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    中藥外敷治療手術(shù)病人刀口脂肪液化

    2006-04-19 11:37李洪濱宮恩香程勇華
    中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2006年7期
    關(guān)鍵詞:藥袋軟堅(jiān)刀口

    李洪濱 宮恩香 程勇華

    隨著生活水平的提高,肥胖人群增多,相應(yīng)的手術(shù)病人中肥胖者的比例有所升高。而過(guò)度的肥胖導(dǎo)致脂肪層加厚,給刀口的愈合帶來(lái)了困難,再加上各種手術(shù)因素,不少病人術(shù)后出現(xiàn)刀口脂肪液化、硬結(jié)、疼痛,延長(zhǎng)愈合時(shí)間,增加了住院時(shí)間和費(fèi)用。筆者用中藥外敷治療了46例手術(shù)后刀口脂肪液化患者,取得了滿意效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    臨床資料

    46例腹部刀口脂肪液化病人均為女性,隨機(jī)分為兩組。治療組23例,腹部橫切口17例,縱切口6例;剖宮產(chǎn)5例,婦科手術(shù)18例;年齡24~65歲,平均38歲。對(duì)照組23例,腹部橫切口16例,縱切口7例;剖宮產(chǎn)6例,婦科手術(shù)17例;年齡23~65歲,平均37歲。病人刀口表現(xiàn)為術(shù)后2~4天出現(xiàn)滲出液,滲出液為水樣,非膿性(感染性),有油滴,擠壓刀口能擠出液體,局部有硬結(jié)感。病人可有低熱、貧血。

    治療方法治療組用芒硝500g,大黃lOOg,研成細(xì)末過(guò)篩后混勻,分成兩份裝于細(xì)長(zhǎng)布袋中,袋的大小依刀口長(zhǎng)度而定。刀口上蓋2~3層無(wú)菌紗布,然后在上面放藥袋,待藥袋濕透后更換另一藥袋。濕藥袋晾干后再如此交替外敷,直至無(wú)滲液為止。對(duì)照組予創(chuàng)口換藥、引流、理療、蝶型膠布固定,待肉芽增生,或重新縫合。3天為1個(gè)療程。

    療效標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果刀口硬結(jié)消失,滲出消失,無(wú)疼痛,無(wú)紅腫,刀口愈合好為痊愈。46例病人全部治愈。治療組1個(gè)療程治愈9例(39%),2個(gè)療程治愈11例(48%),3個(gè)療程治愈3例(13%);刀口如期拆線15例,延遲1天拆線3例,延遲2天拆線1例,延遲3天以上拆線4例。對(duì)照組1個(gè)療程治愈5例(22%),2個(gè)療程治愈9例(39%),3個(gè)療程治愈9例(39%);刀口如期拆線2例,延遲1天拆線5例,延遲2天拆線8例,延遲3天以上拆線8例。

    討論

    刀口脂肪液化,愈合不佳,多因過(guò)度肥胖,術(shù)后高熱,或手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)所致。由治療結(jié)果可以看出,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。對(duì)照組病人住院時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用高;治療組治療方法簡(jiǎn)單、費(fèi)用低廉、病人痛苦小、療效明顯,大大地縮短了刀口愈合的時(shí)間,而且病人也可以出院在家自行治療。中醫(yī)認(rèn)為:大黃味苦性寒,涼血解毒,逐瘀通脈;芒硝軟堅(jiān),清熱解毒。兩藥合用,清熱軟堅(jiān),活血化瘀,收濕斂瘡。

    上方同樣適用于術(shù)后刀口硬結(jié)、縫線反應(yīng)等無(wú)感染的病例。在臨床上不失為一個(gè)簡(jiǎn)單有效的治療脂肪液化的好方法。

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