糖尿病咨詢信箱

糖尿病和頸椎脫位有關(guān)系嗎？

我老伴67歲，糖尿病已發(fā)現(xiàn)10年。3年前因頸椎脫位做了牽引手術(shù)后，體質(zhì)急劇下降，一直在打胰島素，血糖基本正?！，F(xiàn)頸椎又脫位，請(qǐng)問糖尿病是否對(duì)頸椎病有影響？是不是可以肯定，血糖的高低與頸椎的物理性骨質(zhì)變化沒有什么關(guān)系？

上海 李女士

答：當(dāng)機(jī)體受到嚴(yán)重打擊的時(shí)候，比方說，骨折，得重病，勞累，精神緊張，都會(huì)使生糖激素升高，使原來的血糖水平升高，當(dāng)這些打擊逐漸消除后，生糖激素水平也會(huì)逐漸下降，血糖水平也會(huì)下降。即便是下降到正常水平，也說明身體有缺陷，要追蹤復(fù)查血糖，及時(shí)診斷治療。

無糖食品不含糖嗎？

市場(chǎng)上所售的無糖食品，是不是不含有糖分？糖尿病患者食用不受限制？

江西 佟先生

答：無糖食品實(shí)質(zhì)上是未添加蔗糖的食品，食物中原有的糖類成分依然存在。市場(chǎng)上出售的奶粉和奶制品因甜度不夠，往往添加蔗糖以增加口感。而無糖奶粉、無糖酸奶只是未摻入蔗糖，奶粉和酸奶中的乳糖并未被去掉，乳糖經(jīng)消化后仍會(huì)分解成葡萄糖和半乳糖，半乳糖經(jīng)肝臟又會(huì)變成葡萄糖。無糖點(diǎn)心的甜味或無糖元宵、無糖月餅餡兒中的甜味都是甜味劑的味道，不是蔗糖，也不會(huì)變成葡糖糖，但是做點(diǎn)心的面、元宵的皮兒、月餅的皮和凝固餡兒的原料都是糧食，最終都會(huì)變成葡糖糖，因此這些食品其實(shí)都是有糖的，糖尿病患者要限量食用。

用短效胰島素治療要加餐嗎？

我患Ⅱ型糖尿病3年，身高178厘米，體重68公斤，從3個(gè)月前開始，每天三餐前皮下注射短效胰島素，早餐前和睡覺前皮下注射中效胰島素，但餐后2小時(shí)血糖降至7.0毫摩爾/升以下時(shí)，常出現(xiàn)低血糖。我的飲食按醫(yī)囑控制嚴(yán)格。現(xiàn)在這種情況是否應(yīng)當(dāng)減少胰島素的用量？

鎮(zhèn)江 符正華

答：正常人的胰島素分泌到血管里，其半衰期是3～4分鐘，所以胰島素的分泌量完全隨著血糖的高低而變化。但是外源胰島素注射在皮下組織，皮下組織的血管極不豐富，胰島素吸收到血管內(nèi)的速度慢，要控制餐后１小時(shí)血糖高峰，皮下注射外源胰島素的劑量要大，但餐后２小時(shí)血糖降低到正常水平時(shí)，皮下注射外源胰島素的作用還很強(qiáng)，血糖繼續(xù)下降，易出現(xiàn)低血糖。

你目前不能減少餐前皮下注射胰島素的劑量，否則餐后血糖不能控制。應(yīng)將主餐的量減少一點(diǎn)，作為餐后1.5～2小時(shí)加餐用，使繼續(xù)降低的餐后血糖升起來，避免低血糖。

糖尿病患者能喝酒嗎？

我是一個(gè)Ⅱ型糖尿病患者，目前服用口服降糖藥二甲雙胍，血糖控制的還可以，但是由于工作的關(guān)系，我需要喝酒應(yīng)酬，請(qǐng)問糖尿病患者能喝酒嗎？飲食的量要減少嗎？

北京 張魏

答：首先明確糖尿病患者一定要控制飲酒量，不可長(zhǎng)期超量飲酒。飲酒時(shí)要適當(dāng)減少副食的量，1克酒精所產(chǎn)生的熱量為7千卡，僅次于脂肪。肥胖的糖尿病患者飲酒后不減副食會(huì)使體重增加，加重糖尿病代謝綜合征。主食的量不要減少（啤酒除外），因?yàn)榻堤撬幍膭┝恐饕轻槍?duì)主食的攝入量和副食中的碳水化合物的，如果主食減少了易引起低血糖。另外最好不喝啤酒，因?yàn)槊?00毫升啤酒中有11克糖，喝啤酒等于喝糖水，糖吸收得快，易引起酒后高血糖。如果非要喝啤酒，要按每天規(guī)定的碳水化合物攝入量計(jì)算，每喝一瓶啤酒應(yīng)減少主食1.3兩。避免飲用含糖的酒，如普通的葡萄酒、露酒或其他甜酒，酒后糖吸收得快，血糖也升得快。到底能喝什么酒，喝多少不影響血糖，應(yīng)在酒后測(cè)測(cè)血糖，引起酒后血糖升高的酒就不要喝了。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 李經(jīng)