頊教授咨詢信箱

降壓藥可因血壓正常而停藥嗎？

50歲的我，剛被確診為高血壓，醫(yī)生讓我服用降壓藥控制血壓，但是，我總是不敢照醫(yī)生建議的藥量服用，一般血壓降下去了就停止服藥，等再感到不適時，再服用兩三天，如此反復(fù)。一是怕以后依賴上藥物，高血壓會越發(fā)展越嚴(yán)重，二是擔(dān)心服用過量的降壓藥，會使血壓過低，這兩點擔(dān)心必要嗎？

頊教授：這兩點擔(dān)心沒必要。大家一定要知道：1.高血壓患者中，90%以上并無任何癥狀，但血壓升高會悄悄地、連續(xù)不停地?fù)p毀心腦腎等重要器官的血管，引起一系列動脈粥樣硬化病變，只有等到血管狹窄達(dá)到70%以上或因粥樣硬化斑塊破裂導(dǎo)致血管完全阻塞時，才會出現(xiàn)相應(yīng)臟器的缺血或梗塞的癥狀，包括腦梗塞偏癱、心肌梗死或心絞痛以及腎功能不全尿毒癥等。到這般地步，才開始用藥恐怕錯失良機(jī)、只能亡羊補(bǔ)牢啦！因此，高血壓患者不管有否癥狀，都應(yīng)該長期應(yīng)用合適的藥物，保持24小時血壓平穩(wěn)維持在理想的水平。2.大多數(shù)高血壓病是長期疾病，只能靠藥物長期控制，如果“三天打魚、兩天曬網(wǎng)”，不規(guī)律用藥只會使高血壓的危害越發(fā)展越嚴(yán)重。3.因擔(dān)心藥物的少見的毒副作用而失去了預(yù)防心腦血管病的大機(jī)會，實在是抓了“芝麻丟西瓜”，無知會斷送健康與生命！建議找有經(jīng)驗的醫(yī)生，進(jìn)行必要的檢查與評估，摸索出適合自己的良方，長期維持規(guī)律服藥，若有不適時可隨時調(diào)整方案，可以少擔(dān)風(fēng)險多獲益處。

高血壓的界限是如何界定的？

高血壓的界限是如何界定的？年齡大小標(biāo)準(zhǔn)是否有區(qū)別？另外，量血壓時，左手和右手量出的血壓是否不相同？以那個為準(zhǔn)？我今年70歲，左手量血壓一般在140/80-90毫米汞柱，右手量血壓一般在150/80-90毫米汞柱，不知道我這種情況是否屬于高血壓患者？

上海 楊遠(yuǎn)泰

頊教授：在非同日測量2次以上，坐位血壓達(dá)到或超過140/90毫米汞柱，不論年齡大小，只要收縮壓或舒張壓有一項達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，就可診斷為高血壓。一般來說，左右上肢的血壓相差小于20/10毫米汞柱，若相差過大要除外是否為鎖骨下動脈狹窄所致。一般右側(cè)血壓高于左側(cè)，測量應(yīng)該以高值側(cè)為準(zhǔn)。因此，您的血壓已經(jīng)達(dá)到了高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該找醫(yī)生評價其如何防治。

妊娠時高血壓，老年后易成為高血壓患者嗎？

我是一個40歲的中年女性，在29歲懷孕期間，我曾經(jīng)出現(xiàn)過妊娠期高血壓，后來好了，為什么會這樣？這是不是說明我是高血壓病的易感體質(zhì)，在老年以后是否很容易成為高血壓患者？

頊教授：妊娠期高血壓，一般在妊娠20周后出現(xiàn)：血壓≥140/90毫米汞柱、水腫及蛋白尿，稱為妊娠期高血壓綜合征，也可表現(xiàn)為僅有血壓升高。其發(fā)生頻率為1.5%～2%。大多數(shù)病人在分娩或終止妊娠2周以后，血壓降至正常；也有少數(shù)病人或原有高血壓的患者血壓持續(xù)升高。妊娠期高血壓的發(fā)病機(jī)制目前仍不甚清楚，可能與胎盤缺血、血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、免疫遺傳異常、鈣離子代謝異常以及循環(huán)血容量增加等原因所致的小動脈痙攣和水鈉潴留有關(guān)。然而，在>55歲以后，不論是否曾有妊娠期高血壓的病史，約90%的人可能會成為高血壓患者，尤其以前有病史者更應(yīng)注意預(yù)防。

中藥、西藥，哪個降壓效果好？

我是一個高血壓患者，我了解降壓藥里有中藥和西藥，是不是中藥的毒副作用小，但是不適宜嚴(yán)重的高血壓。到底是中藥降壓效果好，還是西藥降壓效果好，或者中西藥合用最好？

頊教授：從目前的高血壓臨床指南中，包括歐美、世界衛(wèi)生組織及中國高血壓防治指南，所推薦的治療高血壓的有肯定療效的6大類西藥中，均未發(fā)現(xiàn)中草藥。因為中草藥迄今尚缺乏國際上公認(rèn)的大規(guī)模臨床試驗的證據(jù)，也可能因為其作用溫和或者降壓幅度較小，故未能被入選為指南推薦用藥。但是，有時將中藥作為輔助或?qū)ΠY用藥，對有些人可能也是有必要的。然而，科學(xué)用藥必須堅持要有科學(xué)依據(jù)，在大規(guī)模的可靠證據(jù)面前應(yīng)該人人平等，實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。不能根據(jù)理論推理或小例數(shù)的設(shè)計不合理的試驗來指導(dǎo)用藥，更不能依據(jù)道聽途說或街頭小報而盲目用藥。我們無權(quán)利以自己的健康為代價來試用一些毫無科學(xué)根據(jù)的非正規(guī)藥物。另外，我們堅決反對某些產(chǎn)品廣告的不實宣傳以及在個別中藥中偷偷地?fù)郊游魉幍目赡茏龇ā?/p>