呵護小耳朵Ｎ個關(guān)鍵問題

◎采寫／阿蘭 指導(dǎo)專家／張亞梅(北京兒童醫(yī)院耳鼻喉科主任，主任醫(yī)師)

有關(guān)小耳朵的5種錯誤說法

1音樂胎教有利于胎兒的聽力發(fā)育

目前，對音樂胎教的利與弊，醫(yī)學(xué)界還存在爭議，而且音樂對胎寶寶的聽力發(fā)育到底有多大幫助，或者有多少損害，現(xiàn)在還沒有一個確切的結(jié)論。實際上，音樂對于胎寶寶的發(fā)育來說，可能更大程度上是一種間接作用：舒緩的、充滿溫情的音樂讓準(zhǔn)媽媽心情非常愉快，而準(zhǔn)媽媽的好心情對寶寶的發(fā)育是有幫助的。與此相反，如果準(zhǔn)媽媽長期處于一種噪音的包圍之中，她的心情可能就會很煩躁。這對胎寶寶的成長是不利的。

2聽得見搖鈴的聲音就說明寶寶聽力正常

就像我們的視力有1．5和0．8之分一樣，我們的聽力也是分等級的：正常、輕度聾、中度聾、重度聾、重重度聾。對于中度聾的寶寶，小的聲音他可能聽不到，但是大的聲音他能聽見(比如搖鈴，它的聲音就比較大，而且它聲音的頻率非常高)，再比如鞭炮的聲音，可能重度耳聾的寶寶也能聽到。但是對于中度聾和重度聾的寶寶來說，人們普通的交談聲他們是聽不到的。

3出生時寶寶的聽力篩查通過了，以后寶寶的聽力也不會有問題

首先，新生兒聽力篩查僅僅是一種篩查，它不能保證100％準(zhǔn)確，可能會存在假陽性或者假陰性的問題。另外，即使寶寶初次篩查的結(jié)果是正常的，也不能保證寶寶今后的聽力發(fā)育一定沒有問題。因為寶寶的聽力發(fā)育有不同的發(fā)展階段，而且在發(fā)育過程中，可能會遇到很多情況，比如患上腦膜炎、使用耳毒性藥物、嚴(yán)重黃疸等等。

所以，父母的細心觀察與直覺非常重要。我們需要隨時關(guān)注寶寶聽力發(fā)育的情況，不要因為寶寶聽力篩查通過了就掉以輕心。一旦感覺寶寶的聽力可能存在一些問題，需要馬上帶寶寶到醫(yī)院進行檢查。

愛心提示：

此表格僅供參考，具體情況需要根據(jù)寶寶的個體發(fā)育情況靈活把握。

4出生時聽力篩查沒有通過，就意味著寶寶一定存在聽力障礙

一旦自己的寶寶聽力篩查沒能通過，父母往往會非常焦慮和不安。實際上，我們首先要對聽力篩查結(jié)果有一個正確的認識。

除了前面說到的篩查結(jié)果不能保證100％準(zhǔn)確以外，寶寶沒能通過聽力篩查還有其他一些原因，比如寶寶的發(fā)育還不夠完善，或者是由于耳道狹小或堵塞影響了聲音的傳導(dǎo)(比如在新生兒早期，羊水或異物可能堵塞耳道)，還可能是環(huán)境噪音過大或?qū)殞毑慌浜?活動或哭鬧)導(dǎo)致的。

所以，如果首次篩查沒有通過，父母也要保持冷靜，但必須帶寶寶進行復(fù)查。如果42天復(fù)查時仍然沒有通過，需要到指定機構(gòu)進行腦干聽覺誘發(fā)電位檢查，以便作出明確診斷。

5要及時給寶寶清理耳垢，讓小耳朵越干凈越好

耳垢，又稱耵聹，它是由外耳道耵聹腺分泌的蠟狀物與耳道皮膚脫落的角細胞、汗液和皮脂腺分泌的油質(zhì)混合而成。有些父母覺得耳垢就像垃圾一樣，需要經(jīng)常清理，以便保持耳朵的清潔衛(wèi)生。實際上，少量的耳垢不僅不會對寶寶的聽力造成影響、讓寶寶感覺不適，反而可以防止水、病菌、小飛蟲等對寶寶耳朵的侵襲。所以寶寶的耳朵里只有少量耳垢時，一般不需要清理。

保護小耳朵8大正確做法

1孕期避免盲目用藥、防止病毒感染

要想讓寶寶擁有正常的聽力，你需要在孕期就十分注意，避免服用一些對胎寶寶聽力有損傷的藥物，比如慶大霉素等。另外還要盡量避免感染感冒病毒、皰疹病毒、風(fēng)疹病毒等，避免接觸X射線。如果家族里曾經(jīng)出現(xiàn)過先天陛耳聾，或者出生不久就患耳聾的情況，建議準(zhǔn)媽媽作一下基因檢測，也可以咨詢醫(yī)學(xué)專家的意見。

2喂奶時，最好讓寶寶采取半坐位

在討論喂奶姿勢之前，先讓我們了解一下小耳朵里面的秘密：寶寶的耳朵分為外耳、中耳、內(nèi)耳三部分，其中中耳為一相對密封的氣腔，在前壁有一個小管與鼻咽部相連，叫作咽鼓管。平時，咽鼓管在鼻咽部的出口受周圍組織擠壓而呈密閉狀態(tài)，但是當(dāng)寶寶吞咽、咀嚼、打噴嚏或哭鬧時，為了維持中耳內(nèi)外氣壓的平衡，咽鼓管便作瞬間開放。由于小寶寶的耳部尚未發(fā)育完善，咽鼓管還比較短，而且位置低而平直，如果你橫抱著寶寶喂奶、讓他平躺著吃奶、奶瓶口開得過大、奶瓶豎得過直等等，都容易造成寶寶嗆奶，使乳汁沿著咽鼓管流入中耳，誘發(fā)中耳炎。

正確的喂奶姿勢是：如果是坐著喂奶，應(yīng)將寶寶斜抱在懷中，讓寶寶呈半坐位，寶寶上半身靠著的那一條腿可以用小凳子墊高些；如果是側(cè)躺著喂奶，媽媽要用手臂將寶寶的上身和頭部支起，以取得一個最適宜的角度。

3給寶寶清理耳垢必須去醫(yī)院

前面我們說道，如果耳垢比較少的話，不需要清理。但是，如果耳垢已經(jīng)比較多了，形成了團狀，像個塞子一樣塞在耳朵里面，就需要帶寶寶到醫(yī)院，請醫(yī)生幫助清理。

但是，有些父母可能會覺得為這點兒小事跑醫(yī)院很麻煩，于是就自己給寶寶弄起來了。實際上，這種做法很危險。一是因為一般家庭中都沒有耳燈，父母往往只能是跟著感覺走，這樣很容易造成局部損傷；二是因為很多寶寶還沒學(xué)會合作，可能會亂動；三是一旦在挖耳的過程中，不小心有外力撞擊，比如旁人經(jīng)過不小心碰了媽媽的手等等，有可能會捅破鼓膜。

而醫(yī)生可以通過耳燈或者反光耳鏡直接觀察耳道內(nèi)部的情況，耳垢較多時，可直接用棉簽或醫(yī)用鑷子取出。當(dāng)耳垢已經(jīng)形成耳垢石很難取出時，醫(yī)生還可以選用滴耳液軟化耳垢。軟化的耳垢會從外耳道排出，也很容易清理。

4呼吸道感染后，詢問寶寶是否有耳部不適

當(dāng)孩子患呼吸道感染時，致病菌非常容易通過咽鼓管進入到中耳，引起中耳炎。不過，這種急性中耳炎一般是在感冒以后7～10天才會發(fā)作，因此很容易被父母忽視。在寶寶呼吸道感染的癥狀已經(jīng)消失后，父母還需要關(guān)注寶寶是否表現(xiàn)出中耳炎的癥狀。另外，積極預(yù)防感冒或者盡可能縮短感冒周期是避免兒童患中耳炎的最佳措施。

5寶寶患了感冒、中耳炎時，不要坐飛機

在孩子身體狀態(tài)很好的情況下，乘坐飛機一般不會有太大問題。在飛機起飛和降落的過程中，可以讓孩子通過吃奶或者吸吮安撫奶嘴等方法來減輕耳部的壓迫感。但是在寶寶患有感冒和中耳炎的時候，最好不要坐飛機。因為這時候咽鼓管處于一種水腫的狀態(tài)，會加重對耳部的壓迫。

6不要讓寶寶長時間戴耳機

有些父母感覺MP3很時尚，于是也想讓小寶寶“享受”一下。但是，因為寶寶的年齡比較小，他們可能控制不好音量。如果音量很大的話，對于寶寶的聽力是有損害的。另外，耳機的耳塞直接被塞到耳朵里面，聲音直接刺激鼓膜，然后通過鼓膜來傳導(dǎo)，時間長了，鼓膜很容易疲勞，也容易造成聽力下降。所以，在讓寶寶聽音樂、聽故事的時候，最好還是采用外放的方式，而且音量不要過大。

7燃放鞭炮時，注意保護寶寶聽力

燃放爆竹確實給節(jié)日里增添了很多喜慶的氣氛，但是這時候，我們除了保護寶寶不要被崩到以外，還需要保護寶寶的聽力不受損傷。因為聲響很大的爆竹有可能造成寶寶暴鳴性耳聾。

8為寶寶營造遠離噪聲的生活方式

購房時，盡量不選擇那些臨街或距離集貿(mào)市場、鐵路、飛機場等很近的房屋，另外，盡量在該樓盤裝修的高峰期結(jié)束之后再入住。如果目前你們的房屋周圍噪音比較大，盡量把寶寶安排在受外界影響最小的房間里，同時更換密封性更好的門窗。

給寶寶選擇幼兒園或小學(xué)時，周圍的噪聲環(huán)境也是要考慮的因素之一。

平時，盡量為寶寶選擇公園等相對安靜的玩耍環(huán)境。盡量選擇靜音的加熱和通風(fēng)設(shè)備。如果家里洗衣機、吸塵器的響聲很大，使用時，可以讓家人帶寶寶出去玩兒，或者將寶寶所在房間的門關(guān)上。

寶寶入睡后，盡量關(guān)掉電視、音響，或者將音量調(diào)低，為寶寶營造一個安靜的睡眠環(huán)境。

2位媽媽的愛耳經(jīng)

給寶寶一些安靜的時間媽媽胡玫，女兒蘇舒暢1歲半

女兒出生前，我就給她買了有十幾首音樂伴奏的床上吊鈴。每天，小人兒一睜開眼，我們的音樂聲就響起來了，一直到她又睡著為止。一開始，她表現(xiàn)得很興奮，很開心。后來，她好像對音樂的興趣慢慢降低了，有時候還表現(xiàn)得有些煩躁。一天，從《父母必讀》雜志上看到“嬰兒是需要交流的，需要在有聲的世界里成長。但是嬰兒耳朵疲勞的臨界線遠遠低于我們成年人。因此不要忘記在一天中給他保留安靜的時間”。我才恍然大悟?，F(xiàn)在，我會每天選擇寶寶情緒比較好的時候，給她放一會兒音樂，而且音量也不像原來那樣開到最大了。

我的寶寶初次聽力篩查沒有通過……

媽媽張愛珍。兒子王沛堯2歲9個月

我兒子在新生兒聽力篩查時，兩個耳朵都沒有通過。我擔(dān)心極了!每天用搖鈴來逗引他。結(jié)果，我發(fā)現(xiàn)他的小耳朵還是很靈的。于是，我問老公：“還用去復(fù)查嗎?我覺得他沒問題!”老公認為還是應(yīng)該去。

42天復(fù)查時，我和兒子一起進到檢查室，那是一個有點兒像電腦的精密儀器，屏幕上的畫面有點兒像我們的心電圖，不同頻率的聲音曲線在不斷變化著。醫(yī)生分別把耳機塞到兒子的耳朵里，這一次終于順利通過了!我告訴醫(yī)生，我覺得他的聽力也沒問題，因為搖鈴、關(guān)門他都能聽見。醫(yī)生向我解釋了實際上能夠聽到搖鈴、關(guān)門的聲音，并不能說明他聽力完好。而且，有很多寶寶初次篩查沒有通過，很多父母就是因為自己的僥幸心理和錯誤認識就不帶寶寶來復(fù)查，結(jié)果把孩子的問題給耽誤了。

我很慶幸當(dāng)時聽了老公的勸告。雖說兒子聽力沒有問題，但為了對孩子的健康負責(zé)，多跑一趟醫(yī)院還是值得的。