先遭工傷后遇醫(yī)療事故 “不幸”民工依法維權(quán)獲賠

屋漏偏逢連陰雨。江蘇省濱海縣一農(nóng)民工因公受傷后又碰巧遇上庸醫(yī)，醫(yī)院救治不力致其右上肢壞死，他被迫截肢而導(dǎo)致終身殘疾。不久前，兩家法院先后審理了該農(nóng)民工的用人單位雇員受害賠償糾紛案和醫(yī)療事故賠償糾紛案，該受害農(nóng)民工先后獲得賠償90000元和177000元。

工傷搶救遇庸醫(yī) 農(nóng)民工痛失右臂

2004年5月，林鳴西、向成功合伙與國營濱?？h棉花原種場簽訂了投資棉花保種加工銷售合同書，從事棉花加工生產(chǎn)等業(yè)務(wù)。有一定技術(shù)的農(nóng)民李谷春被林鳴西聘請來，從事棉花加工、機(jī)械擋車工作，約定年薪為2萬元。

李谷春非常珍惜這份工作，也確實(shí)干得很賣力，他只希望能夠一直干下去，畢竟，僅靠在土地里“扒”，怎么干1年也掙不到2萬元。然而，天不遂人愿。2004年10月4日14時許，李谷春在工作時不慎受傷，致右肘皮膚軟組織廣泛損傷、不全骨折，同時伴有血管、神經(jīng)斷裂。李谷春當(dāng)場就痛得暈了過去，同事立即就近送他到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，該院因醫(yī)療條件有限，予以包扎后建議他們轉(zhuǎn)送其他醫(yī)院。隨即，李谷春被送至鹽城市第一人民醫(yī)院廣濟(jì)分院(以下簡稱廣濟(jì)醫(yī)院)治療。

廣濟(jì)醫(yī)院對李谷春的人院診斷為：右肘部砸傷、右肘部軟組織挫傷，決定進(jìn)行右肘部探查修復(fù)術(shù)。當(dāng)晚，手術(shù)如期進(jìn)行，廣濟(jì)醫(yī)院助理醫(yī)師張某一人身兼麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師二職，另一巡回護(hù)士王某參與護(hù)理。術(shù)前，該院醫(yī)生沒有告知患者李谷春術(shù)后肢體有可能壞死需截肢等嚴(yán)重不良后果。術(shù)后診斷為：右肘部軟組織挫傷、右肘部血管神經(jīng)離斷、右肱骨內(nèi)側(cè)踝骨折、右尺骨切跡骨折。

術(shù)后，李谷春的傷勢沒有出現(xiàn)應(yīng)有的好轉(zhuǎn)跡象，反而日益嚴(yán)重。10月7日，廣濟(jì)醫(yī)院劉院長、鹽城市第一人民醫(yī)院骨科陳主任對李谷春的病情共同會診后，建議其行患肢截肢術(shù)。李谷春及其親屬聞此消息，大為震驚，怎么本來沒說需要截肢的，動了手術(shù)之后又要截肢了?他們對廣濟(jì)醫(yī)院的醫(yī)療水平產(chǎn)生了懷疑，強(qiáng)烈要求轉(zhuǎn)院治療。

10月8日，李谷春轉(zhuǎn)入南京軍區(qū)南京總醫(yī)院治療，經(jīng)專家診斷，截肢已是不可避免，并且事不宜遲，當(dāng)日就對李谷春進(jìn)行了右上臂中段截肢術(shù)。10月18日，李谷春出院，出院診斷為：右肘部鷹嘴骨折及動脈血管損傷后肢體壞死，建議必要時安裝義肢，全休6個月。

雇員受傷告雇主 法院判令獲賠償

李谷春出院后回家休養(yǎng)，心中一直悶悶不樂。工作丟了，肢體殘疾了，治病還花去了一大筆錢，現(xiàn)在不要說再養(yǎng)家糊口，連自身都難養(yǎng)活了。李谷春和家人商量后，于2004年11月22日向?yàn)I?？h法院提起民事訴訟，請求判令雇主林鳴西、向成功及國營濱海縣棉花原種場、濱海縣農(nóng)業(yè)局共同賠償殘疾賠償金、精神賠償金、護(hù)理費(fèi)等共計280456元。

2004年12月13日，濱?？h法院作出法醫(yī)學(xué)鑒定書，結(jié)論為李谷春右上臂損傷截肢術(shù)后構(gòu)成三級傷殘。

濱海縣法院在開庭審理查清事實(shí)后，多次組織原被告雙方進(jìn)行調(diào)解，最終雙方達(dá)成了調(diào)解協(xié)議，由林鳴西、向成功一次性補(bǔ)償李谷春9萬元。

審理中，有人提出李谷春右上臂損傷截肢不僅僅是工作中受傷的原因，與其在廣濟(jì)醫(yī)院治療時治療處置不當(dāng)也有很大關(guān)系，還應(yīng)該找醫(yī)院索賠。李谷春及其家人受到啟發(fā)，于是去廣濟(jì)醫(yī)院要求其賠償，但廣濟(jì)醫(yī)院認(rèn)為自己沒責(zé)任，不同意賠償。經(jīng)多次協(xié)商無果后，李谷春無奈之下，決定還是運(yùn)用法律武器為自己維權(quán)。

依法維權(quán)訴醫(yī)院 醫(yī)療鑒定起波瀾

2005年5月8日，李谷春向亭湖區(qū)法院起訴，認(rèn)為他的傷殘與廣濟(jì)醫(yī)院的診治行為之間存在著因果關(guān)系，廣濟(jì)醫(yī)院應(yīng)對該起醫(yī)療事故負(fù)全部責(zé)任，請求法院依照《民法通則》的有關(guān)規(guī)定，判決被告廣濟(jì)醫(yī)院賠償原告醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、傷殘賠償金、精神撫慰金等共計471063元，鹽城市第一人民醫(yī)院疏于管理，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。

在案件審理過程中，亭湖區(qū)法院依廣濟(jì)醫(yī)院的申請委托鹽城市醫(yī)學(xué)會進(jìn)行鑒定。鹽城市醫(yī)學(xué)會鑒定認(rèn)為：廣濟(jì)醫(yī)院在診治患者李谷春右肘部外傷過程中，診斷明確，手術(shù)處理基本符合治療原則。但存在以下主要缺陷：手術(shù)治療不夠及時。術(shù)中無上級醫(yī)師指導(dǎo)。醫(yī)療文件記錄不規(guī)范。患者右上肢截肢主要是由于術(shù)后并發(fā)癥所致，與醫(yī)方的醫(yī)療過失行為無直接因果關(guān)系。本病例不屬于醫(yī)療事故。

李谷春不服此鑒定，申請江蘇省醫(yī)學(xué)會重新鑒定。江蘇省醫(yī)學(xué)會鑒定結(jié)論認(rèn)為：李谷春因機(jī)械所致右肘皮膚軟組織廣泛損傷，不全骨折，伴血管、神經(jīng)斷裂，傷情復(fù)雜、嚴(yán)重，導(dǎo)致肢體壞死，是形成肢殘的主要原因；醫(yī)方診斷明確，但治療不及時，清創(chuàng)時采取措施不力，未能修復(fù)、恢復(fù)有效血供，術(shù)后觀察、記錄不仔細(xì)，未能及時發(fā)現(xiàn)問題，與肢體壞死有一定因果關(guān)系。本病例屬于二級丙等醫(yī)療事故，醫(yī)院方承擔(dān)次要責(zé)任。

在法庭上，廣濟(jì)醫(yī)院辯稱，李谷春造成肢殘主要是由其自身傷情決定的，李谷春自身應(yīng)負(fù)主要責(zé)任；李谷春已在雇員損害賠償一案中獲賠，已獲賠部分應(yīng)予沖減；本案適用《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，李谷春傷殘應(yīng)認(rèn)定為四級。請求法院依法判決，對原告超出部分予以駁回。

法院判決公正 醫(yī)患雙方皆服

亭湖區(qū)法院經(jīng)審理認(rèn)為，公民的生命健康權(quán)應(yīng)受法律保護(hù)。廣濟(jì)醫(yī)院在診治李谷春過程中，因治療不及時，清創(chuàng)時采取措施不力，未能修復(fù)、恢復(fù)有效血供，術(shù)后觀察、記錄不仔細(xì)，未能及時發(fā)現(xiàn)問題。手術(shù)醫(yī)師、麻醉師均為助理醫(yī)師張某一人，手術(shù)無上級醫(yī)師指導(dǎo)，術(shù)前未能預(yù)料并告知患者術(shù)后肢體有可能壞死，與李谷春肢體壞死有一定因果關(guān)系。本病例構(gòu)成二級丙等醫(yī)療事故，廣濟(jì)醫(yī)院依法應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。李谷春因機(jī)械所致右肘皮膚軟組織廣泛損傷，不全骨折伴血管、神經(jīng)斷裂，傷情復(fù)雜、嚴(yán)重，導(dǎo)致肢體壞死，也是形成肢殘的重要原因，依法應(yīng)減輕被告廣濟(jì)醫(yī)院的賠償責(zé)任。

亭湖區(qū)法院還指出，江蘇省醫(yī)學(xué)會認(rèn)定為二級丙等醫(yī)療事故，對照傷殘標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為四級傷殘。濱海縣人民法院依照江蘇省高級人民法院制定的《人體操作致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》的規(guī)定作出三級傷殘的結(jié)論，這兩者并不矛盾，因該標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定上臂肢殘為四級傷殘，同時又規(guī)定，力臂傷殘可以上調(diào)一級。故本案按照照顧弱者、就高不就低的原則，應(yīng)認(rèn)定李谷春為三級傷殘。

關(guān)于原告已獲9萬元賠償與本案的關(guān)系問題，亭湖區(qū)法院認(rèn)為，李谷春因傷所受的損失一方面是由原告在工作中不慎受傷造成的，這部分的損失依法應(yīng)由雇主承擔(dān)賠償責(zé)任；另一方面是由被告廣濟(jì)醫(yī)院在醫(yī)治過程中造成的，應(yīng)由廣濟(jì)醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任。原告的兩次訴訟請求可根據(jù)侵害主體分別訴訟，但賠償總額需在傷殘標(biāo)準(zhǔn)總額內(nèi)，且應(yīng)分清兩侵害主體的過錯責(zé)任大小進(jìn)行處理。根據(jù)醫(yī)療鑒定結(jié)論，廣濟(jì)醫(yī)院應(yīng)負(fù)次要責(zé)任?，F(xiàn)李谷春從雇主處所獲的賠償9萬元尚不夠其所有的損失，亦不能沖抵廣濟(jì)醫(yī)院應(yīng)賠償?shù)姆蓊~。據(jù)此，亭湖區(qū)法院依法判決：被告廣濟(jì)醫(yī)院賠償原告李谷春醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、精神損害撫慰金等計人民幣177000元。案件宣判后，雙方當(dāng)事人均服判，沒上訴，案件判決已生效。

雖然再多的錢也不能買回李谷春不幸失去的右臂，但李谷春兩上法院，兩打官司，都得到了法律的有力支持，取得了訴訟的勝利。李谷春獲得了總計267000元的賠償，這對他今后的生活有不小的幫助。李谷春對自己走好下半生的路充滿了希望!

(編輯 方 舟)