慢性腎炎自我管理

認(rèn)識(shí)腎臟

人有2個(gè)腎臟，腎臟像一個(gè)大蠶豆，每個(gè)腎臟各有一條來自于腎臟中央部腎盂的輸尿管，輸尿管將尿液引流入膀胱，然后從膀胱到尿道。腎臟由數(shù)以百萬計(jì)的腎小球組成。腎小球?qū)嶋H上是一個(gè)個(gè)的血管叢。慢性腎炎是慢性腎小球腎炎的簡(jiǎn)稱，屬腎小球疾病。對(duì)慢性腎炎患者，有時(shí)候需要進(jìn)行腎穿刺檢查。腎穿刺指經(jīng)皮膚應(yīng)用穿刺針刺入腎組織，取出少量腎組織，進(jìn)行病理學(xué)分析。應(yīng)用腎穿刺活檢可以明確診斷，通過腎穿刺活檢明確診斷后，可為臨床制定治療方案、修正治療方案提供重要的依據(jù)。腎穿刺活檢明確診斷后，基本上可以估計(jì)病變的預(yù)后。臨床上診斷為同一類型的腎炎，病理上則有不同的表現(xiàn)，其預(yù)后也不盡相同。

慢性腎炎自我管理

慢性腎炎患者的預(yù)后除了和患者的臨床癥狀、病理類型、是否早期開始治療有關(guān)，還與患者的精神狀態(tài)、飲食控制等多種因素有關(guān)。

飲食調(diào)節(jié)

科學(xué)攝取蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)根據(jù)腎功能損害的程度確定，慢性腎炎病程長(zhǎng)，若腎功能損害不嚴(yán)重，食物中蛋白質(zhì)不必嚴(yán)格限制。有氮質(zhì)血癥時(shí)，按病情限制蛋白質(zhì)。血漿蛋白低而無氮質(zhì)血癥者應(yīng)進(jìn)高蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)應(yīng)在60～80克或更高。出現(xiàn)氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入總量，每日40克以下。食物應(yīng)多選擇富含必需氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白，以減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，避免非蛋白氮在體內(nèi)的積存。

食物含蛋白質(zhì)的情況分為兩類：一類為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，能提供最完全的量和比例適當(dāng)?shù)谋匦璋被?，合成人體蛋白質(zhì)的利用率高，產(chǎn)生代謝廢物少。這類食物有雞蛋、牛奶、牛肉、家禽、豬肉、魚等；另一類稱非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，含必需氨基酸較少，包括黃豆、綠豆、蠶豆、豆?jié){、豆腐等豆類及豆制品。非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)中含大量的嘌呤堿，能加重腎臟的中間代謝，故慢性腎炎者不宜用豆類及豆制品作為蛋白質(zhì)的營養(yǎng)補(bǔ)充。

低鹽飲食 腎炎患者如進(jìn)食過量的食鹽，而排尿功能又受損，常會(huì)加重水腫癥狀，血容量增大，造成心力衰竭，故必須低鹽飲食。咸魚、各種咸菜均應(yīng)忌用，待水腫消退后攝鹽量再逐步增加。慢性腎炎急性發(fā)作，水腫或高血壓者應(yīng)限制食鹽入量，每日以2～4克為宜。高度水腫者應(yīng)控制在每日2克以下，以防水腫加重和血容量增加，發(fā)生意外。

飲水不限制 對(duì)于有慢性腎炎病史者，除有顯著水腫外飲水量不應(yīng)受到限制。人體生理上保持水的出入平衡，正常人小便量約1500毫升/天，因此一天飲水量一般應(yīng)在1500毫升左右（根據(jù)氣溫變化可以有所增加）。

多吃水果蔬菜 要攝取充足的維生素，尤其要補(bǔ)充維生素C，因?yàn)殚L(zhǎng)期慢性腎炎的患者可有貧血，補(bǔ)充維生素C能增加鐵的吸收，所以應(yīng)多食用西紅柿、綠葉蔬菜、新鮮大棗、西瓜、蘿卜、黃瓜、西瓜、柑橘、獼猴桃和天然果汁等食品。

胖大海：關(guān)于慢性腎炎如何忌口存在一些誤區(qū)。有一位慢性腎炎患者，長(zhǎng)期吃素，不吃葷食，結(jié)果身體消瘦，抵抗力低下，反復(fù)感冒。去醫(yī)院檢查，該患者腎功能良好，血壓不高，僅有大量蛋白質(zhì)從尿中排出。理應(yīng)采用高蛋白低鹽飲食，以補(bǔ)充大量丟失的蛋白質(zhì)，減輕水腫。但是患者吃素食，不吃動(dòng)物蛋白質(zhì)，導(dǎo)致丟失的蛋白質(zhì)不能及時(shí)補(bǔ)充，機(jī)體組織中的蛋白質(zhì)也大量消耗，造成病情久治不愈?？梢娐阅I炎患者是否需要控制蛋白攝取，是否需要控制食鹽量應(yīng)因病情而異。

預(yù)防感冒

不要經(jīng)常感冒，任何感染都會(huì)加重腎炎病情，使病情反復(fù)。慢性腎炎患者機(jī)體抵抗力低，比較容易感染，故應(yīng)謹(jǐn)慎預(yù)防。避免受涼，在感冒流行季節(jié)不去公共場(chǎng)所，并注意口腔、雙手清潔。如有感染前驅(qū)癥狀發(fā)生，就應(yīng)立即就醫(yī)，及時(shí)治療，切莫拖延。

胖大海：除了避免上呼吸道感染，防止泌尿系統(tǒng)感染也很重要，特別是女性患者。因?yàn)橐坏┖喜⒚谀蛳蹈腥荆o治療以及腎功能的維護(hù)均造成很大的麻煩。

體育鍛煉

慢性腎炎患者并非一概臥床或者長(zhǎng)期休息就好，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)有益于增強(qiáng)體質(zhì)和防病抗病能力。如果長(zhǎng)期不進(jìn)行適度體力活動(dòng)及社交活動(dòng)，對(duì)身心健康肯定不利，會(huì)使體質(zhì)及抗病力進(jìn)一步下降。因此每日均有適度活動(dòng)而又不致勞累，勞逸結(jié)合，以增進(jìn)體質(zhì)，有利腎病康復(fù)。具體項(xiàng)目選擇應(yīng)是循序漸進(jìn)，輕松舒快，時(shí)間合理，安全保護(hù)，切忌貿(mào)然從事劇烈活動(dòng)，或長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)。如散步，早晚各30分鐘左右；早晚各打一次太極拳等，但不宜打籃球、打排球、踢足球等。氣候寒涼時(shí)，若到戶外活動(dòng)，應(yīng)注意保暖，防止感冒，也可在室內(nèi)進(jìn)行活動(dòng)，或打太極拳，練氣功。

胖大海：出現(xiàn)以下情況應(yīng)當(dāng)臥床休息，不應(yīng)從事體育活動(dòng)。

足部水腫，甚至全身水腫，即所謂中度以上水腫者；

伴有心肺功能受損者，出現(xiàn)咳嗽、氣促，甚至咯血等；

嚴(yán)重高血壓，頭暈較重；

腎功能受損較重，出現(xiàn)少尿，或者氮質(zhì)血癥較重，有明顯惡心、嘔吐等消化道癥狀者。

腎功能雖正常，但血尿較重，甚則出現(xiàn)肉眼血尿者，也應(yīng)臥床休息。

保持樂觀情緒并定期復(fù)查

慢性腎炎病人患病時(shí)間長(zhǎng)，病情常反復(fù)，治療又缺乏有效方法，故使得不少患者容易煩躁不安、悲觀失望，甚至產(chǎn)生自暴自棄情緒，這會(huì)直接損害患者身心健康，影響病情。俗話說“三分靠醫(yī)，七分靠養(yǎng)”，保持樂觀情緒極為重要。如能不斷自我調(diào)節(jié)，使精神始終處于穩(wěn)定狀態(tài)，將有利于疾病康復(fù)。

定期按醫(yī)囑咐復(fù)查也很重要。應(yīng)長(zhǎng)期觀察腎功、夜尿變化、血脂、血壓等指標(biāo)，特別是血壓，這些對(duì)保護(hù)正常腎單位極為重要。