穴位埋線中醫(yī)辨證治療痤瘡１００例

金紅梅

2003年1月～2006年5月，我們采用八位埋線療法辨證治療各種痤瘡患者100例，在臨床獲得較滿意的效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 一般資料

本組患者100例，男14例，女86例，年齡13～43歲，病程15天～20年，女性與月經(jīng)有關(guān)的32例。根據(jù)臨床典型癥狀將痤瘡患者分為四型：肺經(jīng)風(fēng)熱型34例。腸胃濕熱型21例，血瘀痰結(jié)型13例，沖任失調(diào)型32例。

2 治療方法

2．1臨床分型及選穴：在臨床上與中醫(yī)辨證一樣，運(yùn)用四診八綱的方法，根據(jù)患者的局部及全身癥狀、舌苔、脈象進(jìn)行辨證選穴：

①肺經(jīng)風(fēng)熱型：癥見面部潮紅，散在紅色丘疹及粉刺，稍有癢痛感，唇色偏紅，口干，大便偏干。舌質(zhì)紅、苔薄黃，脈浮數(shù)。選穴：主穴為肺俞、曲池、大椎、尺澤，配穴為天樞、支溝、大腸俞、血海；②腸胃濕熱型：癥見局部皮疹紅腫，膿皰，疼痛，口唇干燥，大便秘結(jié)，尿黃。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。選穴：主穴為曲池、足三里、大腸俞、上巨虛，配穴為中脘、天樞、大橫、梁丘、陰陵泉；③血瘀痰結(jié)型：病癥反復(fù)日久不愈，面部皮損以紅色及暗紅色結(jié)節(jié)、囊腫、凹凸不平的瘢痕為主，伴有小膿皰、粉刺及色素沉著，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑、瘀點(diǎn)，苔黃膩，脈細(xì)澀。選穴：豐隆、陽(yáng)陵泉、曲池，配穴為膈俞、血海、陶道；④沖任失調(diào)型：面部皮疹的發(fā)生與月經(jīng)關(guān)系密切，一般經(jīng)前明顯，經(jīng)后減輕，周而復(fù)始。月經(jīng)紊亂，量少、有血塊，痛經(jīng)，經(jīng)前乳房脹痛，汗毛增長(zhǎng)增粗。舌紫暗苔薄黃，脈細(xì)澀或滑數(shù)。選穴：主穴為腎俞、三陰交、血海、關(guān)元，配穴為豐隆、足三里、肝俞、心俞。根據(jù)辨證取5～7個(gè)穴位，進(jìn)行埋線，每次選用穴位與前一次不同，每2周埋線1次，3次為1個(gè)療程。

2．2操作方法：將2-0醫(yī)用羊腸線剪成長(zhǎng)0．8～1cm的小段，浸泡于75％酒精中備用。用甲紫液定位，局部常規(guī)消毒后，運(yùn)用一次性埋線針，將剪好的腸線植入埋線針的針管內(nèi)，然后快速刺入皮膚下，深度約1～1．5cm，進(jìn)針至肌層?；颊哂兴崦浡楦泻螅苿?dòng)針芯將腸線注入穴位內(nèi)，退出針頭，用消毒棉簽按壓針孔片刻后，創(chuàng)可貼貼住針眼，24h內(nèi)不要沾水。

3 療效觀察

3．1療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則·中藥新藥治療痤瘡的臨床研究指導(dǎo)原則》的標(biāo)準(zhǔn)。臨床痊愈：皮損消退，或僅遺留少許色素沉著或瘢痕，癥狀消失，積分值減少≥95％；顯效：皮損大部分消退，癥狀明顯減輕，95％＞積分值減少≥70％：有效：皮損部分消退，癥狀改善，積分值減少主30％；無效：皮損消退不明顯，癥狀沒有減輕或臨床癥狀反見惡化，積分值減少＜30％。

3．2治療結(jié)果：臨床痊愈21例(占21％)，顯效48例(占48％)，有效25例(占25％)，無效6例(占6％)，總有效率94％。

4 討論

4．1穴位埋線，貴在辨證：穴位埋線療法是在祖國(guó)醫(yī)學(xué)臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)理論指導(dǎo)下，把醫(yī)用羊腸線埋植于相應(yīng)的腧穴和特定的部位，通過其對(duì)穴位持久的刺激，來協(xié)調(diào)臟腑，平衡陰陽(yáng)，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血。其治療主要是：①以“整體觀”為指導(dǎo)原則：即把人自身作為一個(gè)整體來考慮，其中某一局部出現(xiàn)疾病均與相關(guān)臟腑及整體功能失常有關(guān)；②以“辨證論治”為基本方法：個(gè)體的體質(zhì)差異，另外有局部及全身癥狀的不同。我們根據(jù)臨床上較常見的病例，將其歸納為典型的四型分別進(jìn)行不同的治療方案，尚有不同的變證及兼證。應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行穴位的加減，以達(dá)到最佳療效。如：女性患者除沖任失調(diào)型的癥狀外，也可出現(xiàn)肝腎陰虛癥狀。此時(shí)除選用調(diào)理沖任的肝俞、腎俞、三陰交、關(guān)元穴外，還應(yīng)加用滋補(bǔ)肝腎的穴位，如太溪(足少陰腎經(jīng))、復(fù)溜(足少陰腎經(jīng))、蠡溝(足厥陰肝經(jīng))、太沖(足厥陰肝經(jīng))等。

4．2以線代針，長(zhǎng)久刺激：埋線療法以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，用醫(yī)用羊腸線來替代毫針，起到長(zhǎng)久刺激穴位，達(dá)到調(diào)整機(jī)體，治療疾病的目的。人體埋線后局部在15～20天吋仍可觸及一硬結(jié)現(xiàn)象，壓之有酸脹感，一般在一介月后方可消散，且觸及不到。此種現(xiàn)象說明因?yàn)榫植柯袢刖€體后，線體在穴位內(nèi)緩慢軟化分解、吸收的同時(shí)對(duì)穴位產(chǎn)生一種柔和而長(zhǎng)久的刺激，通過經(jīng)絡(luò)輸入，作用于機(jī)體使機(jī)體功能亢進(jìn)者受到抑制，機(jī)體功能減弱者產(chǎn)生興奮，機(jī)體內(nèi)環(huán)境達(dá)到相對(duì)平衡狀態(tài)，則疾病得以緩解或消除。

4．3選穴精良，分布合理：穴位埋線是一種微創(chuàng)療法，故選穴要精良。我們一般根據(jù)局部及全身癥狀辨證，每次選5～7個(gè)穴位，分布在腹部、上肢、下肢或背部，要求分布合理?？梢耘K腑配穴，前后配穴，上下配穴，左右配穴，遠(yuǎn)近配穴。如肺經(jīng)風(fēng)熱型痤瘡我們一般取穴為人椎、肺俞、曲池、血海，即有上下配穴，也有前后配穴，分布合理均勻，臨床顯示效果良好。

西醫(yī)認(rèn)為痤瘡的發(fā)生與內(nèi)分泌紊亂、雄激素及皮脂分泌增多有關(guān)，中醫(yī)認(rèn)為與肺經(jīng)風(fēng)熱、腸胃濕熱及沖任失調(diào)有關(guān)。通過穴位埋線起到了針刺、放血、埋線等多種療法的作用，其機(jī)理可能是多種刺激同時(shí)發(fā)揮作用，形成一種復(fù)雜持久而柔和的非特界性刺激沖動(dòng)，通過神經(jīng)傳入中樞系統(tǒng)，干擾和抑制病理刺激。也可通過神經(jīng)－體液的調(diào)節(jié)來調(diào)整臟腑機(jī)能，促進(jìn)機(jī)體正常新陳代謝，提高免疫功能，調(diào)整內(nèi)分泌，以達(dá)到治療疾病的目的。其機(jī)理還有待更進(jìn)一步探索。

本組通過穴位埋線中醫(yī)辨讓治療痤瘡100例，效果明顯，療效鞏固，作用持久，簡(jiǎn)便易行，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

編輯／李陽(yáng)利

注：本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內(nèi)容請(qǐng)以PDF格式閱讀原文。