《千金方》中美容方的組方特色探討

《千金方》包括《備急千金要方》和《千金翼方》兩部，是唐代著名醫(yī)家孫思邈的巨著，他在《備急千金要方》中專(zhuān)辟了“面藥”一篇，在《千金翼方》中專(zhuān)辟了“婦人面藥”一篇，兩篇集中刊載、公布美容秘方130余首，其他篇章中，還夾雜著各種美容保健及治療的內(nèi)服、外用方200余首[1]。這些美容秘方內(nèi)容豐富，較詳細(xì)地記載了美容方劑的組成、配制、功效和用法，涉及美容的疾病包括毛發(fā)、胡須、唇齒、皮膚、體氣、衣著等方面的內(nèi)容，如治“唇焦枯無(wú)潤(rùn)”的“潤(rùn)脾膏”、治“面黑不凈”的“澡豆洗手面方”、“令面光悅，卻老去皺”的“面膏方”、“主悅澤人面”的“耐老方”；此外還有“治面黑干方 ”、“去粉滓方”、“治酒齄鼻皰方”，“治手皴干燥少潤(rùn)”、“生發(fā)方”、“香身方”等以治療面部疾患，生發(fā)烏發(fā)，香身除臭為目的的方劑，這些方劑制作精良，劑型多樣，用法各異，為中醫(yī)美容的發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。

《千金方》中的美容方劑雖然種類(lèi)繁多，但并不雜亂，它們有著精辟的制方理論和組方特點(diǎn)。徐靈胎評(píng)說(shuō)《千金方》與古圣制方不同，所重專(zhuān)在用藥，然其用意之奇，用藥之巧，自成一家，有不可磨滅之處[2]。歸納起來(lái)，主要有以下幾點(diǎn)：

1寒溫并用

《千金方》中的方劑在組方上善于全面兼顧病情，遵循“寒溫并用求平衡”的原則，通過(guò)辨識(shí)疾病本身的寒熱輕重來(lái)制方用藥[3]，常以寒涼之品輔以辛溫散寒，或以溫通之品輔以苦寒清泄。如《備急千金要方·卷第六·面藥第九》中載有“治面皰方”，組成：薺苨，肉桂各二兩，上二味，末之。以醋漿服方寸匕，日一[4]。此方中薺苨又名甜桔梗，能清熱、化痰、解毒，肉桂能溫中散寒。二藥一寒一熱，一甘一辛，配伍使用，相得益彰，用于氣血郁積所致的面皰、黑黑干、黑痣、瘢痕等面部輕淺疾患。又如《千金翼方·卷第五·婦人面藥第五》中載有“令面白媚好方”，組成：白附子、白芷、杜若、赤石脂、白石脂、杏仁去皮尖、桃花、 瓜子、 牛膝、 雞屎白、 葳蕤、 遠(yuǎn)志去心， 上一十二味，各三分，搗篩為末。以人乳汁一升，白蜜一升和，空腹服七丸，日三服[4]。方中杜若、桃花、瓜子、雞屎白、葳蕤為苦寒或甘寒藥，白附子、白芷、赤石脂、白石脂、杏仁、遠(yuǎn)志，為辛溫或溫澀藥，尤其白芷為陽(yáng)明經(jīng)藥，既可祛面目之風(fēng)邪，又可引藥上行，杏仁溫宣肺氣、肺氣開(kāi)合，則利于皮毛的新陳代謝，全方具有清養(yǎng)肺胃、活血化瘀、升清降濁之功，較適用于虛寒體質(zhì)而肌表風(fēng)熱者。此為寒中寓溫、寒溫并用，陰陽(yáng)互調(diào)，既可防過(guò)寒閉臟腑之陽(yáng)氣，又可避溫燥傷陰之嫌。此類(lèi)寒熱并用之例在美容方中不勝枚舉。總之，在治療損容性疾病時(shí)，凡面生粉刺、酒渣之類(lèi)，雖臟腑未病，但邪熱在上，故可用寒涼類(lèi)方藥。而雀斑、色素斑、面色不榮之類(lèi)，從體質(zhì)而論多屬虛實(shí)夾雜，則宜治以寒溫并用方藥[5]。這種寒溫并進(jìn)、寒中佐熱、熱中兼寒的美容方組方特點(diǎn)，對(duì)開(kāi)拓中醫(yī)美容臨床用藥的新思路及新方法是大有裨益的，至今仍具有很高的研究?jī)r(jià)值。

2補(bǔ)瀉兼施

虛實(shí)為察病之綱要，補(bǔ)瀉為施治之大法，孫思邈善于將補(bǔ)虛與瀉實(shí)諸藥集于一方，補(bǔ)瀉同用，補(bǔ)中有瀉，瀉中有補(bǔ)，補(bǔ)不戀邪、攻不傷正，這也是《千金方》中美容方劑配伍用藥的一個(gè)特點(diǎn)。

程國(guó)彭在《醫(yī)學(xué)心悟·論補(bǔ)法》中提出“虛者補(bǔ)之，補(bǔ)之為義，大矣哉！然有當(dāng)補(bǔ)不補(bǔ)誤人者，有不當(dāng)補(bǔ)而補(bǔ)誤人者，亦有當(dāng)補(bǔ)而不分氣血，不辨寒熱，不識(shí)開(kāi)闔，不知緩急，不分五臟，不明根本，不深求調(diào)攝之方以誤人者，是不可不講也”[6]。反映在孫氏的臨床用藥上，其使用補(bǔ)法治療一些虛證時(shí)，從不一味滋補(bǔ)，而是補(bǔ)中有瀉，瀉是為了疏通氣機(jī)，使補(bǔ)益作用更好地發(fā)揮，因?yàn)檠a(bǔ)益之品，多有滋膩之性，容易阻礙氣機(jī)，故宜佐以升散疏通之品[7]。如《備急千金要方·卷第六·面藥第九》中載有“令人面白凈悅澤方”，組成：白蘞、 白附子、 白術(shù)、白芷各二兩，藁本三兩，豬胰三具，水漬去汁盡，研上六味，末之，先以芫菁子半升，酒、水各半升，相加，煎數(shù)沸，研如泥，合諸藥，內(nèi)酒水中，以瓷器貯，封三日。每夜敷面，旦以漿水洗之[4]。方中白術(shù)補(bǔ)脾益胃，滋養(yǎng)后天，使氣血生化有源，善治脾胃氣弱，肌膚失養(yǎng)導(dǎo)致的面色晦暗或黧黑斑，且芳香辟穢，為古方中增白之要藥。白芷祛風(fēng)燥濕，并助白術(shù)芳香辟穢，辛香行氣；白蘞為斂瘡生肌之要藥，可與白芷相須而行，防治瘡癰等皮膚疾患。白附子可引藥上行，藁本祛風(fēng)散寒、芳香辟穢，豬胰則具有去污垢、滋潤(rùn)皮膚、去面部瘀斑的功效。全方補(bǔ)中有瀉，補(bǔ)而不滯，用于脾失健運(yùn)，氣血不和，不能榮于面而致的黧黑斑、面色晦暗、皮膚干燥起皺等證，亦可用于日常美容保健，以美白滋養(yǎng)，嫩面防皺。

同樣，應(yīng)用攻法雖能祛除病邪，如果藥性過(guò)峻，或攻伐過(guò)久，必然耗傷正氣，正氣一旦虛損，反而無(wú)力抗邪[7]。因而孫氏在組方用藥時(shí)，為防止藥性過(guò)偏，常于攻伐一類(lèi)的方劑中，適當(dāng)配伍補(bǔ)益之品，采取“瀉中有補(bǔ)”的方法。如《備急千金要方·卷第十三·頭面風(fēng)第八》中載有“發(fā)落生發(fā)方”，組成：白芷、附子、防風(fēng)、芎藭、莽草、辛夷、細(xì)辛、黃芩、當(dāng)歸各一兩，大黃一兩半，蔓荊子一升，蜀椒一兩，上十二味，以臘月豬膏三升，合諸藥微火煎，白芷色黃膏成。先洗頭，后用膏敷[4]。此方為治脫發(fā)方，由于脫發(fā)多因過(guò)食辛辣肥甘，或情志抑郁化火，損耗陰血，以致皮膚失榮，腠理不固，風(fēng)邪乘虛而入，風(fēng)盛血燥，發(fā)失所養(yǎng)而脫落。故方中用白芷、防風(fēng)、細(xì)辛、辛夷、蔓荊子祛風(fēng)解表；莽草可殺蟲(chóng)，治頭風(fēng)癢；大黃清熱瀉火、解毒，使內(nèi)火從下而解，又可活血化瘀；黃芩清熱燥濕，瀉火解毒；川芎活血行氣，助祛風(fēng)藥之祛散風(fēng)邪，取“血行風(fēng)自滅”之意；為防止大黃、黃芩清瀉太過(guò)，方中用附子溫中散寒，當(dāng)歸補(bǔ)血活血。全方共奏祛風(fēng)清熱、養(yǎng)血潤(rùn)燥之功，眾藥合用，祛邪而不傷正，用于風(fēng)盛血燥而引起的脫發(fā)。

3潤(rùn)燥相宜

藥性滋潤(rùn)之品多用于燥證，而藥性燥烈之品多用于濕證。使用滋潤(rùn)之劑，如藥性過(guò)于柔潤(rùn)，則有壅滯氣機(jī)或礙脾生濕的弊端；使用燥劑，如藥性過(guò)于剛燥，則有傷津劫液或助熱生火的弊端。為了防止藥性的偏盛，孫氏在組方時(shí)注重潤(rùn)燥相宜，常在潤(rùn)劑中佐以理氣或通陽(yáng)之品，以疏通壅滯，而在燥劑中常佐以養(yǎng)血生津的藥物，以保存津液。如《備急千金要方·卷第六·唇病第五》中載有“潤(rùn)脾膏”，組成：生地黃汁一升，生麥門(mén)冬四兩，生天門(mén)冬切一升， 葳蕤四兩， 細(xì)辛、 甘草、 川芎、 白術(shù)各二兩， 黃芪、升麻各三兩， 豬膏三升，上十一味，口父咀，諸藥苦酒淹一宿，綿裹藥，臨煎下生地黃汁與豬膏，共煎取膏，鳴水氣盡，去滓，取細(xì)細(xì)含之[4]。脾開(kāi)竅于口，其華在唇。脾經(jīng)有熱，火熱之邪傷津耗液，故唇焦枯無(wú)潤(rùn)。方中重用生地黃汁既可清熱涼血以治脾熱，又可養(yǎng)陰生津以補(bǔ)陰液不足，為君藥。因本證陰虧較重，故方中伍以生天門(mén)冬、生麥門(mén)冬、葳蕤，三者具有滋陰潤(rùn)燥、益胃生津的作用；豬膏具有補(bǔ)虛潤(rùn)燥的作用，善治皮膚皸裂。以上諸藥輔助君藥以增強(qiáng)滋陰清熱，生津潤(rùn)燥之效。為了防止以上潤(rùn)劑柔潤(rùn)太過(guò)，方中加入黃芪、白術(shù)補(bǔ)氣健脾，促脾之升清，又配升麻散火解毒，使上炎之火得散，甘草用以調(diào)和諸藥。全方共奏滋陰清熱、生津潤(rùn)燥的作用，使脾熱得清，清陽(yáng)得升，唇口得潤(rùn)。用于治療脾熱所致之唇焦枯無(wú)潤(rùn)之證[8]。

4善調(diào)氣機(jī)

孫思邈在治療臟腑病證時(shí)，以調(diào)理臟腑的虛實(shí)寒熱為目的，注意升降合用調(diào)理氣機(jī)。《千金方》中的諸多美容方中都配伍了芳香行氣之品，或升降藥物相配，以達(dá)調(diào)整臟腑氣機(jī)之目的。如《千金翼方·卷二十三·瘡癰上》中載有“滅瘢膏”，由烏頭、礬石、狼毒、躑躅、附子、野葛、烏賊骨、皂莢、赤石脂、天雄、芍藥、川芎、當(dāng)歸、石膏、莽草、地榆、鬼臼、續(xù)斷、蜀椒、白術(shù)、巴豆、大黃、細(xì)辛、白芷、干地黃等組成。此方用于各種癰疽、惡瘡所致瘢痕。方中使用了大量降藥，如當(dāng)歸養(yǎng)血潤(rùn)燥，石膏清熱瀉火，干地黃滋陰潤(rùn)燥，莽草、鬼臼清熱解毒等，尤其使用大黃和巴豆通降瀉熱，使熱毒之邪由下而解。同時(shí)，方中配以川芎活血行氣、祛風(fēng)止痛，細(xì)辛祛風(fēng)散寒，白芷祛風(fēng)燥濕等升藥，升降相因，剛?cè)嵯酀?jì)，氣機(jī)順暢，用藥類(lèi)似雜亂，實(shí)則嚴(yán)謹(jǐn)有度，體現(xiàn)了孫氏獨(dú)特的處方用藥風(fēng)格。

此外，在孫氏的美容方中，使用的具有芳香氣味的藥物特別多，如零陵香、麝香、甘松香、檀香、丁香、青木香、沉香、熏陸香等。除此之外，還有一些藥物，如防風(fēng)、白芷、細(xì)辛、藁本等，都有一定的芳香氣味。這不僅是因?yàn)槿藗兿矏?ài)香氣，更重要的是香味藥物多具有走竄之性，能開(kāi)竅、通經(jīng)絡(luò)、走肌肉，引藥入里，使氣血通行，榮衛(wèi)和順，氣機(jī)流暢，故有“人之氣血得香則行”之說(shuō)[9]。因此，無(wú)論是內(nèi)服，還是外用，也不管是膏劑、洗劑，還是散劑、糊劑，孫氏都大量選用芳香藥物，是其善調(diào)氣機(jī)的又一體現(xiàn)。

以上論述我們可以看出，孫思邈在《千金方》中已經(jīng)開(kāi)始注重美容方藥的組成結(jié)構(gòu)及配伍，雖然其中也收載了很多簡(jiǎn)方，但從總體上來(lái)說(shuō)，他已實(shí)現(xiàn)了從秦漢時(shí)期的單味藥運(yùn)用或簡(jiǎn)單的配伍，向多味藥的組合、復(fù)雜的配伍過(guò)渡，在組方上初步體現(xiàn)了方劑學(xué)“君臣佐使”的原則以及寒溫并用、補(bǔ)瀉兼施、潤(rùn)燥相宜的治療大法，為后世的組方用藥提供了良好的借鑒。

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[收稿日期]2007-08-28 [修回日期]2007-11-05

編輯/李陽(yáng)利