讓截肢的悲劇不再出現(xiàn)

據(jù)資料顯示，糖尿病患者截肢率比非糖尿病患者高10倍以上，而在所有非創(chuàng)傷性截肢中，糖尿病足所致的占50%以上。另外，據(jù)有關(guān)資料記載，我國目前約有5000多萬糖尿病患者，其中有20%會(huì)發(fā)展成糖尿病足綜合征，而40%的糖尿病足患者需要作截肢手術(shù)，10%的患者截肢后30天內(nèi)會(huì)死亡，50%的患者截肢后會(huì)在5年內(nèi)死亡。

不客氣地說，只要有糖尿病，就有患糖尿病足的可能，其中又以長期血糖控制差、糖尿病病程超過10年、不注意足部的衛(wèi)生保健及鞋襪不合適、足部有畸形或潰瘍病史、有吸煙飲酒等不良嗜好的患者更為常見。糖尿病足也不是一開始就并發(fā)的，通常先有以下一些不適，如常無汗、下肢出現(xiàn)色素沉著、下肢特別是末端感覺異常、行走呈鴨步、下蹲起立困難、足發(fā)涼、足部皮膚發(fā)亮變薄、皮下組織萎縮、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱甚至消失等。一旦足部皮膚出現(xiàn)水皰、血皰或胼胝等，不管什么原因引起，也不論表面看起來是大是小，如果一不留神使皮膚破損，就將導(dǎo)致足部潰瘍。如果這時(shí)還不重視，潰瘍將由表皮漸次深入到皮下組織、肌肉、肌腱、韌帶直至骨骼，最終導(dǎo)致壞疽。

俗話說：“七分治療，三分護(hù)理”。這說明糖尿病治療重要，但足部護(hù)理的重要性也是不可忽視的，尤其是個(gè)人護(hù)理。

（1）腳部的保護(hù)。除每日洗腳外，還要注意腳趾甲的清潔與修剪。修剪腳趾甲時(shí)要直剪，切勿彎剪，以免剪破甲床引發(fā)感染；也不要挖掘腳趾甲周圍的軟組織，以免感染。

修剪腳趾甲后，應(yīng)銼平邊緣銳利或突起部分，以免刺傷鄰近的腳趾。長入肌肉內(nèi)的趾甲可能引起感染，如果趾甲很堅(jiān)韌，并有畸形或增厚，應(yīng)去請醫(yī)生幫助處理。

（2）鞋子的選擇。應(yīng)細(xì)心選擇鞋子，使之穿著舒適、大小適合而腳趾不受擠壓。以旅游鞋或布鞋較好，不宜穿高跟鞋。如果腳趾擠在一起，走路時(shí)互相磨擦，可以在腳趾間填塞些棉花或羊毛，以防擦傷；如果感到鞋子磨腳，應(yīng)先檢查腳部有無紅腫、水皰或擦傷，然后檢查鞋子的相應(yīng)部位，并設(shè)法處理鞋子突起或不平的部分。穿新鞋，尤其是新皮鞋，要循序漸進(jìn)，第一天最好只穿1小時(shí)，以后每天增加1小時(shí)。

（3）有汗腳的糖尿病患者，可撒些中性、無刺激性的粉劑或淀粉于腳趾之間，也可撒在鞋內(nèi)或襪子內(nèi)。勤換鞋、襪也是辦法之一，最好每天中午換一次鞋子與襪子。

（4）腳部有雞眼或胼胝者，可以敷貼雞眼膏，最好請專科醫(yī)生處理，不要自己去撕扯，或用刀子切割、挖掘，也不要隨便請非醫(yī)務(wù)人員切、挖雞眼與胼胝。在鞋內(nèi)置一軟的鞋墊，有利于防止雞眼與胼胝。

（5）患有甲癬或足癬，容易引起皮膚裂傷。甲癬與足癬應(yīng)請?？漆t(yī)生治療，自己不要隨便用藥，因?yàn)橐恍┥虡I(yè)性藥品對皮膚有較大的刺激性。

（6）腳部發(fā)生腫脹或感染，應(yīng)及時(shí)休息，直至痊愈。如果繼續(xù)走路，可能促使病情加重與發(fā)展。經(jīng)常在水平位抬高患肢，可以改善血液循環(huán)，促進(jìn)愈合。

（7）腳部循環(huán)不好的患者，可以經(jīng)常短時(shí)間地抬高下肢，如每小時(shí)抬高數(shù)分鐘左右，每天堅(jiān)持腳與腿部運(yùn)動(dòng)，也可以改善局部的循環(huán)。如果因病不能堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，則可以在床上活動(dòng)腳和腳趾，作上下左右或環(huán)形繞圈活動(dòng)，也可以試著用腳尖踮著站立。坐位時(shí)，不要將一條腿壓在另一條腿上，或是將膝蓋壓膝蓋，這樣不利于血液循環(huán)。

最后要提醒的是，如果不幸罹患了足部潰瘍，要抓住最后的機(jī)會(huì)，盡早到?？漆t(yī)生處診治，積極配合治療。如果因?yàn)檫^多考慮一時(shí)的費(fèi)用而“心慈手軟”，一旦進(jìn)入糖尿病壞疽階段，后果就嚴(yán)重了。由于糖尿病是一種全身病變，可以影響各個(gè)器官，當(dāng)出現(xiàn)壞疽時(shí)，通常很多微血管已經(jīng)堵塞，因此糖尿病壞疽截肢的部位一般較高，而且療效較差。

總之，預(yù)防比治療更重要。為了不讓截肢的悲劇再現(xiàn)，請?zhí)悄虿』颊叨喽嘧⒁猓?/p>