對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的成因及其控制與預(yù)警的思考

何麗

摘 要：伴隨著我國經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)體制改革也不斷完善。在如此競爭激烈的市場經(jīng)濟(jì)下，醫(yī)院資金的管理與完善都需要進(jìn)一步提高，在提高過程中，需加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理能力，控制好財務(wù)風(fēng)險問題，通過財務(wù)風(fēng)險控制和預(yù)警促進(jìn)醫(yī)院健康快速的發(fā)展。本文結(jié)合實際情況，通過研究醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險與財務(wù)預(yù)警，旨在對醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險的防控提出有益的建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)風(fēng)險；成因；控制；預(yù)警

伴隨著我國經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)體制改革也不斷完善，醫(yī)院在發(fā)展過程中，通過合理的財務(wù)管理提高醫(yī)院發(fā)展能力。在激烈的競爭中也給醫(yī)院發(fā)展帶來了巨大挑戰(zhàn)，在醫(yī)院發(fā)展過程上，財務(wù)風(fēng)險與財務(wù)預(yù)警都需要受到重視，結(jié)合現(xiàn)階段市場發(fā)展?fàn)顩r，進(jìn)一步提高認(rèn)識度，加強(qiáng)財務(wù)管理能力，強(qiáng)化醫(yī)院財務(wù)管理中的風(fēng)險控制與預(yù)警管理。

1 醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的含義和現(xiàn)狀

在醫(yī)院中，財務(wù)風(fēng)險是財務(wù)活動中體現(xiàn)的，其受到各種因素制約，導(dǎo)致了與實際財務(wù)收益等有所差異，甚至產(chǎn)生風(fēng)險問題，嚴(yán)重的也會造成醫(yī)院財務(wù)損失，所有事情都具有雙面性，在對于財務(wù)風(fēng)險問題理解上也不可以單一的理解為財務(wù)上的損失，在財務(wù)資金管理不得當(dāng)?shù)臅r候，就會增加財務(wù)風(fēng)險問題，風(fēng)險問題需要進(jìn)一步改進(jìn)，首先管理者自身管理風(fēng)險意識也要提高，就目前來看，醫(yī)院在市場環(huán)境影響下，風(fēng)險問題也隨時存在于發(fā)展之中，對于復(fù)雜的環(huán)境中無法把握資金市場變化，就會造成醫(yī)院風(fēng)險問題發(fā)生，其發(fā)生風(fēng)險也會有所提高。

2 醫(yī)院出現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險的原因

2.1 風(fēng)險意識上比較淡薄，是造成財務(wù)風(fēng)險的主要原因。部分醫(yī)院會受到過去計劃經(jīng)濟(jì)思維制約，作為醫(yī)院內(nèi)部管理人員，由于工作環(huán)境安逸，缺乏風(fēng)險管理意識已經(jīng)是一個非常普遍的現(xiàn)象，雖然對于醫(yī)院來說不面臨倒閉的危險，但是長期在這樣的狀態(tài)下工作，必然會阻礙醫(yī)院工作效率的提升。

2.2 醫(yī)院沒有健全完全成本核算制度。醫(yī)院成本核算形式不完善也是主要問題，若單一的注重算物價以及獎金等方面是不可行的，這也導(dǎo)致了醫(yī)院財務(wù)管理中成本核算時對于各類項目核算的不全面問題，核算的時候也存在方法過于簡單，不考慮經(jīng)濟(jì)效益等問題。目前來看雖然也有所轉(zhuǎn)變，但對于醫(yī)院完全成本核算進(jìn)程還是比較慢，這也是長期思想觀念與固定模式影響所致，雖有突破但是仍然存在問題。

2.3 資產(chǎn)管理不科學(xué)造成財務(wù)風(fēng)險問題發(fā)生。部分醫(yī)院近年來專項物資耗材的采購比例逐漸增加，但在采購過程中仍然有很多不足，例如：手續(xù)不齊全、招標(biāo)資格不完備以及沒有走法定的招標(biāo)程序。同時也存在設(shè)備找不到實物以及設(shè)備記賬手續(xù)不完善等情況。這些問題加重了醫(yī)患人員的負(fù)擔(dān)。由于長期計劃經(jīng)濟(jì)的因素制約，部分醫(yī)院的經(jīng)營與發(fā)展，其資金使用以及投資決策等仍采用行政手段進(jìn)行，這樣在管理上就缺乏一定的自主權(quán)，這樣就會使得投資決策產(chǎn)生自我為中心的情況，完全參照領(lǐng)導(dǎo)的意思辦事，這些問題是非常嚴(yán)重的。

3 如何提高醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的控制與預(yù)警

3.1 積極構(gòu)建完善的內(nèi)部控制機(jī)制。從整體角度分析，現(xiàn)階段我國醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制制度不完善，理論性比較強(qiáng)，執(zhí)行力度比較差，導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制工作存在諸多弊端。為進(jìn)一步解決這一問題，醫(yī)院需積極健全財務(wù)內(nèi)部控制制度，加強(qiáng)對醫(yī)院財務(wù)人員的監(jiān)督與管理。比如對醫(yī)療用品加以控制，對器械采購進(jìn)行監(jiān)督與管理，對門診收入表以及住院部門收入表進(jìn)行認(rèn)真核查，保證資金的正確性。除此之外，醫(yī)院還要積極構(gòu)建審批復(fù)查制度，要制定嚴(yán)格的財務(wù)預(yù)算機(jī)制，對會計人員的職責(zé)范圍進(jìn)行明確，真正實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部控制的完整性。

3.2 積極加強(qiáng)對財務(wù)風(fēng)險的認(rèn)識。醫(yī)院加強(qiáng)財務(wù)風(fēng)險管理能夠有效降低運營成本，提升醫(yī)院的競爭力。醫(yī)院需要在遵循新醫(yī)改的基本要求中轉(zhuǎn)變內(nèi)部控制觀念，對會計人員進(jìn)行教育與培訓(xùn)，并且要采取相應(yīng)的會計手段實施財務(wù)風(fēng)險管理，只有如此，才能從根本上保證醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的全面性與管理型。醫(yī)院還需要根據(jù)自身的發(fā)展現(xiàn)狀制定有效的風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，嚴(yán)格按照不同的財務(wù)風(fēng)險對指標(biāo)體系進(jìn)行明確，及時將醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制中所存在的問題進(jìn)行分析，及時將可以會出現(xiàn)風(fēng)險進(jìn)行解決與防范，并且嚴(yán)格按照財務(wù)數(shù)據(jù)制定醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的發(fā)展對策，只有如此，才能真正緩解財務(wù)風(fēng)險。

3.3 增強(qiáng)財務(wù)風(fēng)險意識。財務(wù)風(fēng)險問題也是市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展下的重要考慮因素。無論是那家醫(yī)院在市場經(jīng)濟(jì)條件下都會遇到，但通過建立科學(xué)與合理的財務(wù)管理機(jī)制，可以有效防范醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險問題，進(jìn)而進(jìn)一步增強(qiáng)相關(guān)財務(wù)管理水平，提高財務(wù)人員的財務(wù)風(fēng)險意識。醫(yī)院在財務(wù)活動中也要加強(qiáng)分析和評價力度，把建立完整的財務(wù)風(fēng)險控制體系作為重要任務(wù)，通過得出的評價結(jié)果，進(jìn)而控制財務(wù)上出現(xiàn)的風(fēng)險點，通過風(fēng)險的預(yù)警機(jī)制，進(jìn)一步把培訓(xùn)財務(wù)人員的財務(wù)風(fēng)險意識和防范意識作為重點。進(jìn)而全面掌握醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行情況和醫(yī)院收支情況，以及有效評估醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運行整體質(zhì)量，進(jìn)而可以有效對其出現(xiàn)的財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行預(yù)防規(guī)避，把控并進(jìn)行分散財務(wù)風(fēng)險，把降低財務(wù)風(fēng)險問題做到即細(xì)致有符合市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。同時財務(wù)風(fēng)險預(yù)警可以通過財務(wù)信息分析、評價、監(jiān)測、預(yù)測出醫(yī)院的經(jīng)營狀態(tài)和財務(wù)情況，并且對醫(yī)院各個環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的財務(wù)風(fēng)險發(fā)出信號，并且提出有效的防范措施，建立一個適合于自己醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)可以防止財務(wù)危機(jī)的發(fā)生，給管理者提供正確決策的依據(jù)。

3.4 積極提升預(yù)算執(zhí)行的力度。在醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制之中預(yù)算管理是一項非常重要的手段，醫(yī)院需要依據(jù)自身的特點制定切實可行的預(yù)算管理機(jī)制，對預(yù)算編制方法進(jìn)行改善，提高預(yù)算編制的現(xiàn)實性。其中醫(yī)院在編制預(yù)算表的時候，要采取不同的方法，針對不同的項目業(yè)務(wù)實施不同的編制模式，并且要將整個預(yù)算執(zhí)行過程之中所存在的問題進(jìn)行分析與解決。除此之外，醫(yī)院還要加強(qiáng)事前預(yù)算與事中控制，從而保證每一項財務(wù)工作能夠有法可依。

3.5 積極提升醫(yī)院財務(wù)人員的素養(yǎng)。現(xiàn)如今，部分醫(yī)院財務(wù)人員缺乏會計知識，導(dǎo)致會計人員素養(yǎng)比較低。醫(yī)院需積極融入最新會計理念，加強(qiáng)對醫(yī)院財務(wù)人員的職業(yè)教育和法制教育。另外，還要實現(xiàn)理論結(jié)合實際，積極提升會計人員的法律意識與基本素養(yǎng)。在21世紀(jì)，醫(yī)院會計人員還需要掌握計算機(jī)技術(shù)，具備經(jīng)濟(jì)意識、風(fēng)險意識，實現(xiàn)整個醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制工作的數(shù)字化與信息化。醫(yī)院還需定期組織培訓(xùn)教育活動，讓財務(wù)人員能夠掌握最新的會計知識，調(diào)動起會計人員的積極性與創(chuàng)造性。

3.6 加強(qiáng)管理醫(yī)療欠費和醫(yī)保費用問題。在醫(yī)院風(fēng)險防范過程中，醫(yī)療欠費管理以及費用管理是非常重要的環(huán)節(jié)，并且在流動資產(chǎn)中占據(jù)很大一部分比例，強(qiáng)化這部分的費用管理，能夠確保資金的有效運轉(zhuǎn)以及壞賬、死賬。制定完善的費用控制政策，在減少不必要資金浪費的同時，強(qiáng)化資金回流力度，確保醫(yī)院有足夠的資金開展現(xiàn)階段的醫(yī)療工作，減少資金流失的可能性。

結(jié)束語

醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)體質(zhì)發(fā)展過程中，首先要對市場進(jìn)行有效分析，提升經(jīng)濟(jì)預(yù)警風(fēng)險能力，進(jìn)而降低財務(wù)風(fēng)險發(fā)展幾率，在醫(yī)院風(fēng)險防范上需要從諸多方面進(jìn)行，從內(nèi)部控制到外部預(yù)防都需要給予高度重視，通過建立合理的醫(yī)院生存環(huán)境，進(jìn)而對財務(wù)審核機(jī)制與醫(yī)療管理機(jī)制進(jìn)行完善，確保醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)與有效發(fā)展。

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