讓臥床病人遠(yuǎn)離褥瘡

對于一些長期在醫(yī)院或家中臥床的老年病人來說，防止其發(fā)生褥瘡，已成為提高病人生活質(zhì)量、延長壽命的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

褥瘡是因?yàn)樯窠?jīng)營養(yǎng)紊亂及血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血，營養(yǎng)不良而發(fā)生的軟組織壞死和壓力性潰瘍。褥瘡容易發(fā)生在身體受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌肉層較薄而支持重量較多的骨突處，如骶尾部、髖部、肩胛部、肘部、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕骨等處。

長期臥床的病人因?yàn)榫植拷M織受壓過久，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，而發(fā)生組織營養(yǎng)不良。或是皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等物理性刺激，如分泌物或大小便的污染、浸漬、皺折不平的床單等，使皮膚抵抗力降低。還有就是病人因?yàn)槟昀象w弱、缺乏營養(yǎng)、長期發(fā)熱與惡病質(zhì)等，這些都是導(dǎo)致褥瘡發(fā)生的原因。

要防止褥瘡的發(fā)生，重在消除發(fā)生的原因。

(1)加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)病人的抵抗力。

(2)避免局部長期受壓，鼓勵(lì)和幫助臥床病人經(jīng)常翻身，一般每2小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止擦傷皮膚。根據(jù)病人的不同病情、不同皮膚營養(yǎng)狀況、不同體重，采取不同的翻身方法。

●分段翻身法：將人體分為三段(頭和肩部、臀部、下肢)進(jìn)行翻身。將平臥病人分段移至床邊，然后分段翻身，使翻身角度達(dá)90度，形成大翻身，暴露面積大，護(hù)理效果好。這種翻身方法適用于體重重，皮膚營養(yǎng)狀況較好的臥床病人。

●整體翻身法：將平臥病人一手托腰，一手托大腿整體移至床邊，然后將病人整個(gè)側(cè)臥，使翻身角度達(dá)90度，形成大翻身。此種翻身方法適用于體重不是很重，皮膚營養(yǎng)狀況不太好的臥床病人。

●小角度翻身法：使病人翻身角度達(dá)60度，腰背部倚靠枕頭。此種翻身方法適用于體重輕、營養(yǎng)狀況差、皮膚薄的臥床病人。

給臥床病人翻身時(shí)動(dòng)作要輕柔，一定要把病人抬起再移動(dòng)位置，每次翻身仔細(xì)檢查受壓部位的皮膚情況，骨突處可墊氣圈或棉墊，必要時(shí)還可用支架，以支托蓋被，避免局部受壓。用50％酒精按摩骨突出部位皮膚，增進(jìn)局部血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)狀況。

(3)避免潮濕及摩擦刺激。床鋪應(yīng)保持平整無皺折，清潔、干燥、無渣屑。對大小便失禁病人應(yīng)及時(shí)擦洗，并保持皮膚和床褥的干燥。手足攣縮的病人，手呈雞爪狀，指間不易分開。為加強(qiáng)指間通風(fēng)，避免皮膚破損感染，指間可用小棉球分開。經(jīng)常用溫水擦浴、擦背或用溫?zé)崦矸笥谑軌翰课弧⒕植堪茨?，以改善局部血液循環(huán)。

臥床的病人一旦發(fā)生褥瘡，應(yīng)積極治療原發(fā)病，增加病人全身營養(yǎng)，加強(qiáng)局部治療和護(hù)理。在護(hù)理過程中，要加強(qiáng)翻身和局部按摩。一旦皮膚有破損，應(yīng)清潔創(chuàng)面、防腐生新、促進(jìn)愈合?？捎脽o菌生理鹽水清洗后，局部涂以濃魚肝油，然后烤燈。可用家用臺燈，使燈泡距傷口30～50厘米，一次照射20～30分鐘，待油烤干；保持局部干燥，每日3次?？緹魰r(shí)，使病人保持舒適體位，并隨時(shí)觀察皮膚顏色，試試溫度，并聽取或留意病人的反應(yīng)，以防燙傷。

(編輯 湯知慧)