吸脂術后并發(fā)頭痛２８例報告

脂肪抽吸術是美容外科臨床上常見的手術之一。由于該術式減肥效果可靠，手術區(qū)域少有肥胖反彈；體形雕塑效果好，因而受到廣大求美者的歡迎。我科從1996年開展脂肪抽吸術，發(fā)現(xiàn)吸脂手術后，部分患者并發(fā)頭痛?，F(xiàn)把有關資料總結起來，報道如下。

1 臨床資料

自1996年以來，我們共為985例患者施行了脂肪抽吸術，最大年齡58歲，最小年齡17歲，男180例，女805例。吸脂部位：面部35例，腰腹部604例，大腿98例，小腿46例，上臂68例。臀部83例，背部51例。

2手術方法

手術均在腫脹麻醉(每500ml生理鹽水中加入2％利多卡因15ml、碳酸氫鈉6ml、腎上腺素0．5m1)下進行，采用體外超聲吸脂方式。面部吸脂皮下注入腫脹液200～250ml，吸出脂肪50～150ml：腰腹部吸脂皮下注入腫脹液3 000～3 500ml，吸出脂肪2 000～6 000ml：大腿部吸脂皮下注入腫脹液1500～3000ml，吸出脂肪l 000～3 000ml：小腿部吸脂皮下注入腫脹液1000～1500ml，吸出脂肪700～l 500ml：上臂部吸脂皮下注入腫脹液1000～1500ml，吸出脂肪700～1500ml；臀部吸脂皮下注入腫脹液1500～2500ml，吸出脂肪1500～3000ml；背部吸脂皮下注入腫脹液1500～2000ml，吸出脂肪1500～2000ml。術后常規(guī)加壓包扎術區(qū)，吸除脂肪量較多者適當靜脈補液、抗炎治療。

3結果

施行面部、上臂和小腿部吸脂術的患者共計149例，術后均未訴及有頭痛。施行腰腹部吸脂術的患者604例，有15例患者術后并發(fā)頭痛，占2．5％。施行大腿部吸脂術的患者98例，有l(wèi)例患者術后并發(fā)頭痛，占1％。施行臀背部吸脂術的患者134例，有2例術后并發(fā)頭痛，占1．4％。

4典型病例

某女，26歲。身高165cm，體重60kg，腰、腹部肥胖，皮下脂肪堆積明顯，本人要求吸除腰、腹部脂肪。就診后體格檢查無異常；檢查血常規(guī)、凝血、肝炎系列、心電圖等未見異常。擇期在腫脹麻醉下行腰、腹部脂肪抽吸術。術中注入腫脹液3 500ml，吸出脂肪3 000ml。術后常規(guī)抗炎、補液、局部加壓包扎?；颊咝g后3h主訴頭痛，嘔吐兩次，嘔吐物為胃內容物，起初未給予任何治療措施；術后第二天患者仍訴頭痛明顯，伴輕微惡心，囑患者臥床休息，暫禁食；增加液體輸入量，防止脫水；靜脈注射胃復安，肌肉注射愛茂爾，口服安定片劑后，頭痛癥狀于手術后第5天緩解。

5討論

吸脂術(又稱脂肪抽吸術)是整形美容外科常見的術式，該術式對徹底消除局部脂肪堆積有效，少見反彈；因而在我國各級醫(yī)院開展廣泛。同其他美容手術一樣，該類手術也存在許多并發(fā)癥，而且有些并發(fā)癥還相當嚴重。頭痛就是最近發(fā)現(xiàn)的脂肪抽吸術的并發(fā)癥，我們通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)脂肪抽吸術后并發(fā)頭痛常發(fā)生于術后5天之內，未發(fā)現(xiàn)手術一周以后并發(fā)頭痛的病例。根據我們的總結吸脂手術后并發(fā)頭痛的發(fā)生率大約為1．O％～2．5％。其發(fā)生機制目前尚不清楚，可能與這幾個因素有關：①大量的腫脹麻醉液注入到皮下的脂肪組織，由于腫脹麻醉液中富含晶體，大量的晶體液可能誘發(fā)輕微的腦水腫；②大量的脂肪組織吸出體外，伴隨著體液的大量丟失，如果未及時給予足夠的液體補充，將導致體液平衡紊亂，進而影響腦細胞的新陳代謝；③脂肪抽吸術后，大面積術區(qū)加壓包扎過緊，患者呼吸運動受限，通氣不全，引起腦乏氧。脂肪抽吸術后并發(fā)頭痛的治療要根據疼痛的不同程度而采取不同的措施。輕者無需特殊處理，重者需要支持對癥治療，患者愈后較好。

編輯／張惠娟

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