• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    MRI及動態(tài)增強掃描對鼻腔及鼻竇惡性黑色素瘤的診斷價值

    2016-03-08 03:50:35許慶剛尹紅霞鮮軍舫劉承耀
    放射學(xué)實踐 2016年2期
    關(guān)鍵詞:磁共振成像

    許慶剛,尹紅霞,鮮軍舫,劉承耀

    ?

    MRI及動態(tài)增強掃描對鼻腔及鼻竇惡性黑色素瘤的診斷價值

    許慶剛,尹紅霞,鮮軍舫,劉承耀

    【摘要】目的:探討MRI及動態(tài)增強掃描對鼻腔及鼻竇惡性黑色素瘤的診斷價值。方法:回顧性分析26例經(jīng)手術(shù)病理證實的鼻腔及鼻竇惡性黑色素瘤的MRI資料。結(jié)果:腫瘤位于鼻腔16例,上頜竇3例,篩竇6例,額竇1例,表現(xiàn)為侵襲性、破壞性或膨脹性生長。免疫組化及組織病理學(xué)檢查示3例腫瘤內(nèi)未發(fā)現(xiàn)黑色素成分,余23例腫瘤內(nèi)黑色素均呈陽性。與腦灰質(zhì)比較,腫瘤T1WI呈高信號17例,等信號9例;T2WI呈低信號14例,等信號10例,高信號2例;T2WI信號混雜,20例瘤內(nèi)見多發(fā)線狀低信號影。10例腫瘤DWI表現(xiàn):9例呈高信號,1例呈等信號。26例腫瘤動態(tài)增強掃描后21例呈輕-中度強化;14例腫瘤中12例時間信號強度曲線(TIC)呈速升緩降型,1例呈速升速降型,1例呈持續(xù)上升型。結(jié)論:鼻腔及鼻竇惡性黑色素瘤具有特征性的MRI表現(xiàn):T1WI上呈高信號,T2WI信號混雜且可見多發(fā)紆曲、線狀低信號影。TIC及DWI能更好地了解惡性黑色素瘤內(nèi)部的多形性成分。

    【關(guān)鍵詞】惡性黑色素瘤;鼻竇腫瘤;鼻腔腫瘤;磁共振成像

    作者單位:100730 北京,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院放射科(許慶剛、尹紅霞、鮮軍舫),耳鼻喉科(劉承耀)

    鼻腔及鼻竇的黑色素瘤(malignant sinonasal melano ma,MSM)起源于鼻腔粘膜異位的中樞神經(jīng)嵴黑色素細胞[1],是一種罕見的、具有侵襲性的惡性腫瘤,約占所有黑色素瘤的1 .4 %[2],在鼻腔、鼻竇腫瘤性病變中不足4 %[3,4]。MSM發(fā)病隱匿,癥狀具有非特異性,易與鼻竇炎及鼻息肉等良性病變混淆,給早期發(fā)現(xiàn)、及時診斷及正確治療帶來困難。鑒于此,筆者總結(jié)和分析經(jīng)組織病理學(xué)證實的26例MSM患者的臨床和影像資料,旨在探討本病的MRI表現(xiàn),同時為臨床制定治療方案和評估預(yù)后提供更準確、可靠的依據(jù)。

    材料與方法

    1 .一般資料

    回顧性分析2004年- 2014年間(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院)經(jīng)手術(shù)病理組織學(xué)證實的26例MSM患者,其中男11例,女15例,年齡37~73歲,平均57歲。主要臨床表現(xiàn)為鼻堵、鼻出血及面部麻木等。

    2 .檢查方法

    所有患者均采用GESigna 1 .5 TMRI掃描儀掃描。掃描序列及參數(shù):①快速自旋回波(FSE)序列,T1WI(TR400~600 ms,TE15~20 ms),T2WI(TR2000~4000 ms,TE80~120 ms),回波鏈長度11~27,激勵2~4次,矩陣256×256,視野20 cm×20 cm,層厚4~5 m m,層間距0~0 .5 m m,化學(xué)位移脂肪抑制技術(shù)采用Chopper法或混合法;②橫軸面DWI,采用自旋回波-平面回波(spin-echo version of echo planar imaging,SE-EPI)序列,b值取1000 s/m m2,TR6000 ms,TE64~76 ms,激勵2次,視野18 cm× 18 cm,翻轉(zhuǎn)角90°,矩陣128×128,層厚5 m m,層間距0 .5 m m;③MRI動態(tài)增強掃描,采用三維快速擾相梯度回波(3 Dfast spoiled gradient echo,3 D-FSPGR)序列,TR8 .4 ms,TE4 .0 ms,翻轉(zhuǎn)角15°,視野22 cm× 22 cm,矩陣256×160,層厚3 .2 m m,層間距0 m m,激勵1次,共采集12個時相,每個時相掃描時間為13 s,間歇時間為12 s,總掃描時間為5 min。對比劑采用馬根維顯或磁顯葡胺(0 .1 m m ol/kg,流率2 .0 m L/s)。

    3 .圖像處理及分析方法

    將源圖像傳至工作站,選擇病變最大層面,將圓形感興趣區(qū)(region of interest,ROI)置于病變中心,盡量避開囊變、壞死區(qū),ROI面積約10 m m2,為了保證時間-信號強度曲線(time-intensity curve,TIC)的準確性,根據(jù)病灶大小選擇幾個ROI進行觀察,并與術(shù)后組織學(xué)對照。同時在咬肌選擇同樣大小的ROI,將其所顯示信號的變化作為本組病例的參照物。病變區(qū)域的信號增強程度與鄰近組織的粘膜及肌肉進行比較[5]:與鄰近組織粘膜相近視為顯著強化;與鄰近肌肉相仿視為輕度強化,介于兩者之間視為中等強化。頭頸部腫瘤的TIC通常分3型[6,7]:①持續(xù)上升型,在動態(tài)觀察時間內(nèi)信號強度持續(xù)增加;②速升緩降型,早期信號強度逐漸增加,隨后信號強度的增加突然中斷而形成中晚期的平臺;③速升速降型,早期信號強度逐漸增加,隨后信號強度逐漸減小。按照以上分析方法對本組14例腫瘤進行TIC分析,10例進行DWI信號特點分析。

    結(jié) 果

    1 .一般表現(xiàn)

    病變位于鼻腔16例,上頜竇3例,篩竇6例,額竇1例。最大徑0 .6~5 .6 cm,大部分呈不規(guī)則分葉狀,表現(xiàn)為侵襲性、破壞性或膨脹性生長。免疫組織化學(xué)及組織病理學(xué)檢查示3例病變內(nèi)未發(fā)現(xiàn)黑色素成分,其余腫瘤內(nèi)黑色素均為陽性。

    2 .MRI表現(xiàn)

    與腦灰質(zhì)比較,腫瘤T1WI呈高信號17例(含黑色素共16例,圖1a),其中15例信號不均勻,2例信號均勻;等信號9例(含黑色素7例,圖2a)。T2WI呈低信號14例(圖1b),等信號10例,高信號2例;T2WI信號混雜,腫瘤內(nèi)多發(fā)線狀低信號影20例(圖2b)。DWI示9例呈高信號(圖2c),1例呈等信號(均含有黑色素)。MRI動態(tài)增強后病變呈不均勻強化18例(圖2d),均勻強化8例,其中21例呈輕-中度強化,5例呈明顯強化;14例腫瘤的TIC中,速升緩降型12例(圖2e、f),速升速降型1例,持續(xù)上升型1例。

    討 論

    MSM發(fā)病率低,可發(fā)生于任何年齡,中老年人多見,女性發(fā)病率略高;本組患者就診時平均年齡57歲,男女比例約2:3。鼻腔及鼻竇是頭頸部惡性黑色素瘤最常見的發(fā)病部位,研究發(fā)現(xiàn)其粘膜易潛在發(fā)生染色體畸變可能為MSM的發(fā)病機制[8]。患者通常以鼻塞、鼻出血就診,可伴有面部疼痛、頭痛[9]等,累及眼眶、顱內(nèi)者可出現(xiàn)相應(yīng)的壓迫癥狀。該病預(yù)后差,與發(fā)病年齡、腫瘤大小、有無淋巴結(jié)及遠隔器官轉(zhuǎn)移有關(guān);且MSM較發(fā)生于頭頸部其它部位的惡性黑色素瘤死亡率更高[10]。

    發(fā)生于體表及粘膜等相關(guān)部位的黑色素瘤具有特征性的MRI信號,相關(guān)文獻已有報道[11]。腫瘤內(nèi)含有的黑色素成分是順磁性物質(zhì),因此T1WI表現(xiàn)為高信號,T2WI則為低信號。此信號特點主要為黑色素內(nèi)的自由基或綁定在黑色素內(nèi)的順磁性金屬成分所致。腫瘤內(nèi)的黑色素含量具有個體差異性及不均質(zhì)性,黑色素成分含量越多,其MRI信號表現(xiàn)越具有特征性。有文獻報道瘤內(nèi)血管流空現(xiàn)象在體表及粘膜等相關(guān)部位的黑色素瘤中比較常見[5]。本研究顯示T2WI信號混雜,20例(20/26)腫瘤內(nèi)發(fā)現(xiàn)多發(fā)紆曲、線狀低信號影,其中18例增強掃描后相應(yīng)區(qū)域為線狀強化,該征象可能與腫瘤內(nèi)部豐富的血管網(wǎng)有關(guān)[5],也可能與腫瘤內(nèi)含有成纖維組織、毛細血管及豐富膠原的纖維間隔相關(guān)[12]。上述征象有助于MSM的MRI診斷,尤其對腫瘤內(nèi)缺乏黑色素成分的MSM具有一定的診斷價值[5]。

    MRI動態(tài)增強掃描能夠動態(tài)觀察病變的強化程度和方式,在一定程度上反映相應(yīng)病變組織的灌注、血管通透性、細胞外間隙容積等情況,對良、惡性病變的鑒別有一定幫助[6]。目前,筆者尚未發(fā)現(xiàn)有關(guān)MSM的MRI動態(tài)增強掃描報道,本組14例MSM的TIC分析中,12例呈速升緩降型,1例呈速升速降型,1例呈持續(xù)上升型。DWI可間接反映腫瘤內(nèi)部組織學(xué)特性及生物學(xué)行為[13],對本病的診斷亦有一定的幫助。本組對10例含有黑色素成分的MSM行DWI檢查,9例呈高信號,提示病變傾向于惡性,為臨床治療提供了參考。

    含有黑色素的MSM具有特征性MRI表現(xiàn),診斷相對容易,T1WI呈高信號的病變需要與出血、真菌及脂肪相鑒別。進展期的出血灶周圍可見低信號的含鐵血黃素沉著;應(yīng)用脂肪抑制技術(shù)可比較容易地鑒別脂肪成分;同時,上述成分都不會出現(xiàn)明顯強化。對于不含有黑色素成分的MSM而言,MRI表現(xiàn)為非特異性,診斷較難,需要與上皮來源的惡性腫瘤、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤等良、惡性病變相鑒別。惡性上皮來源的腫瘤就診時病變范圍常較大,可占據(jù)某一個或多個竇腔,伴骨質(zhì)破壞;鱗癌在T2WI上常表現(xiàn)為低信號,腺癌或腺樣囊性癌呈混雜略高信號,且腺樣囊性癌常具有沿神經(jīng)跳躍性侵犯的特點[14]。淋巴瘤進展較慢,易發(fā)生在鼻腔前部或中線結(jié)構(gòu),骨質(zhì)破壞程度與腫塊大小不成比例,即腫塊較大,但骨質(zhì)破壞不明顯,易侵犯面部軟組織。發(fā)生于鼻腔及鼻竇的轉(zhuǎn)移瘤罕見,通常表現(xiàn)為軟組織腫塊伴骨質(zhì)破壞明顯。

    本研究的局限性:①因鼻內(nèi)鏡手術(shù)致標本碎裂成多塊、不完整,故未將MRI表現(xiàn)與病理組織做點對點對照研究;②未對MRI動態(tài)增強掃描及DWI檢查做客觀定量分析;③樣本例數(shù)較少。

    參考文獻:

    [1] Dupin E,Le Douarin NM.Develop ment of melanocyte precursors fro m the vertebrate neural crest[J].Oncogene,2003,22(20):3016-3023 .

    [2] McLaughlin CC,Wu XC,Jemal A,et al.Incidence of noncutaneous melano mas in the U.S[J].Cancer,2005,103(5):1000-1007 .

    [3] Ziólkowska M,Bień S,Klimas A,et al.The epidemiology and clinical characteristics of malignant melano ma localized in nasal cavity and paranasal sinuses——analysis of 6 cases[J].Otolaryngol Pol,2008,62(4):500-503 .

    [4] Rinaldo A1,Shaha AR,Patel SG,et al.Primary m ucosal melanoma of the nasal cavity and paranasal sinuses[J].Acta Otolaryngol,2001,121(8):979-982 .

    [5] Xu QG,F(xiàn)u LP,Wang ZC,et al.Characteristic findings of malignant melano ma in the sinonasal cavity on magnetic resonance imaging[J]. Chin Med J(Engl),2012,125(20):3687-3691 .

    [6] Yabuuchi H,F(xiàn)ukuya T,Tajima T,et al.Salivary gland tu m ors:diagnostic value of gadoliniu m-enhanced dyna mic MRimaging with histopathologic correlation[J].Radiology,2003,226(2):345-354 .

    [7] 何立巖,鮮軍舫,王振常,等.MR及動態(tài)增強掃描診斷眼眶淋巴瘤的價值[J].中華放射學(xué)雜志,2007,41(9):918-921 .

    [8] Curtin JA,F(xiàn)ridlyand J,Kageshita T,et al.Distinct sets of genetic alterations in melano ma[J].NEngl JMed,2005,353(20):2135-2147 .

    [9] 李培玲,翟昭華,王萍,等.鼻腔原發(fā)性惡性黑色素瘤的影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別診斷[J].放射學(xué)實踐,2011,26(11):1156-1158 .

    [10] Jethana mest D,Vila PM,Sikora AG,et al.Predictors of survival in m ucosal melano ma of the head and neck[J].Ann Surg Oncol,2011,18(10):2748-2756 .

    [11] Escott EJ.Avariety of appearances of malignant melano ma in the head:a review[J].Radiographics,2001,21(3):625-639 .

    [12] Kim SS,Han MH,Kim JE,et al.Malignant melano ma of the sinonasal cavity:explanation of magnetic resonance signal intensities withhistopathologic characteristics[J].Am JOtolaryngol,2000,21(6):366-378 .

    [13] Xu QG,Xian JF.Role of quantitative magnetic resonanceimaging para meters in the evaluation of treatment response in malignant tu m ors[J].Chin Med J(Engl),2015,128(8):1128-1133 .

    [14] Eggesbф HB.Imaging of sinonasal tu m ours[J].Cancer Imaging,2012,12(7):136-152 .

    The role of MRIand dynamic contrast enhancement MRIin the evaluation of malignant sinonasal melanoma

    XUQing-gang,YINHong-xia,XIANJun-fang,et al.Department of Radiology,Beijing Tongren Hospital,Capital Medical University,Beijing 100730,P.R.China

    【Abstract】Objective:To delineate MRfindings of malignant sinonasal melano ma(MSM).Methods:MRimaging findings of 26 patients(15 wo men and 11 men,mean age 57 years)with pathologically confirmed MSMwere retrospectively reviewed .Results:Of 26 MSM,16 were found in the nasal cavity,3 in the maxillary sinus,6 in the eth m oid sinus,and one in the frontal sinus .The lesions showed invasive,destructive or expansive growth .There were 23 tu m ors w hich were pathologically confirmed to contain melanin,and the other 3 tu m ors confirmed to contain no melanin .Co m pared to gray matter of the brain,17 of the tu m ors dem onstrated hyperintensity,9 showed isointensity on T1WI;and on T2WI,14 dem onstrated hypointensity,10 showed isointensity,2 showed hyperintensity .There were m ultiple linear,low signals on T2WIwithin the mass in 20 of the 26 tu m ors .On DWIin 10 cases,there were 9 cases showing hyperintensity and one showing isointensity .Evaluated with gadoliniu m-enhanced imaging,21 patients showed mild to m oderate enhancement .The time-intensity curve(TIC)of dynamic contrast enhancement of MRIshowed rapid enhancing and slow wash out type in 12 cases,rapid enhancing and rapid wash-out type in one case and steady enhancement pattern in one case .Conclusion:MSMshows characteristic MRsignal intensity:hyperintensity on T1WIand heterogeneous linear,low-signalintensity on T2WI,these may provide valuable information for clinical diagnosis .Together with conventional MRI,TICand DWIare useful for indicating pleo m orphic patterns of MSM.

    【Key words】Malignant melano ma;Paranasal sinus neoplasms;Nasal neoplasms;Magnetic resonance imaging

    收稿日期:(2015-07-16 修回日期:2015-10-15)

    基金項目:國家自然科學(xué)基金資助項目(81201075,81000612)

    作者簡介:許慶剛(1978 -),男,遼寧遼陽人,博士,主治醫(yī)師,主要從事頭頸部影像診斷工作。

    DOI:10 .13609/j.cnki.1000-0313 .2016 .02 .014

    【中圖分類號】R739 .62;R739 .5;R445 .2

    【文獻標識碼】A

    【文章編號】1000-0313(2016)02-0155-04

    猜你喜歡
    磁共振成像
    X線、CT和MRI對腰椎間盤突出癥診斷的價值對比分析
    胰腺腺泡細胞癌患者應(yīng)用CT與MRI診斷的臨床效果分析
    多序列聯(lián)合應(yīng)用MRI檢查在早期強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的診斷價值
    體素內(nèi)不相干運動成像技術(shù)評估短暫性腦缺血發(fā)作的研究
    彌漫性軸索損傷CT、MR動態(tài)觀察
    椎動脈型頸椎病的磁共振成像分析
    磁敏感加權(quán)成像(SWI)在腦內(nèi)海綿狀血管瘤診斷中的應(yīng)用
    氙同位素應(yīng)用及生產(chǎn)綜述
    科技視界(2016年18期)2016-11-03 20:32:54
    MRI在前列腺疾病診斷中的應(yīng)用價值
    腦干膠質(zhì)瘤磁共振成像及病理學(xué)特點及兩者相關(guān)性研究
    人妻丰满熟妇av一区二区三区| 精品免费久久久久久久清纯| 又爽又黄无遮挡网站| 久久久精品大字幕| 麻豆成人av在线观看| 成人国产一区最新在线观看| 久久久精品欧美日韩精品| 在线观看午夜福利视频| 一本精品99久久精品77| 成年女人看的毛片在线观看| 亚洲美女视频黄频| 中国美女看黄片| 精品午夜福利视频在线观看一区| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 欧美日本亚洲视频在线播放| 日日干狠狠操夜夜爽| 成人性生交大片免费视频hd| 成人精品一区二区免费| 好男人电影高清在线观看| 欧美黑人欧美精品刺激| 午夜免费激情av| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 天天一区二区日本电影三级| 国产野战对白在线观看| 亚洲av第一区精品v没综合| aaaaa片日本免费| 成人一区二区视频在线观看| 日韩免费av在线播放| 国产精品一区二区三区四区久久| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| av在线老鸭窝| 1000部很黄的大片| a级毛片免费高清观看在线播放| 最近在线观看免费完整版| 观看免费一级毛片| 身体一侧抽搐| 久久精品综合一区二区三区| 夜夜夜夜夜久久久久| 午夜视频国产福利| 人人妻人人澡欧美一区二区| 日日干狠狠操夜夜爽| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 99国产精品一区二区三区| 最好的美女福利视频网| 日日干狠狠操夜夜爽| 中出人妻视频一区二区| 在线观看66精品国产| 婷婷六月久久综合丁香| 嫩草影院新地址| 欧美中文日本在线观看视频| 日本熟妇午夜| 日韩中字成人| 午夜亚洲福利在线播放| 简卡轻食公司| 免费在线观看日本一区| 久久国产精品影院| 天堂√8在线中文| 国产成人影院久久av| 色尼玛亚洲综合影院| 白带黄色成豆腐渣| 日本精品一区二区三区蜜桃| 无人区码免费观看不卡| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 少妇丰满av| 露出奶头的视频| 一级黄片播放器| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 久久久久久九九精品二区国产| 亚洲熟妇熟女久久| 国产日本99.免费观看| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 桃色一区二区三区在线观看| av女优亚洲男人天堂| 国产单亲对白刺激| 国产黄片美女视频| 88av欧美| 精品熟女少妇八av免费久了| 国产成+人综合+亚洲专区| 日韩成人在线观看一区二区三区| 日本a在线网址| 成年女人毛片免费观看观看9| 内射极品少妇av片p| 亚洲真实伦在线观看| 黄色视频,在线免费观看| 熟女人妻精品中文字幕| 又爽又黄a免费视频| 亚洲国产高清在线一区二区三| 亚洲自偷自拍三级| 免费在线观看成人毛片| 免费av观看视频| 国产男靠女视频免费网站| 国产伦人伦偷精品视频| 色尼玛亚洲综合影院| 熟女电影av网| 成人特级av手机在线观看| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 国产精品电影一区二区三区| 男人舔奶头视频| 欧美精品国产亚洲| 真人一进一出gif抽搐免费| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 免费一级毛片在线播放高清视频| 日韩成人在线观看一区二区三区| a在线观看视频网站| 观看免费一级毛片| 97碰自拍视频| 男女之事视频高清在线观看| 国产精品一区二区免费欧美| 欧美最新免费一区二区三区 | 啪啪无遮挡十八禁网站| 99热这里只有是精品50| 99国产极品粉嫩在线观看| 深爱激情五月婷婷| 久久草成人影院| 欧美不卡视频在线免费观看| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 亚洲成a人片在线一区二区| 91狼人影院| av在线观看视频网站免费| 性色av乱码一区二区三区2| 一级av片app| 天天一区二区日本电影三级| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 美女 人体艺术 gogo| 久久久久免费精品人妻一区二区| 国产男靠女视频免费网站| 亚洲av熟女| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 看黄色毛片网站| 大型黄色视频在线免费观看| 一个人免费在线观看电影| 亚洲久久久久久中文字幕| 女同久久另类99精品国产91| 久久精品国产清高在天天线| 精品一区二区三区视频在线| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 国产精品av视频在线免费观看| 久久久久久久精品吃奶| 99热这里只有精品一区| 两个人的视频大全免费| 搡老妇女老女人老熟妇| 精品久久久久久久久久久久久| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 久久九九热精品免费| 国产在视频线在精品| 中文亚洲av片在线观看爽| 亚洲精品色激情综合| 午夜精品久久久久久毛片777| 在线国产一区二区在线| eeuss影院久久| 高清毛片免费观看视频网站| 9191精品国产免费久久| 免费av毛片视频| 麻豆国产av国片精品| 国产精品不卡视频一区二区 | 欧美国产日韩亚洲一区| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| a级毛片免费高清观看在线播放| 极品教师在线视频| 91久久精品电影网| 我要搜黄色片| 亚洲av成人精品一区久久| 久久精品人妻少妇| 中亚洲国语对白在线视频| 亚洲人成网站高清观看| 午夜福利18| 精品久久久久久久末码| 99久久99久久久精品蜜桃| 日韩中字成人| 美女 人体艺术 gogo| 又黄又爽又免费观看的视频| 天堂动漫精品| 老司机午夜福利在线观看视频| 日韩中文字幕欧美一区二区| 亚洲av一区综合| 久久伊人香网站| a级毛片a级免费在线| 毛片女人毛片| 免费人成在线观看视频色| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 久久久久久久久久黄片| 国产精品久久视频播放| 亚洲人成网站在线播| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 亚洲综合色惰| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 亚洲av成人av| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 一进一出抽搐gif免费好疼| 超碰av人人做人人爽久久| 国产大屁股一区二区在线视频| ponron亚洲| 最近中文字幕高清免费大全6 | 免费观看精品视频网站| 黄色女人牲交| 国产美女午夜福利| 亚洲欧美日韩东京热| 精品久久久久久久久亚洲 | 身体一侧抽搐| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 男人和女人高潮做爰伦理| 观看免费一级毛片| a级一级毛片免费在线观看| 内射极品少妇av片p| 亚洲欧美日韩无卡精品| 69人妻影院| 欧美黄色淫秽网站| 内射极品少妇av片p| 日韩成人在线观看一区二区三区| 日日干狠狠操夜夜爽| 毛片一级片免费看久久久久 | 男女床上黄色一级片免费看| 免费看美女性在线毛片视频| 欧美成狂野欧美在线观看| 亚洲男人的天堂狠狠| 欧美+日韩+精品| 色在线成人网| 亚洲国产欧美人成| 亚洲精品影视一区二区三区av| 99久国产av精品| 免费av观看视频| 日韩欧美 国产精品| 亚洲av成人av| 亚洲精品久久国产高清桃花| 亚洲中文日韩欧美视频| 久久久久久久久久黄片| 色尼玛亚洲综合影院| 午夜福利在线在线| 精品欧美国产一区二区三| 搞女人的毛片| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 校园春色视频在线观看| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| www.www免费av| 中文资源天堂在线| 亚洲精品粉嫩美女一区| 日日干狠狠操夜夜爽| 日韩欧美国产在线观看| 国产av在哪里看| 俺也久久电影网| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 99久久精品热视频| 成人亚洲精品av一区二区| 91字幕亚洲| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 真人做人爱边吃奶动态| 亚洲片人在线观看| 男人狂女人下面高潮的视频| 久久精品人妻少妇| 精品欧美国产一区二区三| 婷婷亚洲欧美| 俄罗斯特黄特色一大片| 免费一级毛片在线播放高清视频| www.999成人在线观看| 特大巨黑吊av在线直播| 国产精品影院久久| 一级作爱视频免费观看| 免费av不卡在线播放| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 精品一区二区三区av网在线观看| 久久精品国产清高在天天线| 日本三级黄在线观看| 村上凉子中文字幕在线| 麻豆国产av国片精品| 日韩国内少妇激情av| 国产黄a三级三级三级人| 成人亚洲精品av一区二区| 在线观看av片永久免费下载| 在现免费观看毛片| 欧美区成人在线视频| 乱人视频在线观看| 脱女人内裤的视频| 日韩欧美三级三区| 国产大屁股一区二区在线视频| 精华霜和精华液先用哪个| 国产成人av教育| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 亚洲国产精品成人综合色| 亚洲中文日韩欧美视频| 成年女人永久免费观看视频| 亚洲天堂国产精品一区在线| 婷婷六月久久综合丁香| 亚洲美女搞黄在线观看 | 日本免费一区二区三区高清不卡| 在现免费观看毛片| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 亚洲欧美日韩东京热| 一个人免费在线观看的高清视频| av专区在线播放| 宅男免费午夜| 色尼玛亚洲综合影院| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 三级毛片av免费| 色哟哟哟哟哟哟| 久久久久国内视频| 日本成人三级电影网站| 一个人观看的视频www高清免费观看| 9191精品国产免费久久| 国产精品爽爽va在线观看网站| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 成人一区二区视频在线观看| АⅤ资源中文在线天堂| 天堂网av新在线| 91麻豆精品激情在线观看国产| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 3wmmmm亚洲av在线观看| aaaaa片日本免费| ponron亚洲| 男人和女人高潮做爰伦理| 久久国产精品影院| 在线观看午夜福利视频| 久久国产精品影院| 最后的刺客免费高清国语| 亚洲av五月六月丁香网| 欧美在线一区亚洲| 网址你懂的国产日韩在线| 欧美成人性av电影在线观看| 一个人看视频在线观看www免费| 嫩草影院精品99| 美女被艹到高潮喷水动态| 亚洲自偷自拍三级| 怎么达到女性高潮| 床上黄色一级片| av在线老鸭窝| 天堂动漫精品| 国产精品电影一区二区三区| 色哟哟·www| 国产探花在线观看一区二区| 精品久久久久久久久av| 精品一区二区三区av网在线观看| 十八禁网站免费在线| 久久久久精品国产欧美久久久| 午夜a级毛片| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 欧美+亚洲+日韩+国产| 久99久视频精品免费| 1000部很黄的大片| 日韩有码中文字幕| 一区二区三区高清视频在线| 亚洲人与动物交配视频| 国产三级中文精品| 99热6这里只有精品| 91午夜精品亚洲一区二区三区 | 午夜视频国产福利| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 国产精品不卡视频一区二区 | 国产精品1区2区在线观看.| 丝袜美腿在线中文| 黄色日韩在线| 高清毛片免费观看视频网站| 国产精品久久久久久久电影| 在现免费观看毛片| 午夜福利高清视频| 最近在线观看免费完整版| 不卡一级毛片| 99在线视频只有这里精品首页| 国产一级毛片七仙女欲春2| 国产成人影院久久av| 欧美日韩综合久久久久久 | 能在线免费观看的黄片| 国产免费一级a男人的天堂| 亚洲成av人片免费观看| 永久网站在线| av女优亚洲男人天堂| 国产高潮美女av| 简卡轻食公司| 婷婷精品国产亚洲av在线| 午夜激情欧美在线| 人人妻人人澡欧美一区二区| 中出人妻视频一区二区| 日本 av在线| 内地一区二区视频在线| 免费av毛片视频| 一本精品99久久精品77| www.999成人在线观看| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 午夜视频国产福利| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 久久久久免费精品人妻一区二区| 91在线精品国自产拍蜜月| 国内精品一区二区在线观看| 色播亚洲综合网| 少妇高潮的动态图| 国产成人影院久久av| 亚洲国产高清在线一区二区三| 国产亚洲av嫩草精品影院| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 亚洲最大成人手机在线| 12—13女人毛片做爰片一| 熟女人妻精品中文字幕| 人人妻人人澡欧美一区二区| 老司机福利观看| 国产高清激情床上av| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产91精品成人一区二区三区| 国产精品一区二区免费欧美| 成年女人永久免费观看视频| 欧美日本视频| 一夜夜www| 欧美精品啪啪一区二区三区| 天天躁日日操中文字幕| 熟女电影av网| 熟女人妻精品中文字幕| 色在线成人网| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 丰满的人妻完整版| 中文字幕久久专区| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 757午夜福利合集在线观看| 欧美黑人巨大hd| 午夜两性在线视频| 日韩有码中文字幕| 亚洲美女黄片视频| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 午夜免费激情av| 国产免费一级a男人的天堂| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 亚洲精品一区av在线观看| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 国产一区二区在线观看日韩| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 黄片小视频在线播放| 日韩大尺度精品在线看网址| 丰满乱子伦码专区| 国产午夜精品论理片| 久久久久久久精品吃奶| 国产精品久久久久久久电影| 欧美成狂野欧美在线观看| ponron亚洲| 国产视频内射| 3wmmmm亚洲av在线观看| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产91精品成人一区二区三区| 免费在线观看日本一区| 深爱激情五月婷婷| 黄色日韩在线| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 国产精品影院久久| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 热99在线观看视频| 日韩大尺度精品在线看网址| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 欧美日韩国产亚洲二区| 亚洲国产精品成人综合色| 99视频精品全部免费 在线| 久久久国产成人免费| 久久欧美精品欧美久久欧美| 特大巨黑吊av在线直播| 久久亚洲精品不卡| 最近最新中文字幕大全电影3| 亚洲av不卡在线观看| 91狼人影院| 99久久无色码亚洲精品果冻| 一区二区三区激情视频| 日本一二三区视频观看| 亚洲 国产 在线| 一级av片app| 免费av毛片视频| 天堂网av新在线| 嫩草影院精品99| 99久久九九国产精品国产免费| 亚洲欧美清纯卡通| 午夜福利在线在线| 日本三级黄在线观看| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 中文字幕高清在线视频| 亚洲国产精品成人综合色| 动漫黄色视频在线观看| 午夜激情福利司机影院| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 全区人妻精品视频| 可以在线观看的亚洲视频| 国产三级在线视频| 国产精品永久免费网站| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 色综合婷婷激情| 丝袜美腿在线中文| 悠悠久久av| 性欧美人与动物交配| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 免费一级毛片在线播放高清视频| 一个人免费在线观看电影| 精品不卡国产一区二区三区| 亚洲人成电影免费在线| 亚洲精品日韩av片在线观看| 午夜久久久久精精品| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 老司机深夜福利视频在线观看| 中亚洲国语对白在线视频| 91久久精品电影网| 老司机福利观看| 欧美黑人欧美精品刺激| 欧美+日韩+精品| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 欧美+亚洲+日韩+国产| 成人亚洲精品av一区二区| 欧美黑人欧美精品刺激| 欧美+日韩+精品| 俺也久久电影网| 亚洲精品在线观看二区| 欧美高清性xxxxhd video| 免费高清视频大片| 少妇熟女aⅴ在线视频| 高清毛片免费观看视频网站| 亚洲精品一区av在线观看| 亚洲第一电影网av| 90打野战视频偷拍视频| 欧美最新免费一区二区三区 | 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 久久久久性生活片| 国产高清激情床上av| 美女被艹到高潮喷水动态| 亚洲av熟女| 悠悠久久av| 精品午夜福利视频在线观看一区| 欧美精品国产亚洲| 亚洲最大成人中文| 午夜精品久久久久久毛片777| 亚洲自拍偷在线| 国产色爽女视频免费观看| 极品教师在线免费播放| 全区人妻精品视频| 首页视频小说图片口味搜索| 欧美黑人欧美精品刺激| 免费看光身美女| 免费观看的影片在线观看| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 免费大片18禁| 亚洲中文字幕日韩| 国产视频内射| xxx大片免费视频| 亚洲无线观看免费| 2021少妇久久久久久久久久久| 中文欧美无线码| 在线观看一区二区三区激情| 中国国产av一级| 国产毛片在线视频| 日日摸夜夜添夜夜爱| 人妻夜夜爽99麻豆av| 欧美日韩亚洲高清精品| 美女国产视频在线观看| 夜夜爽夜夜爽视频| 国产精品爽爽va在线观看网站| 国产高清不卡午夜福利| 日韩一区二区三区影片| 丰满人妻一区二区三区视频av| 亚洲无线观看免费| 99久国产av精品国产电影| 欧美日韩在线观看h| 午夜精品一区二区三区免费看| 一区二区三区四区激情视频| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 91久久精品国产一区二区三区| 亚洲成人av在线免费| 国产视频内射| 大码成人一级视频| 久久鲁丝午夜福利片| 成年人午夜在线观看视频| 久久久久精品久久久久真实原创| 成人欧美大片| 欧美成人一区二区免费高清观看| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 男女那种视频在线观看| 久久97久久精品| 日韩一本色道免费dvd| 精品人妻一区二区三区麻豆| 亚洲av一区综合| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 高清毛片免费看| 一级毛片电影观看| 国产有黄有色有爽视频| 国产v大片淫在线免费观看| 精品久久国产蜜桃| 99精国产麻豆久久婷婷| 一级av片app| 麻豆国产97在线/欧美| 国产高清不卡午夜福利| 热re99久久精品国产66热6| 一级片'在线观看视频| 亚洲经典国产精华液单| 99热全是精品| 在线观看三级黄色| h日本视频在线播放| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 亚洲欧美精品专区久久| 联通29元200g的流量卡| 大片免费播放器 马上看| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 精品久久久噜噜| 免费观看无遮挡的男女| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 日本一本二区三区精品| av在线播放精品| 亚洲一区二区三区欧美精品 | 美女xxoo啪啪120秒动态图| 在线看a的网站| 久久精品国产a三级三级三级| 青青草视频在线视频观看| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲精品一区蜜桃| 日本av手机在线免费观看| 日韩av不卡免费在线播放| 国产高清三级在线| 卡戴珊不雅视频在线播放| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 一级毛片aaaaaa免费看小| 性色avwww在线观看| 久久精品国产自在天天线| 人人妻人人看人人澡|