膠原貼敷料用于面部激光／光子術(shù)后的臨床觀察

[摘要]目的：觀察膠原貼敷料對面部激光或光子術(shù)后的修復(fù)作用。方法：對面部激光或光子術(shù)后患者局部敷膠原貼敷料，每天一次，共貼敷7次。觀察創(chuàng)傷修復(fù)時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率及患者的舒適度。結(jié)果：與對照組相比，接受激光或光子治療的患者術(shù)后使用膠原貼敷料，其創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間顯著縮短、不良反應(yīng)減少且患者感覺舒適。結(jié)論：膠原貼敷料可應(yīng)用于面部激光或光子術(shù)后的修復(fù)治療。

[關(guān)鍵詞]膠原敷料；激光治療；強(qiáng)脈沖光治療

[中圖分類號(hào)]1／31 8．08[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1008—6455(2007)02—0227—02

應(yīng)用激光和強(qiáng)脈沖光進(jìn)行皮膚病治療在我國已廣泛開展，但術(shù)后護(hù)理的技術(shù)和產(chǎn)品還欠完善，在一定程度上影響了治療的更好開展。2006年l～6月，我們使用膠原貼敷料對接受激光或光子治療的患者進(jìn)行術(shù)后修復(fù)觀察，獲得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1材料和方法

1．1病例選擇：激光治療后患者78例，其中男27例，女51例，年齡4～54歲。病例包括鮮紅斑痣21例，太田痣54例，痤瘡瘢痕3例；光子嫩膚術(shù)后患者81例，其中男20例，女性6l例，年齡14～40歲，皮膚類型III～Ⅳ型。將患者按奇偶數(shù)病歷號(hào)隨機(jī)分為治療組和對照組。

1．2儀器及材料：對于鮮紅斑痣患者采用脈沖染料激光器(V star，美國賽諾秀公司)，波長585nm，能量5．5～7．0J／cm²；太田痣患者采用Q開關(guān)紫翠寶石激光器(Alex，美國賽諾秀公司)，波長755nm，能量7．0～16J／²；光子嫩膚采用飛頓一號(hào)激光／光子工作儀(M square，以色列)，波長560～950nm，能量10～16J／Clil2。治療組患者術(shù)后護(hù)理采用膠原貼敷料(廣州創(chuàng)爾公司)濕敷，對照組采用金霉素軟膏外涂。

1．3方法：面部激光或光子術(shù)后，即刻用預(yù)先冷藏(4℃)的膠原貼敷料作敷貼lh，以后每天敷貼一次，lh／次，共7天。激光對照組術(shù)后使用金霉素軟膏外涂，光子對照組用不含膠原的同質(zhì)地冰水敷料(4℃)外敷同樣時(shí)間。

1．4療效評(píng)價(jià)：激光治療后觀察患者術(shù)后滲出、水腫及痂皮脫落時(shí)間，并記錄愈后紅斑及色素沉著的發(fā)生率；光子術(shù)后患者觀察其色素沉著、皮膚干燥及痤瘡樣損害的發(fā)生率。兩組病例術(shù)后患者自覺舒適程度按極好、好、一般、不好四度分級(jí)。

1．5統(tǒng)計(jì)方法：激光術(shù)后滲出、結(jié)痂、痂皮脫落時(shí)問及患者舒適程度采用成組t檢驗(yàn)，不良反應(yīng)發(fā)生率采用x²檢驗(yàn)。

2結(jié)果

激光術(shù)后患者創(chuàng)面使用膠原貼敷料后，其滲出時(shí)問、水腫時(shí)間及痂皮脫落時(shí)間均較對照明顯縮短，術(shù)后紅斑發(fā)生率顯著減低(尸<0．05)，見表1，表2。光子嫩膚術(shù)后局部敷用膠原貼敷料后，其皮膚干燥及痤瘡樣損害的發(fā)生率均有降低(p<0．05)，見表3。激光和局部色素沉著發(fā)生率的減少?zèng)]有顯著性差異(p>0．05，表1、2)?；颊呓邮芗す饣蚬庾有g(shù)后，膠原貼敷料組較對照組舒適度更高(見圖1)。

3討論

新型激光因其療效好、不留瘢痕等優(yōu)點(diǎn)已得到廣泛應(yīng)用，但其術(shù)后出現(xiàn)的水腫、滲出、結(jié)痂等并發(fā)癥增加了患者的痛苦。光子嫩膚是又一時(shí)尚美容技術(shù)，但其不良反應(yīng)限制了它的使用。以往術(shù)后多采用冰敷的辦法緩解疼痛，但起不到消炎、收斂及加速創(chuàng)面修復(fù)的作用。而膠原蛋白生物敷料在抗炎、抗感染、止血、收斂以及加速創(chuàng)傷修復(fù)等方面的優(yōu)良特性而備受關(guān)注。膠原蛋白可促進(jìn)皮膚組織的新陳代謝，加快表皮細(xì)胞生長，引導(dǎo)上皮細(xì)胞遷入缺損區(qū)，在細(xì)胞遷移時(shí)還能起到支持和潤滑作用，從而促進(jìn)皮損修復(fù)；能為皮膚提供養(yǎng)份、保持皮膚水分及纖維結(jié)構(gòu)的完整性，增強(qiáng)細(xì)胞活性和組織修復(fù)能力，改善皮膚血液循環(huán)和皮脂腺的分泌排泄。創(chuàng)爾膠原貼敷料含有豐富的活性原膠原基團(tuán)以及細(xì)胞代謝所必須的多種氨基酸，膠原原液純度在98％以上，生物活性率在99％，還含有多種親水基團(tuán)，可保持皮膚水分，其保濕效果明顯。

我們采用創(chuàng)爾膠原貼敷料對激光術(shù)后創(chuàng)面進(jìn)行護(hù)理，除外能顯著縮短創(chuàng)面滲出、水腫及脫痂時(shí)間以外，還可以減少滲出量，并使結(jié)痂較薄甚至不結(jié)痂，患者舒適程度顯著提高。對于激光和強(qiáng)脈沖光術(shù)后所致紅斑有明顯的修復(fù)作用，對強(qiáng)脈沖術(shù)后的皮膚干燥也有保濕作用。但在對色素沉著的影響方面，使用膠原貼敷料組，雖然較對照組有所減少，但并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能說明術(shù)后色素沉著與護(hù)理關(guān)系不大，而與治療能量選擇有關(guān)，也與病例數(shù)較少、色素沉著發(fā)生率低有關(guān)。

編輯／李陽利

(注：本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內(nèi)容請以PDF格式閱讀原文。)