平陽霉素治療瘢痕疙瘩３５例臨床體會

1997年7月～2005年6月，我們使用國產平陽霉素治療瘢痕疙瘩患者35例，取得了較滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料和方法

1．1一般資料：35例瘢痕疙瘩患者，其中女23例，男12例，年齡15～72歲。胸部18例、腹部4例、頸部3例、肩部2例、四肢6例、耳垂2例。部分患者曾接受過手術、激光、硬化劑等方法治療，無明顯效果，甚至有些患者反而皮損擴大。

1．2治療方法：術前做血常規(guī)、胸透等檢查，結果正常者可接受治療。將平陽霉素由生理鹽水和2％利多卡因注射液稀釋，注射劑量根據(jù)病變部位、病理情況、病程長短及面積大小和患者年齡確定。一般每次注射劑量不超過8mg，最大劑量不超過16mg。病變面積小者可作一點扇形注射，面積大者可分點扇形注射，一般選用1ml注射器，皮試針頭和5號針頭。瘢痕深層每1ml含平陽霉素2mg，淺層1ml含平陽霉素1mg。一般注射至局部變白稍腫為佳，注藥后1～3天局部可起水皰、結痂，10～15天后痂皮脫落，間隔10～15天后重復注射，一般注射2～3次，本組最多注射治療5次。

2 療效判定標準和結果

2．1療效判定標準：治愈：痛癢癥狀消失，皮損全部變平，一年后不復發(fā)；有效：痛癢癥狀消失或基本消失，皮損有60％～70％變平，無復發(fā)：無效：痛癢癥狀仍存在，皮損無變化甚至增大。

2．2結果：治療后隨訪1年。35例患者，治愈26例，有效9例，無效0，總有效率100％。

3 討論

瘢痕疙瘩臨床表現(xiàn)為病變呈斑塊狀、結節(jié)狀、不規(guī)則狀或向四周健全皮膚呈蟹足腫樣浸潤，病變部位高出皮面，高低不平，質硬韌。病理改變?yōu)檫^量膠原沉積在人體皮膚，結締組織過度增生，毛細血管持續(xù)擴張。臨床上患者表現(xiàn)疼痛、奇癢，個別患者達到難以忍受的程度，且暴露部位影響美觀，患者治療要求迫切。臨床治療方法較多，傳統(tǒng)的手術切除治療存在容易復發(fā)、皮損范圍增大等不足，冷凍、激光、硬化劑注射臨床報道效果不十分理想，停止治療后容易復發(fā)。

平陽霉素為一種抗腫瘤藥物，它能抑制血管內皮細胞增生L3)，臨床上治療各種血管瘤，抑制瘢痕組織血液供應，使瘢痕組織壞死液化，另外平陽霉素還能抑制膠原合成酶的活性，使膠原沉積得以控制。臨床應用中我們發(fā)現(xiàn)治療后瘢痕疙瘩表面有水皰，局部組織液化、結痂，痂皮脫落后瘢痕變平，效果滿意。平陽霉素治療的優(yōu)點是無免疫抑制作用，一般累計治療劑量不超過50mg，遠遠達不到抗腫瘤治療的300mg劑量，故安全可靠。治療偶見發(fā)熱及惡心等副反應，對癥處理后一般短時間內即可消失。采用平陽霉素注射治療瘢痕疙瘩，操作簡單、效果較好，為一種較好的治療瘢痕疙瘩的方法，臨床可推廣應用。

編輯／李陽利

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