用Ａｌａｂａｍａ分析法比較安氏Ⅰ類錯（牙合）中國人與美國白人顱頜面結(jié)構(gòu)差異

[摘要]目的：研究中國安氏Ⅰ類錯 成人與美國安氏Ⅰ類錯 白人牙頜顱面形態(tài)結(jié)構(gòu)的差異。方法：從西安市11所大學(xué)2 098名新生中選取符合標(biāo)準(zhǔn)的101名(男53名、女48名)安氏Ⅰ類錯 樣本。拍攝頭顱定位X線片，用第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院頭影測量軟件測量，用Alabama分析法與美國安氏Ⅰ類錯 白人顱頜面測量結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：中國西安地區(qū)安氏Ⅰ類錯 成人上下頜突度大，面型較突； 平面傾斜度、上下中切牙傾斜度及下中切牙至NB線距均較大；Y軸相對SN平面夾角增大，生長方向為后下。結(jié)論：與美國安氏Ⅰ類錯 白人比較，中國西安地區(qū)安氏Ⅰ類錯 成人顱面結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)頜骨突度大、下切牙唇傾及下頜趨向后下等特征。

[關(guān)鍵詞]Alabama分析法；安氏Ⅰ類錯(牙合)；中國人與美國白人：頭影測量

[中圖分類號]R783．5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1008—6455(2007)01－0104－03

錯 畸形是口腔系統(tǒng)繼齲病、牙周病之后的第三大高發(fā)病率疾病。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，技術(shù)的進(jìn)步以及人們審美意識的增強(qiáng)，成人接受正畸治療者日趨增多，因此，了解其顱面結(jié)構(gòu)特征及種族差異有很強(qiáng)的現(xiàn)實意義。本文應(yīng)用Alabama分析法比較了安氏Ⅰ類錯 中國人與美國白人顱頜面結(jié)構(gòu)差異。

1 材料與方法

1．1材料：從西安市11所大學(xué)2098名新生中選取101名安氏Ⅰ類錯 者，其中男53名，平均年齡19．2歲：女48名，平均年齡19．1歲。研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)：①漢族，年齡18—23歲；②西安地區(qū)籍貫；⑧身體健康，發(fā)育良好，無正畸治療史，無面部外傷史：④恒牙列，無牙齒缺大(不含上下頜第三磨牙)，全牙列磨牙齲壞少于4顆；⑤雙測尖牙及第一恒磨牙均為安氏Ⅰ類關(guān)系：⑥Ⅰ類骨面型。

1．2方法

1．2．1主要儀器及設(shè)備：日本島津公司生產(chǎn)的Panoramax Auto－Ⅱ型全口曲面斷層－頭顱定位X線機(jī)，DT－4100型圖形數(shù)字化儀。

1．2．2 X線頭顱定位側(cè)位片拍攝：所有研究對象均在頭顱定位儀的嚴(yán)格定位下，攝取其正中咬合位時X線頭顱定位頭顱定位片。在攝片過程中，讓受檢者唇部自然放松，為了減少誤差，本研究所有X線片均中一名熟練技師嚴(yán)格按要求定位拍攝。

所有X線片標(biāo)志點均由筆者用硬質(zhì)鉛筆(6H)在硫酸透明紙上定點、描圖，然后經(jīng)圖形數(shù)寧化儀輸入計算機(jī)，由計算機(jī)進(jìn)行測量。

1．2．3確定標(biāo)志點：本研究所采用的標(biāo)志點包括硬組織和軟組織解剖標(biāo)志點共56個，其中硬組織部分39個，如蝶鞍點(Sella)、鼻根點(Nasion)和眶點(Orbitale)等；軟組織部分17個，如頸點(cervicalpoint)、額點(glabella)和軟組織鼻根點等。

1．2．4測量項目：包括角度和線距兩種測量項目，其中角度(度)14項，線距(毫米)2項。

1．2．5統(tǒng)計分析：應(yīng)用第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院X線頭影測量軟件，用Alabama分析法與美國安氏Ⅰ類錯 白人顱頜面結(jié)構(gòu)相應(yīng)測量值進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)由第四軍醫(yī)大學(xué)SPLM30統(tǒng)計軟件處理，采用t檢驗，檢驗水準(zhǔn)a=0．05。

2 結(jié)果(見表1～2)

3 討論

3．1 X線頭影測量的常用分析方法及不同人種的顱面結(jié)構(gòu)差異：X線頭影測量分析是研究顱頜面結(jié)構(gòu)特征的常用方法，包括：具有代表性的Downs、Steiner、Tweed、Wylie、Rickets、witS、Bjork、Coben、四邊形分析法等硬組織測量分析法及Holdway、Burstone、Bishara等軟組織測量分析法，不同國家和地區(qū)有時會結(jié)合實際制定適合自己的簡便方法，如北京大學(xué)口腔醫(yī)院、四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院、第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院等都分別擁有自己的X線頭影測量軟件，而Alabama分析法是H．Perry Hitchcock等率先使用的分析方法，它可以有效地分析錯胎畸形的顱頜面結(jié)構(gòu)特征。

顱面結(jié)構(gòu)間有很強(qiáng)的種族和地區(qū)差異。傅民魁等研究結(jié)構(gòu)表明，中國人的顱頜面形態(tài)與白種人相比，Z角較小，鼻尖較圓鈍，頦唇軟組織側(cè)貌較凸。本研究中西安地區(qū)成人SNA、SNB及Y軸角均較大，說明該地區(qū)成人上下頜突度大，下頜生長方向為后下，也反映了國人較為前突的面型特征。由此提醒在臨床診治患者時，一定要結(jié)合民族、人種的差異，注意性別及年齡的差異。只有這樣才能反映患者的實際情況，從而獲得比較完美的結(jié)果。

安氏Ⅰ類錯 中國人與美國白人牙頜顱面形態(tài)結(jié)構(gòu)的差異一方面體現(xiàn)了黃種人與白人顱面結(jié)構(gòu)的差異，另外也可能存在生長發(fā)育的影響(白種人樣本來源于青少年)，就有關(guān)內(nèi)容尚需進(jìn)一步研究。

3．2國人安氏Ⅰ類錯 成人顱面結(jié)構(gòu)特征的研究及應(yīng)用：安氏Ⅰ類錯 是各類錯殆中所占比例最大的，而成人正畸正成“方興未艾”之勢，因而研究這類錯殆尤其是本地區(qū)該類錯殆牙頜面形態(tài)與結(jié)構(gòu)特征具有較強(qiáng)的針對性和應(yīng)用價值。研究發(fā)現(xiàn)：西安地區(qū)安氏Ⅰ類錯 成人顱面結(jié)構(gòu)與本地正常 成人相比、與國內(nèi)美貌人群比較，均有較多差異。本研究也證實：與美國白人比較，中國西安地區(qū)安氏Ⅰ類錯 成人上下頜突度大，面型較突； 平面傾斜度、上下中切牙傾斜度及下中切牙至NB線距均較大：Y軸相對SN平面夾角增大，生長方向為后下。提請臨床中注意在該類錯殆方面，應(yīng)以X線頭影測量結(jié)果為依據(jù)分析其錯殆機(jī)制，并注意不同錯殆患者的顱面結(jié)構(gòu)差別，還要結(jié)合軟組織側(cè)貌方可獲得準(zhǔn)確的診斷；而在治療方面，應(yīng)注重矢狀方向和垂直方向問題，把改善前面部比例．關(guān)系尤其是面下1／3比例作為重點，充分體現(xiàn)個性特征，只有這樣才能獲得良好的 型、骨面型與軟組織側(cè)貌。

編輯／何志斌

注：本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內(nèi)容請以PDF格式閱讀原文。