“小中風(fēng)”是咋回事？等

“小中風(fēng)”是咋回事?

我岳父年過古稀，形體消瘦，患有糖尿病10多年，血壓偏高。前不久的一天，他早晨起床時感覺左側(cè)肢體麻木，當(dāng)時他自行上廁所，回到臥室時因下肢無力摔倒，頭部撞到墻壁上，家屬急送其至附近醫(yī)院。到醫(yī)院后不久，他感覺左側(cè)肢體不再發(fā)麻。醫(yī)生說這是“小中風(fēng)”，為短暫性腦缺血發(fā)作，數(shù)小時后頭顱CT結(jié)果也證實為右側(cè)大腦前動脈血栓形成。后經(jīng)住院治療1周，岳父病情好轉(zhuǎn)出院。請問“小中風(fēng)”是咋回事?離“大中風(fēng)”有多遠(yuǎn)?

湖南 曾 洪

曾洪讀者：

“小中風(fēng)”，就是短暫性腦缺血發(fā)作，屬于缺血性腦中風(fēng)的一種表現(xiàn)形式，多由于血凝塊阻塞腦動脈，中斷了腦部的血液供應(yīng)所致。

在我國，60歲以上的老年人大都有不同程度的動脈粥樣硬化，血液粘稠度也較高。以往的研究證實，動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、器質(zhì)性心臟病，如冠心病、風(fēng)濕性心臟病、慢性心房纖顫和高脂血癥是引起缺血性腦中風(fēng)的五大危險因素，臨床上，本病患者絕大多數(shù)是清晨起床時發(fā)現(xiàn)的，發(fā)病時間多在下半夜。主要癥狀為突然出現(xiàn)的意識不清，言語不清和定向力障礙，四肢、特別是一側(cè)肢體會突然出現(xiàn)麻木、無力?！靶≈酗L(fēng)”特點是反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)短暫性的言語、運(yùn)動或感覺障礙，每次發(fā)作持續(xù)時間為幾分鐘至1小時。由于發(fā)作后癥狀會自行消失，患者往往不予重視，其實此時大腦已在告急，若不及時治療，很快就會演變成完全性中風(fēng)，即“大中風(fēng)”。

預(yù)防本病的首要任務(wù)是控制高血壓、糖尿病及高血脂。在飲食方面建議吃低膽固醇食物，低鹽飲食，而且要多吃水果和蔬菜。另外，從生理角度來分析，老年人腎功能減退，夜尿增加，體液消耗多，加上夜間的呼吸和出汗會消耗部分水分，身體呈輕度脫水。因此，到了下半夜，機(jī)體血液粘稠度增高，血小板凝聚力亢進(jìn)，原來已經(jīng)粥樣硬化的血管更易產(chǎn)生栓塞，當(dāng)栓子脫落在腦動脈及其分支時，便發(fā)生了腦中風(fēng)。因此，老年醫(yī)學(xué)專家建議，老年人(特別是患有心腦血管病者)最好半夜(凌晨1～2點鐘)起床喝1杯白開水(300毫升左右)，這樣可有效地預(yù)防腦血栓形成，從而達(dá)到預(yù)防缺血性腦中風(fēng)的目的。

湖南省郴州市第三人民醫(yī)院 王小衡

慢性青光眼需要手術(shù)嗎?

我因兩眼脹痛、夜間視物模糊到眼科去檢查，為慢性青光眼，聽說這病要手術(shù)治療。請問，何謂慢性青光眼?是否要手術(shù)治療?

安徽 羅淑蓮

羅淑蓮讀者：

青光眼可分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性三類，而原發(fā)性青光眼又分為開角型和閉角型兩種。你患的慢性青光眼，實際上是閉角型青光眼中發(fā)病緩慢的一種眼病，也可能是急性閉角型青光眼的前驅(qū)期。它的發(fā)生主要與眼內(nèi)房水的循環(huán)障礙有關(guān)。大家知道，房水由睫狀體產(chǎn)生后，先流入眼后房，再繞過晶體經(jīng)瞳孔進(jìn)入眼前房，然后從前房角流入鞏膜靜脈竇，最后經(jīng)靜脈竇進(jìn)入靜脈系統(tǒng)。此時，如虹膜向前推移，就會堵住前房角，由于經(jīng)前房角的房水主要通道被阻，影響了房水排出，于是房水越積越多而使眼壓升高。若眼壓升高到21毫米汞柱以上(正常眼壓為10—21毫米汞柱)，即可引起閉角型青光眼。

慢性青光眼的眼壓升高較慢，故發(fā)病緩慢?；颊叽藭r感覺兩眼脹痛，鼻根部酸脹，夜間視物模糊，看電燈時，會看到燈的周圍有一圈如雨過天晴后天空上出現(xiàn)的彩虹環(huán)，醫(yī)學(xué)上稱之為虹視。上述癥狀在休息或睡眠后，能自行緩解或完全消失。至于治療，由于慢性青光眼極易復(fù)發(fā)，且可使患者的視力逐漸下降，時間一長，甚至?xí)l(fā)展到雙目失明。因此，必須經(jīng)常請眼科醫(yī)生測量眼壓，檢查視力和眼底，并用1％毛果蕓香堿溶液滴眼。如滴眼藥后，眼壓能維持在20毫米汞柱以內(nèi)，檢查視力和眼底的變化都不大，可暫時不手術(shù)。若滴眼藥后，眼壓雖不高，但視力在逐漸下降，且眼底視神經(jīng)乳頭也有變化，此時，要聽從醫(yī)生的意見，如需手術(shù)，應(yīng)立即手術(shù)治療。

上海市公惠醫(yī)院 陳身修

抗“O”增高就是患了風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎嗎?

前幾天我因鼻塞、流涕、咽痛伴全身關(guān)節(jié)酸痛，醫(yī)生按“上呼吸道感染”給予抗病毒藥物治療，但服藥后癥狀有增無減，還發(fā)起燒來。抽血化驗檢查，血象正常，但抗“O增高。人們不是常說只有患了風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎后抗“O”才增高，為何我患上呼吸道感染抗“O”也增高呢?

湖南 吳 元

吳元讀者：

抗“O”的全稱叫“抗鏈球菌溶血素O”，這是一種血清學(xué)試驗，主要用于測定病人體內(nèi)能夠中和溶血性鏈球菌“O”(即對該菌敏感的溶血素)的抗體含量。

一般說來，溶血性鏈球菌產(chǎn)生的溶血素有“S”和“O”兩種。前者的抗原性弱，后者的抗原性強(qiáng)，感染后可在血清中出現(xiàn)大量抗體。人體被鏈球菌感染后，8～10天后血清中抗“0”逐漸增高，到3～4周時達(dá)最高峰，1-2個月后才逐漸下降?？埂癘”的正常滴度一般在500單位以內(nèi)。若超過此值，即為增高。

目前認(rèn)為，風(fēng)濕熱與A組溶血性鏈球菌感染的變態(tài)或過敏反應(yīng)有關(guān)，故抗“O”值的增高有助于風(fēng)濕熱的診斷。由于溶血性鏈球菌主要侵犯關(guān)節(jié)和心血管，所以風(fēng)濕熱主要表現(xiàn)為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性心臟病。風(fēng)濕熱患者抗“O”可達(dá)1：500以上(即將血清稀釋500倍以上，仍能查出抗鏈球菌抗體)?；顒有燥L(fēng)濕熱患者血清中，抗“O”含量更高，若抗“O”值維持在625單位以上，同時血沉增快，則提示病情仍在活動；若抗“O”由高向低逐漸下降，則可認(rèn)為疾病處于緩解期。

但抗“O”試驗不是一種非特異性診斷試驗，臨床上引起抗“O”增高的疾病很多，如急性中耳炎、急性副鼻竇炎和上呼吸道感染均有所增高。猩紅熱、丹毒、急性腎小球腎炎、某些非溶血性鏈球菌感染的疾病，如肺炎、結(jié)核、亞急性心內(nèi)膜炎、結(jié)締組織疾病、腎病綜合征、白血病、網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤、癌腫等，也有抗“O”值增高。少數(shù)健康青少年咽部有溶血性鏈球菌感染存在，抗“O”值也可能增高。

因此，抗“O”的增高并不能作為診斷風(fēng)濕熱的惟一依據(jù)，所以不能說抗“O”增高就是得了風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，還必須結(jié)合病人主訴、癥狀，體征做全面分析，必要時還要多次復(fù)查才能確診。

南京農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院 陳育民

眼皮跳是咋回事?

我從上個月開始，眼皮跳得很厲害，尤其是左眼皮。俗話說：“左眼跳財，右眼跳災(zāi)?！钡乙矝]遇上什么喜事。要說睡眠吧，這幾天看書睡得晚一點；說飲酒過度吧，只是每天飲少量的啤酒。請問，眼皮跳到底是怎么回事?

四川 張 輝

張輝讀者：

眼皮，在醫(yī)學(xué)上稱之為眼瞼。眼瞼內(nèi)有一層很薄的橢圓形肌肉，叫輪匝肌，其形狀像車輪，環(huán)繞著眼睛。當(dāng)它收縮時，眼瞼就閉合。眼瞼內(nèi)還有一種肌肉叫提瞼肌，當(dāng)它收縮時，眼瞼就睜開。這兩種肌肉不斷收縮、放松，眼睛就能睜開和閉合。眼瞼的睜開、閉合，即人們所說的眨眼，是眼輪匝肌快速收縮引起的閉眼動作，它對于保護(hù)眼睛、消除疲勞和提高視力很有好處。

據(jù)觀察，人的眼睛每隔6～25秒鐘就要眨一次，每眨一次眼，眼皮就要跳動一次。在一般情況下，眼瞼肌肉纖維的收縮比較微弱、緩慢，自己不容易察覺到它的跳動。但是，在一些特殊情況下，支配這兩種肌肉的神經(jīng)受到某種因素的刺激，產(chǎn)生的神經(jīng)沖動會使這兩種肌肉興奮，出現(xiàn)反復(fù)收縮，甚至痙攣或顫動，于是就會感覺到眼皮在不由自主地跳動，這就是眼皮跳。

眼皮跳分為生理性和病理性兩種。你是典型的生理性眼皮跳，不少人都有過，其發(fā)作是一過性的、間歇性的，發(fā)作時間很短，常常只是幾秒鐘，跳動程度也不嚴(yán)重。多半是你休息不夠、疲勞或是吃了刺激性食物和藥物所致。這種眼皮跳，不影響健康，更與禍福無關(guān)。無需醫(yī)治，必要時只需要閉眼休息一會兒，用手輕輕在跳動點加以按摩，或者熱敷一下，稍加注意飲食，就會自動消失。

陳 濤