospital， Shandong University）

Abstract:ObjectiveTo study the character of skin thickness in different sites of young adults' faces.MethodsSkin specimens were harvested from 24 sites in the faces of 10 youth cadavers and fixed with 10％paraformaldehyde.Sections were 7μm in thickness and stained by haematoxylin and eroin (HE).The thickness of skin(H1)，thickness of epidermis(H2) and the ratio H1/H2 were get by the data from micrometer-ruler.The data were analyzed with Spss for windows 13.0.ResultsThe skin thickness of young Chinese skin is （2.094±0.623）mm，and the thickness of young Chinese epidermis is 0.066mm±0.023mm.Among the 24 sites we studied eyelid is the thinnest（1.008±0.070）mm while the apex of nose is the thickest 3.224±0.175mm.The ratio H1/H2 is relatively stable， ranges from 0.02 to 0.04. The thickness of eyelid， vermilion of the lip， nasal ala， helix of ear， submaxilla， temporalis anterior are less than 2mm， the thickness of apex of nose， upper lip， nasal dorsum， eyebrow are more than 3 mm， and other sites range from 2 to 3mm.Conclusion The thickness of skin and epidermis is different in different sites in faces， the proportion of epidermis and skin is relatively stable and there is some character in the thickness distribution area.

Key words: skin thickness; young adults; face

皮膚的厚度因人種、年齡、性別和人體部位的不同而不同。亞洲人體皮膚厚度的研究已有關(guān)于韓國(guó)人皮膚厚度特點(diǎn)的報(bào)道，目前尚無(wú)中國(guó)人體皮膚厚度的報(bào)道。而面部皮膚厚度的測(cè)量在整形外科面部磨削等手術(shù)中具有重要意義。因此，我們對(duì)青壯年成人面部24個(gè)不同部位的皮膚厚度進(jìn)行了測(cè)量。

1材料和方法

1.1標(biāo)本采集及切片制作：皮膚標(biāo)本采集于新鮮青壯年尸體面部皮膚。事先采集病史，排除皮膚病、神經(jīng)病變、糖尿病等可能影響皮膚厚度的疾病。選取10例正常人，其中男8例，女2例，年齡18～35歲，平均為（24.8±1.73）歲，在面部24個(gè)不同部位（見(jiàn)表1）采集皮膚標(biāo)本。取皮前皮膚涂以安息香酊和取皮膠以防止皺褶的產(chǎn)生。取皮后，用大頭釘固定皮膚的四個(gè)角于木板。然后在10倍于組織體積10%的多聚甲醛中固定，室溫保存48h，常規(guī)程序處理標(biāo)本，石蠟包埋，垂直于皮膚做切片，切片7μm厚，進(jìn)行HE染色。

1.2觀察方法：光學(xué)顯微鏡下測(cè)微尺測(cè)量皮膚厚度。表皮的厚度為皮膚游離區(qū)到真皮乳頭和表皮突距離的平均值，皮膚厚度為皮膚游離區(qū)到真皮-脂肪交界之間的部分（見(jiàn)圖1）。

1.3觀察指標(biāo)：H1表皮厚度，H2皮膚厚度，R=表皮/真皮比例。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用SPSS13.0分析，結(jié)果以x±s表示。

2結(jié)果

2.1中國(guó)人面部皮膚的厚度為（2.094±0.623）mm，眼瞼皮膚最薄，厚度為0.900～1.300mm、唇紅皮膚次之，厚度為1.400mm，鼻部的皮膚最厚，3.000～3.200mm（見(jiàn)表1）。面部表皮的厚度為（0.066±0.023）mm，與皮膚厚度的關(guān)系基本對(duì)應(yīng)，即皮膚厚的地方表皮厚，皮膚薄的地方表皮也薄，眼瞼、唇紅部位的表皮最薄，平均在0.040mm左右，鼻部的表皮厚度最厚（0.107±0.017）mm。表皮/皮膚的比值基本在0.02～0.04之間，上唇部表皮/皮膚比值較小，為0.016。

2.2根據(jù)面部皮膚厚度，A:小于2.000mm，B：大于等于3.000mm，C：2.000～3.000mm。在三個(gè)范圍內(nèi)進(jìn)行分區(qū)（如圖2），上、下眼瞼，上、下唇紅，鼻翼，耳輪，下頜及顳前為A區(qū)；上唇，鼻背，眉部，鼻尖為B區(qū)；其余為C區(qū)。

3討論

面部是美容外科最主要的治療區(qū)域，皮膚厚度的測(cè)量對(duì)美容外科的精細(xì)操作具有現(xiàn)實(shí)意義。但目前尚未見(jiàn)關(guān)于國(guó)人正常面部皮膚厚度分布情況的報(bào)道，本實(shí)驗(yàn)對(duì)青壯年面部皮膚厚度進(jìn)行了初步研究。實(shí)驗(yàn)中我們認(rèn)為，測(cè)量皮膚的厚度，防止皮膚收縮是最重要的。在尸體取皮之前，皮膚涂膠，取下后迅速用大頭針固定，然后固定于多聚甲醛溶液。這樣可以最大限度地防止平行面的收縮。每份標(biāo)本垂直面的收縮基本相似，所以我們測(cè)量的皮膚厚度具有可比性。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，不同部位的皮膚厚度不同。本組青壯年面部皮膚眼瞼的皮膚最薄0.900mm，鼻尖的皮膚最厚，這與其他學(xué)者的報(bào)道相似[1]。但是，韓國(guó)人面頰部皮膚厚度1.237mm[2]，比其他部位要厚。這說(shuō)明不同的地區(qū)，皮膚的厚度存在差異，造成差異的機(jī)制目前尚不清楚，面部皮膚組織學(xué)的不同可能是面部皮膚厚度存在差異的原因之一[3]。本組青壯年皮膚表皮占皮膚的比例為2%～4%，并且個(gè)體之間的差別不大。這說(shuō)明在面部表皮與真皮的厚度是對(duì)應(yīng)的，即皮膚厚度大的表皮厚度也大，這一點(diǎn)不同于機(jī)械摩擦部位。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，我國(guó)青壯年表皮/皮膚比例較韓國(guó)人的8.3%明顯低，而與高加索人相似（4.1%～4.2%）[4]，除了種族差別之外，可能與實(shí)驗(yàn)者對(duì)皮膚計(jì)算方法的差別有關(guān)。我們初步按照皮膚的厚度將面部區(qū)域劃分為A、B、C三個(gè)區(qū)域，可供整形外科醫(yī)師臨床參考。這種通過(guò)絕對(duì)測(cè)量值來(lái)劃分區(qū)域會(huì)因個(gè)體差異而發(fā)生變化，所以采用了相對(duì)皮膚厚度[1]，即進(jìn)行“標(biāo)準(zhǔn)化”，比如把上瞼厚度設(shè)為1，依次為標(biāo)準(zhǔn)，測(cè)出其他皮膚相對(duì)厚度。

皮膚外科磨削術(shù)在面部美容手術(shù)中是較常見(jiàn)的手術(shù)，手術(shù)通過(guò)磨削機(jī)[5]或金屬球等[6]對(duì)術(shù)區(qū)進(jìn)行操作。判斷磨削的深度一般通過(guò)出血的狀況來(lái)進(jìn)行，創(chuàng)面出現(xiàn)點(diǎn)狀出血，表示已磨削到了真皮的部分乳頭，再往下磨即為乳頭層血管叢，血管破壞增多，創(chuàng)面出現(xiàn)片狀出血，此時(shí)已將大部乳頭磨掉。不同個(gè)體之間面部皮膚厚度存在差異，同一個(gè)體面部不同部位的皮膚厚度存在差異，這就要求我們?cè)谂R床實(shí)踐中具體情況分析，做到治療的個(gè)體化，使得靶向治療更精確。但是目前尚未有在活體上進(jìn)行皮膚精確測(cè)量的技術(shù)，多是利用高頻B超進(jìn)行軟組織厚度的測(cè)量[7-8]，但其受組織水腫等因素影響較大，因此，本實(shí)驗(yàn)提供的皮膚厚度的分布特點(diǎn)將有利于臨床操作。

皮膚厚度除了與解剖部位有關(guān)外，還隨著老化而發(fā)生變化。皮膚老化主要有兩個(gè)方面：自然老化和光老化，自然老化可引起表皮和真皮變薄，表皮真皮交界面平坦[9]。光老化是一個(gè)雙相過(guò)程，一般先增厚后變薄，這可能是皮膚老化過(guò)程中厚度變薄還是變厚仍存在爭(zhēng)議的原因之一。此外，皮膚細(xì)胞外基質(zhì)可受激素變化的影響，雌激素能改善皮膚的厚度和濕度，在絕經(jīng)婦女緩解皮膚衰老方面初步顯示出良好效果[10]，雄激素對(duì)皮膚衰老也顯示出良好的影響[11]。

本研究?jī)H僅對(duì)我國(guó)10例青壯年的面部皮膚厚度進(jìn)行了測(cè)量和分析，只是為皮膚外科提供初步的數(shù)據(jù)。關(guān)于國(guó)人面部皮膚厚度與年齡、光損害以及激素的關(guān)系還需要進(jìn)一步的研究。

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[收稿日期]2007-07-20 [修回日期]2007-10-12

編輯/李陽(yáng)利