“Ｖ”形切除法行小陰唇肥大矯正術(shù)

小陰唇有屏障及濕潤(rùn)功能，但過(guò)度發(fā)育形體肥大時(shí)會(huì)影響小便及性生活，還可以引起騎車(chē)與劇烈活動(dòng)等時(shí)的局部不適等，給患者的身心帶來(lái)影響。自2003年7月到2006年6月，我們采用“V”形切除法行小陰唇肥大矯正術(shù)24例，取得了較好的效果。

1 臨床資料

本組24例，年齡18～38歲，其中雙側(cè)小陰唇肥大者19例，單側(cè)小陰唇肥大者5例，共43側(cè)，均為先天性小陰唇肥大。全部病例均有性生活史，都不同程度訴說(shuō)有性生活不適或疼痛感。

2 手術(shù)方法

2．1設(shè)計(jì)：取膀胱截石位，向外側(cè)輕輕展開(kāi)肥大的小陰唇，根據(jù)小陰唇肥大的情況，于小陰唇內(nèi)側(cè)面用美藍(lán)設(shè)計(jì)一倒“V”形切口線(xiàn)，使按切口線(xiàn)切除后小陰唇能達(dá)到解剖學(xué)寬度范圍，同樣方法設(shè)計(jì)對(duì)側(cè)切口線(xiàn)，盡量設(shè)計(jì)到使術(shù)后兩側(cè)小陰唇形態(tài)相同，大小一致。如為單側(cè)肥大者，盡量設(shè)計(jì)到使術(shù)后形態(tài)大小與對(duì)側(cè)相同(圖1)。

2．2手術(shù)方法：常規(guī)消毒外陰和陰道，鋪無(wú)菌巾、單，將小陰唇向外側(cè)方輕輕牽開(kāi)，用1％利多卡因+1：200 000腎上腺素作局部浸潤(rùn)麻醉，按預(yù)先設(shè)計(jì)好的切口線(xiàn)切除過(guò)多的小陰曆，徹底止血后用6-0可吸收線(xiàn)連續(xù)縫合小陰唇的肌層，用5－0絲線(xiàn)縫合小陰唇內(nèi)外側(cè)的黏膜或皮膚切口。創(chuàng)口涂少量金霉素眼膏，外加無(wú)菌紗布，吸附創(chuàng)面滲血和陰道內(nèi)分泌物并及時(shí)更換，以保持創(chuàng)面干燥?？诜蜃⑸淇股亍⒅寡?～5天，一周內(nèi)避免活動(dòng)過(guò)多，盡量臥床休息2～3天，每日用1：5 000高錳酸鉀液清洗陰道外口及會(huì)陰部，尤其注意于大小便后一定要清洗創(chuàng)口，5～7天拆線(xiàn)。要求患者術(shù)后一月內(nèi)避免性生活。

3 結(jié)果

本組24例，1例術(shù)后出血，經(jīng)手術(shù)止血后愈合良好，余均Ⅰ期愈合，未發(fā)生并發(fā)癥，術(shù)后3～6月電話(huà)隨訪(fǎng)21例，患者對(duì)手術(shù)效果均表示滿(mǎn)意。圖2、3。

4 討論

小陰唇是位于大陰唇內(nèi)側(cè)的一對(duì)薄皺襞，表面濕潤(rùn)無(wú)毛，色澤、大小因人而異。東方人的小陰唇平均寬5～10mm，長(zhǎng)30～60mm。女性小陰唇具有開(kāi)合功能，保護(hù)尿道口和陰道口不暴露在外面，是生殖器的第一道門(mén)戶(hù)，是暴露于會(huì)陰部的片狀黏膜組織，具有保持陰道口濕潤(rùn)、防止外來(lái)污染、維持陰道自?xún)舻淖饔?。小陰唇肥大或肥厚，常因摩擦而引起不適、疼痛，影響尿流方向和性生活等，給女性的心理、生理造成很大的壓力。近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，對(duì)生活質(zhì)量越來(lái)越重視，故要求做會(huì)陰部整形手術(shù)的人越來(lái)越多，小陰唇的整形手術(shù)就是其中之一。

小陰唇肥大發(fā)生的原因通常是先天性的，但若在嬰兒期使用外源性雄性激素，或局部持續(xù)牽拉、長(zhǎng)期慢性炎癥刺激、過(guò)度手淫或性交等因素也可引起。通常為雙側(cè)彌漫性增大，也可僅限于一側(cè)小陰唇，范圍可從前面的陰蒂包皮至后面的陰唇系帶。

手術(shù)可根據(jù)小陰唇肥大的程度來(lái)決定所切除的長(zhǎng)度和寬度，使術(shù)后小陰唇接近正常寬度范圍。為保證手術(shù)切除后小陰唇辦血運(yùn)正常而不發(fā)生壞死，要注意蒂寬不要太窄，一般不應(yīng)小于0．5cm，辦的長(zhǎng)寬比例不應(yīng)大于4：1。會(huì)陰部神經(jīng)血管豐富，手術(shù)中應(yīng)注意止血。手術(shù)應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期及妊娠期。本法操作簡(jiǎn)單易行，保留了小陰唇邊緣正常的顏色、質(zhì)地和輪廓，小陰唇的外觀形態(tài)自然美觀。術(shù)后不會(huì)影響小陰唇的正常生理功能，并且瘢痕隱蔽不明顯，患者術(shù)前所感受到的身心不適與不便都能得到糾正，解決了患者的難言之苦。

編輯／張惠娟

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