ＰＴＳＤ診斷標(biāo)準(zhǔn)

魏　云

當(dāng)身邊有人遭遇重大心理創(chuàng)傷后，我們應(yīng)密切關(guān)注他的軀體和心理變化，如果發(fā)現(xiàn)有以下類似癥狀，那么他就有可能患上了創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)。

1．反復(fù)體驗(yàn)創(chuàng)傷事件引起的生理和心理反應(yīng)

有關(guān)創(chuàng)傷的記憶不受意志控制，經(jīng)常突現(xiàn)于日常生活中，給當(dāng)事人帶來強(qiáng)烈的痛苦體驗(yàn)。具體表現(xiàn)包括：

·闖入性思維，不由自主地回想創(chuàng)傷事件的經(jīng)過。

·反復(fù)出現(xiàn)與創(chuàng)傷內(nèi)容有關(guān)的噩夢和令人不愉快的夢境。

·反復(fù)發(fā)生錯(cuò)覺、幻覺。

·記憶閃回，反復(fù)發(fā)生觸景生情的精神痛苦，因面臨與刺激相似或有關(guān)的情景而感到異常痛苦，并出現(xiàn)明顯的生理反應(yīng)，如心悸、出汗等。

2．警覺行為

過度警覺是生理和情緒記憶痕跡的癥狀表現(xiàn)。這些記憶痕跡使大腦對與威脅有關(guān)的感覺過于敏感，從而觸發(fā)和再次觸發(fā)警覺反應(yīng)。主要表現(xiàn)為：

·注意力無法集中。

·失眠或易醒。

·憤怒或易激惹。

·過度警覺或過分擔(dān)驚受怕。

3．麻木，回避和孤立感

這組癥狀表明個(gè)體沒有能力表達(dá)內(nèi)心的情感，或不能與其他個(gè)體保持正常的聯(lián)系。這些癥狀可以看做是個(gè)體為了逃避與事件相關(guān)的痛苦體驗(yàn)而進(jìn)行的自我心理保護(hù)，但它們會(huì)損害當(dāng)事人的心理健康和環(huán)境適應(yīng)。這組癥狀的主要表現(xiàn)包括：

·竭力不去想有關(guān)創(chuàng)傷經(jīng)歷的人與事。

·回避喚起創(chuàng)傷事件的活動(dòng)或避免到可能引起痛苦回憶的地方。

·興趣愛好減弱，回避個(gè)體在創(chuàng)傷事件前表現(xiàn)出的習(xí)慣或喜愛的活動(dòng)。

·情感疏遠(yuǎn)和人際孤立，不愿與人交往，對親人變得冷淡。

·“情感麻醉”造成的情感或感覺減弱。

·選擇性遺忘。

·對前途不樂觀，喪失希望和信心。

4．創(chuàng)傷反應(yīng)和癥狀造成的功能損害

我們還需要評估創(chuàng)傷反應(yīng)或癥狀的嚴(yán)重程度，這主要看這些癥狀或反應(yīng)是否明顯干擾了個(gè)體的正常生活方式和社會(huì)活動(dòng)，包括個(gè)體創(chuàng)傷前及創(chuàng)傷后在工作或?qū)W習(xí)中的效率水平、家庭健康狀況、社會(huì)聯(lián)系、參加娛樂和體育活動(dòng)的情況、堅(jiān)持個(gè)人信仰或信念的能力等。

上述癥狀可以發(fā)生于任何創(chuàng)傷反應(yīng)的初始時(shí)期，但只有持續(xù)一段時(shí)間即多個(gè)月以后(表現(xiàn)出延遲的特點(diǎn))才成為PTSD的癥狀。

PTSD是一種精神障礙，關(guān)于疾病的診斷需由精神科專業(yè)人員來進(jìn)行，如確診，則應(yīng)接受針對性的藥物和心理治療。作為當(dāng)事人的親朋好友或一起工作的同事，我們最主要的任務(wù)是細(xì)心觀察，及時(shí)識別相關(guān)癥狀表現(xiàn)，使患者盡早得到專業(yè)指導(dǎo)和幫助。