穴位埋線法治療單純性肥胖癥

[摘要]目的：探討穴位埋線治療單純性肥胖癥的臨床療效。方法：將1 26例單純性肥胖癥患者隨機(jī)分為治療組(埋線法)56例和對照組(口服西藥西布曲明)70例，對治療前后體重、腰圍、臀圍、F％、BMI指數(shù)比較。結(jié)果：兩組治療前后五項(xiàng)指數(shù)比較，P<0．05療效；兩組療效比較，P>0．05，說明兩組療效無明顯差異。對于腰圍、臀圍指標(biāo)的改善治療組優(yōu)于對照組。結(jié)論：穴位埋線法治療簡便易行，療效顯著，其塑形效果好，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]肥胖癥；穴位療法；埋線

[中圖分類號]R589．2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1008—6455(2007)02—0255—03

肥胖癥指體內(nèi)脂肪堆積過多或分布異常、體重增加，是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。20世紀(jì)90年代全國營養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)表明，我國成年人超重者為24．4％，肥胖癥患者占3．0％，超重與肥胖癥之比為8：1。肥胖癥己逐漸成為重要的世界性健康問題Ⅲ。2005年5月～2006年9月，我們采用穴位埋線法治療單純性肥胖癥患者，取得比較滿意的臨床療效?，F(xiàn)總結(jié)報道如下。

1臨床資料

1．1一般資料：單純性肥胖癥患者126例，其中男26例，女100例。隨機(jī)分為治療組(埋線治療)和對照組(西布曲明治療)，治療組56例，年齡最小16歲，最大56歲，平均為35歲，屬于超重者8例，輕度肥胖29例，中度肥胖17例，重度肥胖2例；對照組70例，年齡最小18歲，最大65歲，平均為33歲，屬于超重者10例，輕度肥胖36例，中度肥胖21例，重度肥胖3例。將治療組按中醫(yī)辨證分為五型：胃熱濕阻型32例，脾虛濕阻型17例，肝瘀氣滯型1例，脾腎陽虛型2例，陰虛內(nèi)熱型4例。

1．2診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照文獻(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)，除外繼發(fā)性肥胖和不能配合治療、觀察及檢查的患者。實(shí)測體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20％以上、體脂百分率(F％)超過30％、體重指數(shù)(BMI)超過26以上者，3項(xiàng)均符合或其中有2項(xiàng)符合者均可診斷為肥胖癥。

①肥胖度測定：成人標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=[身高(cm)一100]×0．9(男性)或0．85(女性)，肥胖度=((實(shí)測體重一標(biāo)準(zhǔn)體重)／標(biāo)準(zhǔn)體重]×100％。超重：肥胖度≤20％；輕度肥胖：20％<肥胖度≤30％；中度肥胖：30％<肥胖度≤50％；重度肥胖：肥胖度>50％以上。

②體重指數(shù)(BMI)：體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)／身高(m)。，超重：26．0≥BMI>25．0；輕度肥胖：30．0≥BMI>26．0；中度肥胖：40．0≥BMI>30．0；重度肥胖：BMI>40．0。

③體脂百分率測定(F％)：參照全國中西醫(yī)結(jié)合肥胖癥研究學(xué)術(shù)會議確定的計(jì)算方法，F(xiàn)％=(4．570／D一4．142)×100％[D為體密度，成年男性：D=(1．0913—0．00116)·x，女性：D=(1．0897—0．00133)·x，x=右肩胛角下皮皺厚度(mm)+右上臂三角肌皮皺厚度(mm))。男性：25≤F％<30屬超重；30≤F％＜35屬輕度肥胖；35≤F％<45屬中度肥胖；45≤F％屬重度肥胖。女性：30≤F％＜35屬超重；354≤F％＜40屬輕度肥胖；40≤F％＜50屬中度肥胖；50≤F％屬重度肥胖。

④腰圍、臀圍：標(biāo)準(zhǔn)參照1998年WHO亞洲人群三圍測量標(biāo)準(zhǔn)。

2治療方法

2．1治療組：主穴取中脘、關(guān)元、天樞、阿是穴。分型配穴：胃熱濕阻型取曲池、合谷、上巨虛、滑肉門(雙)、大腸俞，脾虛濕阻型取陰陵泉、足三里、水分、豐隆，肝瘀氣滯型取中脘、血海、足三里，脾腎陽虛型取氣海、脾俞、腎俞、命門、足三里，陰虛內(nèi)熱型取三陰交、足三里、關(guān)元、肝俞。采用一次性醫(yī)用穴位埋線專用針，用3—0醫(yī)用羊腸線剪成長0．5cm、lcm、1．5cm的線段若干，置于無菌針盒內(nèi)?；颊呷⊙雠P位，碘伏消毒后，用鑷子夾取一段備用的羊腸線，放入針尖孔內(nèi)，左手示指、中指繃緊進(jìn)針部位皮膚，右手持針柄，垂直快速將針刺入皮膚至所需深度。得氣后，以針芯推動羊腸線快速埋入穴位的皮下組織和肌肉問，出針、用創(chuàng)可貼保護(hù)創(chuàng)面。每次雙側(cè)對稱取穴，穴位交替使用，間隔20天治療1次，3次為一個療程，所有患者治療二個療程，視肥胖程度增加療程。要求患者埋線后24h內(nèi)埋線部位不要接觸水，以防感染。另外在女性月經(jīng)期應(yīng)禁針。

2．2對照組：采用西布曲明(太極集團(tuán)涪陵制藥廠生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000364)，1次／天，l0mg／次，28天為一個療程，治療二個療程。

療效統(tǒng)計(jì)分析均在二個療程后進(jìn)行，未作遠(yuǎn)期隨訪。

3療效觀察

3．1觀察指標(biāo)：身高、治療前后患者體重、腰圍、臀圍。要求測量標(biāo)準(zhǔn)化，即定時、定秤(尺)、一律著三點(diǎn)式服裝測量。

3．2療效評估標(biāo)準(zhǔn)：參照文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)‘“。臨床痊愈：臨床癥狀消失或基本消失，體重下降(wC)>80％，F(xiàn)％男性接近26、女性接近30，體重指數(shù)(BMI)接近26～27；顯效：臨床癥狀大部分消失或基本消失，體重下降(wC)30％～70％，F(xiàn)％下降≥5，體重指數(shù)(BMI)下降≥4；有效：臨床癥狀明顯減輕，體重下降(W025％～30％，F(xiàn)％下降3～5，體重指數(shù)(BMI)下降2～4；無效：臨床癥狀無明顯改善，體重下降(WC)未達(dá)到25％，F(xiàn)％下降<3，體重指數(shù)(BMI)下降<2(注：體重下降是以療程結(jié)束時體重下降數(shù)值占實(shí)際體重與標(biāo)準(zhǔn)體重之差的百分值為準(zhǔn))。

3．3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)量資料描述用x±s，統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料描述用相對數(shù)指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)用秩和檢驗(yàn)。

4結(jié)果

4．1治療組與對照組療效比較：見表l。治療組總有效率為96．25％，對照組為97．13％。經(jīng)wiicoxon秩和檢驗(yàn)，Z=一0．513，P>O．05，兩組療效比較無顯著性差異。

4．2兩組治療前、后五項(xiàng)指數(shù)比較(t檢驗(yàn))：見表2。兩組治療前、后五項(xiàng)指數(shù)比較，P

4．3不良反應(yīng)：治療組56例，沒有出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，對照組70例，部分患者出現(xiàn)頭痛、口干、厭食、失眠、便秘、心率加快及血壓輕度升高等癥狀。

5討論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為單純性肥胖癥是由先天因素、年齡、飲食、七情及勞作所致。本癥多以脾腎之虛為本，水濕痰瘀為標(biāo)，胃熱氣滯貫穿其間，三焦氣化失常，虛實(shí)、寒熱、陰陽夾雜所致，故病情較為復(fù)雜。

西布曲明是經(jīng)過臨床驗(yàn)證了的具有較好療效的減肥藥，是5一羥色胺和去甲腎上腺素能再攝取抑制藥，用藥后雖然可降低食欲、增加飽腹感，使攝食減少、體重減輕，但常伴有一些不良反應(yīng)，如頭痛、口干、厭食、失眠、便秘、心率加快及血壓輕度升高等，嚴(yán)重時可出現(xiàn)心腦病變。對于減肥藥物的使用，在2000年，國際肥胖特別工作組關(guān)于亞太地區(qū)肥胖防治指導(dǎo)意見中指出：兒童、孕婦、乳母、對該類藥物有不良反應(yīng)者、正在服用其他選擇性血清素再攝取抑制藥者不宜應(yīng)用減肥藥物。因此，減肥藥物在使用時有一定的局限性。而采用穴位埋線法治療單純性肥胖癥是依靠經(jīng)脈之間的相互協(xié)調(diào)來平衡陰陽、調(diào)理臟腑，從而達(dá)到“陰平陽秘”狀態(tài)，對人體沒有任何副作用。埋線減肥是針灸減肥的延伸和發(fā)展，是一種融多種療法(古代針灸淺刺法、留針、植針術(shù)和近代組織埋藏法)、多種效應(yīng)于一體的復(fù)合性治療方法，其機(jī)理為多種刺激效應(yīng)(針刺、類似埋針、持久行針等)同時發(fā)揮作用。當(dāng)醫(yī)用羊腸線植入穴位后，產(chǎn)生了較一般針刺方法更為強(qiáng)烈、持久的針刺效應(yīng)，有“制其神，令其易行”和“通其經(jīng)脈，調(diào)其氣血”的作用，同時，線體在體內(nèi)慢慢軟化、分解、液化和吸收，對穴位產(chǎn)生的生理、物理及生化刺激可長達(dá)20天或更久，使人體局部微循環(huán)在這種良性刺激下不斷得以調(diào)整和修復(fù)，這種刺激信息和能量通過經(jīng)絡(luò)傳入體內(nèi)，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、使內(nèi)臟功能趨于平衡，體內(nèi)余濁消散、體重減輕，體質(zhì)指數(shù)及體脂百分率測定下降的目的。

值得注意的是穴位埋線為一種侵入人體的治療行為，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，防止感染發(fā)生，建議選擇一次性無菌穴位埋線包。根據(jù)不同部位選擇埋線的角度和深度，防止傷及內(nèi)臟、脊髓、大血管和神經(jīng)，以免造成不良后果。治療時同一個穴位不能重復(fù)使用、埋線當(dāng)天不要洗澡。整個療程應(yīng)囑患者少食高熱量，高脂肪的食物，盡量進(jìn)食綠色蔬菜、水果、低脂、低鹽食品，并適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些體育活動，這對埋線后療效的提高有一定的幫助。我們根據(jù)穴位埋線療法的機(jī)制將其運(yùn)用于減肥治療中，依據(jù)患者的個體差異、不同的癥狀，采用辨病與辨證相結(jié)合的原則選穴，大部分患者經(jīng)過二個療程的治療后，不同程度出現(xiàn)食欲下降、飲食量減少，饑餓感減輕，腹肌松弛，行動輕快感，排泄量增加，體力和精力反而增強(qiáng)，說明此法對機(jī)體失衡的功能狀態(tài)有良性調(diào)節(jié)作用。研究還發(fā)現(xiàn)，該方法雖然與藥物組療效無顯著性差異，但該法對于腰圍、臀圍指標(biāo)的改善優(yōu)于藥物組，特別是部分患者體重雖然變化不大，腰圍、臀圍指標(biāo)改善卻比較明顯，這說明該法可促進(jìn)脂肪的良性再分配，在減肥的同時尚有塑形的作用。由于該法操作簡單，對穴位產(chǎn)生的生理及生物化學(xué)刺激可長達(dá)20天或更長，從而彌補(bǔ)了針刺時間短，療效難鞏固，易復(fù)發(fā)等缺點(diǎn)，患者易接受，達(dá)到了健康減肥的目的，值得臨床推廣和應(yīng)用。

編輯／李陽利

(注：本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內(nèi)容請以PDF格式閱讀原文。)