藍光痤瘡治療儀治療面部痤瘡的護理體會

尋常型痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，好發(fā)于顏面、胸背部。該病多見于青春期，在18～24歲的青少年中發(fā)病率高達85％～100％，25歲以上的成年人也有50％的發(fā)病率。盡管對痤瘡的治療需求很大，但現(xiàn)有治療措施的療效卻不盡人意。2005年7月～2006年10月，在我科門診采用藍光痤瘡治療儀結(jié)合皮膚護理治療尋常型面部痤瘡106例，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1．1一般資料：106例均為門診尋常型痤瘡患者(男45例，女6l例)，年齡18～39歲，平均26歲；病程3個月～10年，平均2．1年。皮損形態(tài)有粉刺、炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)及囊腫。病情分度依據(jù)Pillsbury分類法：輕度(I度)30例，中度(II度)58例，重度(III度)18例。其中有65例患者在我科使用藍光痤瘡治療儀前曾接受過藥物治療，效果不理想。1．2療效判定標準：療效=(治療前皮損數(shù)一治療后皮損數(shù))／治療前皮損數(shù)×100％。痊愈為皮損數(shù)減少≥90％以上；顯效為皮損數(shù)減少60％～89％；好轉(zhuǎn)為皮損數(shù)減少20％～59％；無效為皮損數(shù)減少<20％?？傆行?痊愈率+顯效率。

2結(jié)果

本組106例患者，痊愈9例(8．3％)，顯效82例(75．9％)，改善14例(12．9％)，無效3例(2．7％)，總有效率84．2％。有6例發(fā)生局部不良反應(yīng)，不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為脫屑、干燥、輕微的熱感、灼痛、刺痛等，上述不良反應(yīng)多為暫時性，大多無需治療，較快緩解無殘留作用。

3護理

4．1治療前皮膚護理：①患者去枕仰臥，頭輕度后仰。取Lite—Blue深層清潔洗面奶適量涂于面部，用兩手指腹自下而上、由內(nèi)向外順皮膚紋理按摩3～5min，用溫水洗凈；同時用離子蒸氣噴霧面部10min，在毛孔擴張的基礎(chǔ)上用無菌匙狀粉刺擠壓器清理面部粉刺的膿頭。②使用Lite—Bluei深層凝膠涂抹于整個面部，用指尖按摩面部使產(chǎn)品充分滲入皮膚。③用復(fù)方氯霉素醇涂抹痤瘡炎性丘疹，注意不要涂抹正常皮膚。

4．2治療中皮膚護理：使用藍光痤瘡治療儀照射20min，2次／周，8次為一療程。治療過程中應(yīng)注意藍光治療儀與面部皮膚的距離不要太近，至少保持20cm左右，藍光痤瘡儀照射面積應(yīng)覆蓋整個面部皮膚，同時應(yīng)觀察治療過程中皮膚有無異常變化，如出現(xiàn)紅斑、灼痛明顯，應(yīng)停止照射。

4．3治療后皮膚護理：藍光治療結(jié)束后可建議患者使用有抑制發(fā)炎、且有補水效果的面膜，以緩解皮膚的干燥及脫屑。例如，含有療養(yǎng)泥土、藥粉或各種青草萃取的面膜，使用起來非常舒服，在使用后用溫水卸掉面膜。我們不建議使用強烈去油的面膜，因為使用后，只要皮膚熱度和水分流通受阻時，皮膚就會出現(xiàn)發(fā)炎現(xiàn)象。使用面膜之后，再使用Lite-Blue平衡凝膠涂于整個面部，用指尖按摩面部使產(chǎn)品充分吸收。

4討論

由于痤瘡直接影響到外貌改變，患者往往因為特別注意朋友、配偶、親戚甚至包括父母對其看法及議論，而減少社交活動，甚至嚴重拒絕與人交往而造成社會孤立。因而，對患者的治療也不僅僅是方法學(xué)意義上的治療護理，應(yīng)包括皮膚護理及其過程中的心理干預(yù)。因此，我們醫(yī)護人員應(yīng)主動與患者進行交流，接待患者時態(tài)度要熱情，鼓勵其說出內(nèi)心感受，以減輕其心理壓力，使之保持愉悅樂觀的精神狀態(tài)。在潔面和按摩的過程中，護士與患者也應(yīng)一直處于互動交流中。對于皮疹較重者，要耐心細致，鼓勵其要堅持治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，克服青春期痤瘡的自悲心理。

藍光痤瘡治療是一種治療中度炎性痤瘡的無痛性、非侵害性的有效方法。它適用于各年齡組，采用新型光動力治療技術(shù)，有效殺死痤瘡丙酸桿菌而不會對周圍組織產(chǎn)生熱損傷。配套使用的Lite-Blue深層清潔洗面乳含有從天然產(chǎn)品中提取的1．5％～2％的水楊酸，具有良好的抗炎功能；Lite-Blue深層凝膠和Lite-Blue平衡凝膠含有4％的乳酸，可有效祛除角質(zhì)，同時促進新細胞的形成，滋潤肌膚。臨床實踐證明，藍光痤瘡治療儀結(jié)合皮膚護理治療痤瘡療效明顯優(yōu)于缺少皮膚護理的藍光治療組和單純使用藥物的治療組的療效。這說明專業(yè)的皮膚護理對患者的治療起促進作用。

我們發(fā)現(xiàn)，藍光治療前后采取必要的皮膚護理對預(yù)防痤瘡加重和反復(fù)遷延復(fù)發(fā)，有著重要意義。首先，使用洗面奶清潔皮膚時應(yīng)用雙手指腹順皮紋方向輕輕按摩3～5min，以增強洗面奶的去污力。面部按摩時動作應(yīng)柔和輕快，持久有力，避免手法過重。其次，在按摩過程中，告知患者頻繁面部清洗反而會導(dǎo)致皮膚淺表層損傷甚至加重痤瘡的炎癥，每日保持2～3次即可。在擠壓粉刺時，應(yīng)用酒精消毒匙狀粉刺擠壓器，并囑患者不可用手經(jīng)常觸摸已長出的粉刺或用頭發(fā)及油性化妝品極力掩蓋皮疹，尤其要克服用手擠壓粉刺的不良習(xí)慣，以免造成瘢痕。另外，要重點指出的是，對于孕婦、不能平臥的心肺疾病患者、光敏和服用光敏藥物的患者，避免采用藍光治療，以免引起意外。

總之，藍光痤瘡治療儀是一種安全、無創(chuàng)、無副作用的治療炎性痤瘡的新方法。由于它不會對組織產(chǎn)生熱損傷，且操作簡單、療程短、療效佳，在臨床中得到廣泛應(yīng)用。在治療過程中，配套使用Lite-Blue護膚產(chǎn)品，結(jié)合護士專業(yè)的皮膚護理及細致的心理疏導(dǎo)，可以使患者在身心兩方面都得到更好的治療。

編輯／何志斌

(注：本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內(nèi)容請以PDF格式閱讀原文。)