讓寶寶的眼睛更明亮

目前，在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院的眼科門(mén)診部，前來(lái)就診的眼病患者越來(lái)越多，而且患者的年齡也越來(lái)越小。以往視力不好的孩子大多都集中在學(xué)齡期，而現(xiàn)在很多三四歲的孩子視力就開(kāi)始下降。在每天前來(lái)就診的100余名患兒中，30%的患兒是因屈光不正引起的近視、遠(yuǎn)視，有些還伴有弱視。

據(jù)該院眼科主任金姬主任醫(yī)師介紹，現(xiàn)在孩子視力差，很大程度上和過(guò)早接觸電視、電腦有關(guān)。另外，父母視力較差，造成孩子近視的遺傳因素也越來(lái)越明顯。并且孩子發(fā)病年齡越低病情就越棘手。因此如何預(yù)防眼病，如何保護(hù)眼睛，甚至如何發(fā)現(xiàn)眼病都顯得特別重要。

為此，筆者請(qǐng)金醫(yī)師就目前常見(jiàn)的兒童眼疾作如下介紹：

預(yù)防近視習(xí)慣很重要

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前近視的發(fā)病率可達(dá)60%~70%。近視發(fā)生率較早，小學(xué)生近視發(fā)生率達(dá)40%~50%，排除遺傳原因，多數(shù)孩子患近視是由于用眼不衛(wèi)生造成的。預(yù)防近視首先要學(xué)會(huì)用眼衛(wèi)生，防止眼睛疲勞。

坐姿要端正。對(duì)桌端坐，上半身要直，頭不要歪，也不要過(guò)度前傾，更不要伏在桌子上。眼與書(shū)本要保持33厘米(1尺)左右距離。要有充足的光線。光線要從左上方射來(lái)，這樣書(shū)本上不會(huì)有暗影。

防止眼肌疲勞。學(xué)習(xí)時(shí)間不要太長(zhǎng)，看書(shū)40分鐘后要休息10分鐘，看看遠(yuǎn)處物體，做做眼保健操；看電視時(shí)，人與電視機(jī)要保持熒光屏對(duì)角線3倍以上的距離，每看半個(gè)小時(shí)電視應(yīng)讓眼睛休息15分鐘。此外，玩電腦游戲容易傷害兒童視力，最好讓孩子少玩或不玩電腦游戲。

假性近視無(wú)需配鏡。當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子視力下降時(shí)，不要急于給孩子配戴眼鏡，要到正規(guī)的醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生診斷，孩子是屬于真性近視還是假性近視。兒童因不適當(dāng)讀書(shū)、寫(xiě)字或照明不足等因素造成近視，如若眼球前后徑并沒(méi)有加長(zhǎng)，眼球結(jié)構(gòu)也未發(fā)生變化，僅僅是生理機(jī)能的改變，即為假性近視，一般不要配戴眼鏡。經(jīng)過(guò)及時(shí)治療和注意保護(hù)，使眼睛的睫狀肌放松，視力可以恢復(fù)正常。

值得注意的是，如果在假性近視階段不引起重視，繼續(xù)發(fā)展下去，眼球的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，即成為真性近視，那時(shí)孩子就必須配戴眼鏡了。

弱視及早治療好處多

弱視是指眼部無(wú)器質(zhì)性病變，而矯正視力低于0.9。造成弱視的病因主要包括斜視、眼形覺(jué)剝奪、屈光參差以及高度屈光不正（包括近視、遠(yuǎn)視、散光等）。治療弱視的最終目的不僅僅是提高單眼視力，而是要恢復(fù)雙眼視覺(jué)，建立正常的立體視覺(jué)。弱視患病率較高，約占3%~4%。我國(guó)約有3億兒童，估計(jì)弱視兒童在1000萬(wàn)以上。

弱視兒童除有斜視外，外觀沒(méi)有明顯改變，眼睛不紅不癢，除視力低下外，大多數(shù)孩子能正常玩耍、學(xué)習(xí)，家長(zhǎng)和老師不容易察覺(jué)到孩子有視力問(wèn)題，這樣，往往會(huì)錯(cuò)失治療的最佳時(shí)機(jī)，影響療效。因此，家長(zhǎng)對(duì)孩子要細(xì)心觀察，及早發(fā)現(xiàn)患病苗頭是非常重要的。

弱視的幾大信號(hào)：孩子看書(shū)時(shí)喜歡將書(shū)放得很近；看電視喜歡往前湊；常常瞇起眼睛看東西；或歪頭用一眼看；或?qū)⒛樲D(zhuǎn)向一側(cè)，眼睛斜向?qū)?cè)看；在戶外并不強(qiáng)烈的陽(yáng)光下仍會(huì)經(jīng)常瞇起眼睛看東西，對(duì)光線敏感；在陌生環(huán)境中反應(yīng)慢，行動(dòng)遲緩；東西掉地上后，伸出雙手摸索尋找等。

值得重視的是，弱視是一種發(fā)育性疾病，年齡越小療效越好，治愈率越高，成年后則基本治愈無(wú)望。7歲前的兒童弱視治愈率達(dá)82%~83%，大于7歲的兒童治愈率僅46%~64%。13歲以后，眼至大腦皮層神經(jīng)通路基本發(fā)育完善，視力提高的希望越來(lái)越小，治療的困難越來(lái)越大。由于其療程比較長(zhǎng)，治療期間需要兒童及家長(zhǎng)的密切配合，才能達(dá)到理想的治療效果。

另外，弱視兒童在日常生活中還要注意用眼衛(wèi)生。不要在光線過(guò)強(qiáng)或過(guò)弱的環(huán)境下看書(shū)學(xué)習(xí)，一次連續(xù)看書(shū)不要超過(guò)半小時(shí)；養(yǎng)成正確的姿勢(shì)，眼與書(shū)本之間的距離形成30到40度的角度；看電視時(shí)距離應(yīng)大于電視屏幕對(duì)角線5—7倍，連續(xù)看電視時(shí)間不宜超過(guò)半小時(shí)。

歪頸孩子其實(shí)是患了斜視

兒童斜視的患病率也較高，有1%左右。斜視兒童在平時(shí)表現(xiàn)為斜眼看東西或者是經(jīng)常歪著頭看東西，且視力欠佳。家長(zhǎng)們通常認(rèn)為孩子的行為有問(wèn)題，而事實(shí)上這些孩子可能是患了斜視。

當(dāng)雙眼不在同一水平，也就是患有垂直斜視時(shí)，常常伴有復(fù)視?；加行币暤暮⒆訛榱丝朔?fù)視，常采取歪頭、側(cè)臉、抬下頜或收下頜等方式，形成一個(gè)代償頭位，俗稱斜頸。由斜視引起的斜頸叫做眼性斜頸，只有矯正斜視才能消除。

患斜視的孩子盡管由于代償頭位可保持一定程度的雙眼單視功能，但長(zhǎng)期斜頸不僅會(huì)影響視力，還破壞雙眼視功能的發(fā)育，使立體視覺(jué)缺乏；也會(huì)造成面部發(fā)育不對(duì)稱、脊柱彎曲，嚴(yán)重影響孩子的健康，因此應(yīng)該盡早矯正。

斜視有不同類型，其治療方法也各不相同。治療的年齡與治療的效果關(guān)系很大，早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)，早期治療，可以防止弱視形成，降低治療的難度。斜視可通過(guò)配戴眼鏡或手術(shù)來(lái)矯正。多數(shù)孩子斜視手術(shù)的最佳年齡為3—7歲。一些特殊先天性斜視的手術(shù)年齡應(yīng)該在1歲之前。如果等到成年才做手術(shù)，手術(shù)后雙眼外表看起來(lái)正常，卻永遠(yuǎn)也無(wú)法再獲得正常的雙眼視覺(jué)，即立體視覺(jué)缺乏。

某些疾病會(huì)引起眼球震顫

有些父母發(fā)現(xiàn)孩子眼球不自主有節(jié)律擺動(dòng)，或是看東西時(shí)總是把臉轉(zhuǎn)向一側(cè)，且有斜視，在專心注視或看遠(yuǎn)時(shí)更明顯。不管家長(zhǎng)怎樣糾正，他就是不改，而且方向固定，這樣的孩子很可能患有眼球震顫。他不自覺(jué)地采取代償頭位是因?yàn)橹挥性谶@個(gè)方向上他的眼球震顫才靜止，能夠獲得較好的視力，看得更清楚。眼球震顫的發(fā)病率約為1‰。

眼球震顫是眼球的一種不隨意的擺動(dòng)，可以有水平、垂直及旋轉(zhuǎn)三個(gè)方向，其中水平性震顫最多見(jiàn)。孩子出生后早期發(fā)生的某些眼病，如白內(nèi)障，使患兒的中心視力極為低下，是產(chǎn)生眼球震顫的一個(gè)常見(jiàn)原因。此外，內(nèi)耳和小腦的疾病也都可能引起眼球震顫。對(duì)于這些疾病，眼球震顫僅僅是一個(gè)癥狀。另有一種眼球震顫，病因不明，被稱作先天性特發(fā)性眼球震顫。

家長(zhǎng)需仔細(xì)觀察孩子的眼睛、視力和日常行為，一旦發(fā)現(xiàn)異常，馬上和醫(yī)生聯(lián)系。眼球震顫的治療時(shí)間也是越早越好，目前可通過(guò)手術(shù)、配帶眼鏡、糾正屈光不正等方法治療。