透視“過度醫(yī)療”

醫(yī)院里孩子打吊瓶，輸液室、走廊處處人滿為患，“慘不忍睹”。一次例行檢查發(fā)現(xiàn)黃疸偏高，花費3500多元。85％的被訪者認為自己遭遇“過度醫(yī)療”，并列舉“過度醫(yī)療”五大表現(xiàn)。9年舉報假劣醫(yī)療器械、被稱作醫(yī)生“叛徒”的原上海某醫(yī)院臨床醫(yī)生陳曉蘭及數(shù)位業(yè)內(nèi)人士向本刊爆料醫(yī)生十大經(jīng)典謊言。我們請中國生物醫(yī)學工程學會副理事長、工程院院士俞夢孫和衛(wèi)生部政策與管理研究專家委員、北京大學中國經(jīng)濟研究中心教授李玲博士剖析“過度醫(yī)療”根源。其實，“過度醫(yī)療”就在我們身邊，記者從街頭調(diào)查，到內(nèi)幕追蹤，一一揭開“過度醫(yī)療”面紗。

案例：

“過度醫(yī)療”就在我們身邊

一些原本不必要的檢查、治療，使患者不但要承受病痛帶給自身和家庭的不幸，還要承受這種極不合理的醫(yī)療高消費帶來的經(jīng)濟重壓，以及過度檢查、用藥、手術(shù)帶來的“額外”傷害!如果無創(chuàng)，僅僅多花一些錢，如果有創(chuàng)，還要承擔肉體上的痛苦。不該用的藥用了，可能因為藥物的毒副作用造成臟器損害、成癮依賴甚至致殘致死。為征集“過度醫(yī)療”案例，記者廣泛征集線索。

日本華僑某女士向記者講述她在中國一家醫(yī)院的親歷：“去年秋，我?guī)?歲的孩子從日本回國探親，孩子得了腮腺炎、高燒。去最近的鐵路醫(yī)院就診，小兒科主任說腮腺炎有可能導致男子不育，要住院打一星期吊針，也可以白天住院打針，晚上回家睡覺。我感覺不能信任他，去了遠一點的地區(qū)甲級醫(yī)院，給開了3天的藥，一大、兩小瓶液體，一打就是幾個小時，連中午飯都得送!想要躺在病床上輸液，還得另買床位。同病房有兩對夫妻，一看就是鐵路沿線小站來的并不寬裕的人家，都是妻子生病丈夫陪同。一位是感冒導致傷寒，一位是胃疼，都從早到晚打了好幾天吊針，花費數(shù)千元。我們最終花了600多元?；貣|京后，聽老師說兒子幼兒園的小朋友們互相傳染，很多都得了腮腺炎，只是在家休息一周，頂多拿點退燒、止痛藥，根本沒人打吊針。對于我們的經(jīng)歷，老師、家長、小朋友都又吃驚又同情地說：‘真是可憐啊’。我們常去的那家醫(yī)院小兒科醫(yī)生聽說此事后大笑：‘這是過度治療。難道中國的醫(yī)生除了打吊針不會別的了嗎?’我有點后悔不該對他說起此事，但是在國內(nèi)看到那么多被打吊瓶的嬰兒，真的覺得慘不忍睹……”

這位讀者在中國醫(yī)院的遭遇絕非個案。在北京某社區(qū)醫(yī)院輸液室內(nèi)，張女士向記者反映4月初她帶孩子看病的經(jīng)歷。她4歲的女兒因為脫衣服出現(xiàn)輕微咳嗽，持續(xù)兩天后，張女士決定帶孩子到一家三級醫(yī)院兒科看病。醫(yī)生判斷為早期支氣管炎，然后開單要求做血相化驗和肺部透視檢查。張女士當即提出異議，孩子做透視檢查會不會對身體造成不必要傷害?醫(yī)生遲疑一下，劃掉了肺部檢查的單子。最后醫(yī)生開出藥單，共花費380元。然而張女土翻看其中的口服藥說明書時，發(fā)現(xiàn)上面赫然寫著：孕婦、兒童忌用。面對張女土的質(zhì)疑，這位醫(yī)生輕描淡寫地回答，這是特效藥，量小沒關(guān)系。

還有一位患者家屬告訴記者：小女兒出生36天時去做例行體檢，發(fā)現(xiàn)黃疽有點高，就在鄭州一家醫(yī)院住院，2月28日進去，3月6日早上出院(黃疸沒有完全消退)，花了1100多元。藥單藥費沒有多少，主要是儀器與手續(xù)費昴貴，如注射費、護理費(包括特級護理和普通護理)，還有各項診查費、床位費，輸液用的一個儀器一天就是20元。后來，他們轉(zhuǎn)到另一家醫(yī)院，結(jié)果又花費2400多元。

在我們身邊，類似哈爾濱的500萬元天價醫(yī)療費事件和深圳的120萬元醫(yī)療費事件也許并不多。但是感冒發(fā)燒肺炎氣管炎之類的普通病癥，患者在診療過程中遇到的過度醫(yī)療卻相當普遍。被稱作醫(yī)生“叛徒”的陳曉蘭告訴記者：“一個普通的感冒，給你開最好、最貴的抗生素，輕碰一下腦袋，給你來個CT、核磁共振檢查，原本能夠順產(chǎn)的孕婦卻建議進行剖腹產(chǎn)；門診可以解決的問題卻要入院治療，在已經(jīng)失去治療時機的晚期癌癥患者身上進行費用昂貴的手術(shù)、化療……這些現(xiàn)象，相信我們很多人都了解或經(jīng)歷過，但是很多人并不清楚，這都是過度醫(yī)療?！?/p>

調(diào)查：

“原本用很少的錢可以治好的小病，查出來卻是‘必須’用‘新式’治療方法或進口藥品來治療的大病，人們付出昂貴的代價，甚至付出健康或生命，還被蒙在鼓里，感謝那些‘白衣天使’用‘先進’方法‘救死扶傷’！”9年舉報假劣醫(yī)療器械、被稱作醫(yī)生“叛徒”的原上海某醫(yī)院臨床醫(yī)生陳曉蘭在接受記者采訪時，憤怒地指出：“許多醫(yī)生當著患者的面撒謊，一些專家撒謊到了厚顏無恥的程度?！^度醫(yī)療’在中國已經(jīng)成為一種非?？膳碌默F(xiàn)象！”

何謂“過度醫(yī)療”，專家告訴記者：“在治療過程中，不恰當、不規(guī)范、不負責任甚至不道德，脫離病人的病情實際，超出病人精神、心理、生理、器官功能承受能力而進行的檢查、用藥、治療、手術(shù)等醫(yī)療行為皆可定義為‘過度醫(yī)療’?！薄斑^度醫(yī)療”直接受害者是患者，其次是患者家屬。他們?nèi)绾慰创斑^度醫(yī)療”?導致“過度醫(yī)療”的原因究竟有哪些?

80％被訪者有“過度醫(yī)療”經(jīng)歷

“你認為自己是否曾遭遇‘過度醫(yī)療’?”在北京繁華的亞運村，記者曾做過隨機調(diào)查。四個多小時中，共有30人接受調(diào)查，竟然有24人認為自己遭遇“過度醫(yī)療”，占接受調(diào)查總?cè)藬?shù)的80％?！爸灰M醫(yī)院我看到醫(yī)生就緊張，心想但愿這是個有良心的大夫，不會給我開貴藥，不會讓我做那些不必要的化驗和檢查。”劉先生告訴記者：“幾乎每次生病，大筆的醫(yī)療費都讓我心疼，少則幾十元上百元，多則數(shù)百元幾千元，其實就是感冒、發(fā)燒等常見病。為何常見病動輒就花費那么多錢?只有一個解釋——‘過度醫(yī)療’!”一些受訪者憤慨地說：“‘過度醫(yī)療’無異于搶劫”，“強盜搶劫還要蒙著臉，醫(yī)生是光明正大地搶錢?！?/p>

鉆“公費”或“醫(yī)?！甭┒?/p>

看病時你是否遇到醫(yī)生詢問“是公費醫(yī)療還是自費?”對此，竟然有85％的受訪者表示曾遇到過。在某事業(yè)單位工作的孫先生告訴記者：“我在看病時經(jīng)常會被問及這個問題。對于我們這些享受公費醫(yī)療的患者，由于看病不花或少花自己的錢，醫(yī)生就容易開‘大方’，我們一般對此保持默許態(tài)度。但如果我回答是自費，醫(yī)生就會開出相對便宜的處方。表面上看，這是醫(yī)生在為患者考慮，其實醫(yī)生是在為自己謀利?！绷硪晃皇茉L者由此指出：“醫(yī)生鉆公費或醫(yī)保漏洞，開大處方，實際上就是對公費醫(yī)療者的過度治療！”

廣告誤導成幫兇

患者病急亂投醫(yī)，電視上相關(guān)的廣告內(nèi)容很容易吸引他們的眼球。對此，有75％的受調(diào)查者認為會受到影響，如果再受到醫(yī)生的認可與鼓勵，他們很可能會使用該藥品。家住北京安貞里附近的劉先生告訴記者，他的一位乙肝病毒攜帶者親戚，在醫(yī)生的“指導”下，輕信能讓大小三陽迅速轉(zhuǎn)陰的虛假醫(yī)藥廣告，結(jié)果花了很多冤枉錢，大小三陽沒有變化，人卻被弄得傾家蕩產(chǎn)。另一位受訪者則說：“有的根本就不是大小三陽，卻被醫(yī)生扣上乙肝病人的帽子，被騙得兩手空空。很多患者因為醫(yī)藥知識匱乏，輕信一些媒體上刊登(播發(fā))的醫(yī)藥廣告。而熟知內(nèi)情的醫(yī)生不但不制止，相反與藥商結(jié)盟，編造謊言向患者推薦使用，這也是過度治療的一種?！?/p>

緊扣家屬“孝道”弱穴

中國人講孝義，一旦父母或親人生病，寧可花大價錢看病，也不愿讓病人忍受病痛之苦。于是一些醫(yī)生就借機為患者提供大處方。在調(diào)查中，有高達90％的人承認，如果父母患病他們會不惜代價為其治療。在北京亞運村受訪的吳先生告訴記者：“父親在癌癥晚期為了盡可能延長壽命，花了13萬元，結(jié)果人財兩空。后來通過朋友才知道，這種病到了晚期已沒有再度治療的必要，我不明白為什么醫(yī)生還在為他做手術(shù)讓我花那么多錢?”一位陳姓受訪者說：“有位專家告訴我，癌癥治療非常復(fù)雜，應(yīng)根據(jù)每個患者的病程、病種、病位、細胞類型、惡性程度、年齡、體質(zhì)等全面情況制定個體化治療方案。如果醫(yī)生醫(yī)德缺失，就可能會對患者進行過度治療?！?/p>

“舉證倒置”成醫(yī)生借口

有關(guān)人士曾向記者介紹：現(xiàn)在我國的醫(yī)療事故條例實行“舉證倒置”，患者狀告醫(yī)生的時候，不必由患者出示醫(yī)生有罪的證據(jù)，而要求醫(yī)生提供自己無罪的證明。醫(yī)生為了避免漏診或者誤診，減少不必要的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，會要求患者做所謂的全面檢查，使自己的診斷有更多方面的充足依據(jù)。即為了自保，無論是檢查還是開藥，醫(yī)生難免會擴大檢查范圍，造成過度醫(yī)療。針對這個問題，記者也進行了調(diào)查，70％的受調(diào)查者認為：這是不負責任的醫(yī)生的借口。對于絕大部分前去就診的患者來講，做初步診斷時，完全沒有必要進行全面檢查?，F(xiàn)在很多醫(yī)生都養(yǎng)成習慣依賴醫(yī)療器械，這同樣是過度醫(yī)療的一種表現(xiàn)。

醫(yī)療十大經(jīng)典謊言

記者在近一個月的調(diào)查采訪中，從原上海某醫(yī)院臨床醫(yī)生、著名的“叛徒”醫(yī)生陳曉蘭等數(shù)位敢干直言和揭黑的醫(yī)界業(yè)內(nèi)人士那里了解到，許多謊言已成為某些醫(yī)生習以為常的說詞——

“臍繞頸要做剖腹產(chǎn)”

上海某女士是一位懷孕9個多月的準媽媽。在醫(yī)生建議下，她已經(jīng)去照過數(shù)次B超?！搬t(yī)生告訴我羊水少，讓去做B超?！标悤蕴m指出：“羊水多與少，其實用手就可以摸出來，以前沒有B超，我們就這樣診斷?！痹絹碓蕉嗟膽言袐寢尡会t(yī)生暗示必須做剖腹產(chǎn)。雖然醫(yī)生表面上不鼓勵剖腹產(chǎn)，爭取自然順產(chǎn)，但同時醫(yī)生又說，臍帶繞頸可能有危險?！澳贻p媽媽不懂，就很緊張，只能選擇去做B超、剖腹產(chǎn)。過去在農(nóng)村我接生的小孩不知有多少，很少看到臍帶繞頸。而且臍帶繞頸一圈、兩圈都不必大驚小怪，它能繞住也能自動解開，除非臍帶特別短繞頸時才有影響。”

陳曉蘭指出：“剖腹產(chǎn)在國外所占比例是17％，而在中國已經(jīng)70％多了?，F(xiàn)在很多醫(yī)生每天都在說著這樣的謊言，讓孕婦做B超，而B超對嬰兒的視網(wǎng)膜很有影響。弱視就是視網(wǎng)膜病變引起的，現(xiàn)在去醫(yī)院看弱視的孩子很多。羊水容易引起吸入性肺炎和腦癱，現(xiàn)在腦癱孩子也很多?！?/p>

“小醫(yī)院檢測結(jié)果不算數(shù)”

一位讀者向記者反映：“幾天前，我拿著孩子在社區(qū)醫(yī)院拍的片子去一家市級醫(yī)院，想讓醫(yī)生看一下孩子的腿是否有事。結(jié)果醫(yī)生看后就讓我重新再拍一張，并不停地說社區(qū)醫(yī)生不專業(yè)，引得其他醫(yī)生哄堂大笑。我并沒有聽這個醫(yī)生的話，轉(zhuǎn)身離開。第二天我的孩子痊愈了，好在我沒有讓孩子受到第二次有害輻射。我真的想問醫(yī)生，如果是你的孩子，你愿意讓它受這種無謂的傷害嗎?”

小醫(yī)院檢測結(jié)果不能算，到大醫(yī)院要重新檢測，這種現(xiàn)象在很多醫(yī)院呈泛濫之勢。專家指出：這是醫(yī)生們的集體謊言，最后演變成醫(yī)生們的共同行為。好在現(xiàn)在國家相關(guān)部門已有政策出臺，以法規(guī)的形式指出，小醫(yī)院檢測結(jié)果也算數(shù)!

“醫(yī)療器械 有助治療”

2004年秋，陳曉蘭發(fā)現(xiàn)在上海的醫(yī)院中普遍使用的一種醫(yī)療器械“靜氧舒”，據(jù)介紹這是一種“往靜脈里充氧氣，以提高血氧飽和度”的醫(yī)療器械。但陳曉蘭堅持認為這是一個騙局，“按一般常識來講，氧氣是通過動脈和人體組織進行氣體交換的，直接一次性輸入靜脈的少量氧氣不可能提高血氧飽和度?！本驮陉悤蕴m揭示“靜氧舒”騙局時，有一次她去看望一位生病住院的同學的父親，這位高干患者正在某醫(yī)院被一位專家強行使用“靜氧舒”。深知這種儀器沒有任何作用的陳曉蘭向那位專家佯裝請教：“使用靜舒氧后效果如何?”專家脫口而出：“患者感覺好多了。”聽到他的話，陳曉蘭氣得在醫(yī)院門外坐了半日，最終忍耐不住，沖進這位專家醫(yī)生的辦公室憤怒地質(zhì)問：“你為什么要撒謊，太沒有品德了!”

陳曉蘭指出：“現(xiàn)在最大的問題并不是醫(yī)生開昂貴的藥，而是借助醫(yī)療器械甚至是假劣器械給病人過度治療。在許多情況下，患者完全沒有必要借助所謂高科技醫(yī)療器械來恢復(fù)治療?！?/p>

“不治之癥也能治”

一位讀者向記者舉報，他看到一則宣傳，原文如下：對于非何杰氏淋巴瘤，到底是怎樣的一種病?一直致力于研究淋巴瘤的江蘇省通州市XX醫(yī)院腫瘤科治療方面的有關(guān)人士指出，淋巴瘤并不意味著死亡，淋巴瘤晚期也并不意味著生命的晚期。淋巴瘤現(xiàn)在經(jīng)過化療和中醫(yī)中藥的綜合治療，在我們這里的治愈率達30％—50％。這位舉報者憤怒地指出：“真是無恥的謊言，有點醫(yī)學常識的人就知道，淋巴瘤和血液腫瘤是世界上最難治療的癌癥，這個江蘇的醫(yī)生竟然敢說他們醫(yī)院淋巴瘤治愈率30％～50％!”

專家指出：類似現(xiàn)象并不少見，一些醫(yī)生為騙取錢財，不惜夸大療效宣傳，把不治之癥說成可以治愈。

“根治”原來址幌子

治病求“斷根”在很多人看來是天經(jīng)地義的事。于是，一些不良醫(yī)生就借患者這種心理，對患者施以過度治療?！搬t(yī)生告訴我，你的病要想根治，就得用這種先進的藥，后來才知道上當了?！币晃唤邮苷{(diào)查者憤怒地說：“醫(yī)生缺德，坑人不淺!”

專家指出，從嚴格意義上講，“根治”是指一次治療后不再發(fā)病。其實，能一次治療不再發(fā)病的疾病并不多。只有那些能獲得永久性免疫的病，如麻疹、天花、水痘等；某些經(jīng)正規(guī)用抗生素治療獲治愈的感染性疾病，如大葉性肺炎、流行性腦脊髓膜炎等；一些經(jīng)手術(shù)治療摘除病灶后不再發(fā)生的疾病，如闌尾炎、扁桃體炎等，才可稱得上“根治”?，F(xiàn)實治療中，某些醫(yī)生打著給患者根治疾病的幌子，實際上也是一種謊言。

抗生素過度使用害人不淺

“你的病比較難治，這里有進口好藥可以試一試。以我的經(jīng)驗，很多像你這樣難治的病用了這種藥就治好了?！边@是記者在做暗訪時聽到一位醫(yī)生的原話。很多受訪者表示同樣聽到過醫(yī)生的這種說法。陳曉蘭指出：“其實很多醫(yī)生這樣說時，是在睜著眼睛說瞎話。醫(yī)務(wù)人員由于利益驅(qū)動而進行過度醫(yī)療的情況是客觀存在的，最典型的莫過于抗生素的過度使用?，F(xiàn)在到醫(yī)院開藥，青霉素幾乎絕跡，阿莫西林、頭孢氨芐等藥也很少用，動不動就是頭孢第三代甚至更高級的抗生素。其直接后果除了藥價昂貴之外，也導致了病菌耐藥性直線上升。有的醫(yī)生夸大或虛構(gòu)病情，蒙騙患者，為大處方、多檢查、重治療打基礎(chǔ)。濫用抗生素和進口藥幾乎已經(jīng)成了一種規(guī)律。如患者主訴是感冒咳嗽，可醫(yī)生卻在病歷上寫咳嗽、胸悶、氣促。感冒發(fā)熱還沒有咳嗽癥狀，就預(yù)先告知‘肺燒壞了’。”

過量開藥一概不退

“多開一些藥，你拿回去，病好了就不須再服，如果感到癥狀還沒有完全消失，就繼續(xù)服用。”許多患過病的人都有這種經(jīng)歷，病已好了，但家里的藥還有很多。一位接受調(diào)查者憤怒地表示：“藥又不是食品，這頓吃不完，下次可以接著吃。吃剩下的藥，我們找誰退?”

一些醫(yī)生故意開大藥量。許多人家里都有藥箱，相當一部分人并非有意要保留這些藥，而是因為患病時醫(yī)生開過量的藥。日積月累，家庭藥箱都裝不下了，過期的藥只好一扔了之。專家告訴記者：“過量開藥是醫(yī)生的慣用伎倆。藥量的多少是無法由標準來限定的，這也給那些不良醫(yī)生有空子可鉆”。

自制藥蒙你沒商量

醫(yī)院自制藥，醫(yī)生做推銷。因為其獨有，價錢自然不菲。2006年3月初，記者陪同一位患者家屬在北京某醫(yī)院看病時，醫(yī)生很神秘地說：“我再給你開服中藥，是根據(jù)北京兒童醫(yī)院的藥方熬制而成的?！庇浾呖吹剑b上顯示是中藥液，卻沒有藥名，也無材料成分顯示，更無生產(chǎn)地址與電話。這種情況在一些受訪者中也得到印證，許多接受調(diào)查者反映：常有醫(yī)生向他們推銷所謂的自制藥，這些包裝自制藥的塑料袋上均沒有標注產(chǎn)品名稱、主要成分、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期、使用期限等。

專家指出：這種包裝的自制藥，消費者很難知道其是否合格。某些所謂食用一個療程的中藥，患者需花費1000元至3000元錢，而其成本則不到200元。

不是專家稱專家

前不久，記者在北京朝陽區(qū)一家掛著北京兒童醫(yī)院專家坐診的社區(qū)醫(yī)院做調(diào)查。問一位50多歲的坐診大夫：“你是從北京兒童醫(yī)院職聘來的專家嗎?”她先是一愣，而后模糊地回答：“我在兒童醫(yī)院待過?！睋?jù)受調(diào)查者反映，類似情況在一些地方醫(yī)院比較多，尤其是那些管理不嚴格的醫(yī)院，普通醫(yī)生，甚至是根本沒有行醫(yī)執(zhí)照的人，也常常掛著專家的牌子在欺騙患者。

陳曉蘭指出：“某些醫(yī)院內(nèi)有處方權(quán)的醫(yī)生中，有不少只有初中文化程度，甚至連初中、中專學歷或相應(yīng)程度都沒有。其中不少醫(yī)生假冒專家在醫(yī)院內(nèi)開設(shè)專家門診，蒙騙患者。這實際上就是非法行醫(yī)，非法行醫(yī)更容易導致過度醫(yī)療?！?/p>

濫用靜脈輸液

一位患者家屬說：“從前生病很少打吊針?，F(xiàn)在只要孩子一生病，到醫(yī)院就讓輸液，還說輸液治病快。果真如此嗎?”記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)院也把打吊針輸液作為常規(guī)治病手段，醫(yī)院的輸液室內(nèi)常常人滿為患。那位日本華僑說， 日本幼兒園的小朋友患腮腺炎，一般在家休息一周，頂多拿點退燒、止疼藥而已。對于她們在中國打吊針的經(jīng)歷，日本小兒科醫(yī)生說，這是過度治療。難道中國的醫(yī)生除了打吊針就不會別的了么?

陳曉蘭指出：“將靜脈穿刺作為一種普通常規(guī)的給藥治療法(靜脈注射)，其本身所造成的血管內(nèi)皮永久性的瘢痕，會使血流動力學性狀發(fā)生改變，可在血液中形成栓子，繼而造成多種器官栓塞，梗死。這種做法本身就違背醫(yī)學國際所倡導的‘無損傷治療’的原則。靜脈輸液的方法應(yīng)該盡量少用?！?/p>

專家：為“過度醫(yī)療”把脈

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，“過度醫(yī)療”成為看病貴的重要原因之一。那么，究竟是什么原因?qū)е隆斑^度醫(yī)療”成為一種普遍現(xiàn)象呢?中國生物醫(yī)學工程學會副理事長俞夢孫院士指出：“目前中國公共衛(wèi)生領(lǐng)域有兩個極端，一個是廣大農(nóng)村人口、城市弱勢群體看病難、看不起病；另一個就是‘過度醫(yī)療’，大處方、大檢查、藥物濫用和手術(shù)濫用的盛行。”衛(wèi)生部政策與管理研究專家委員、北京大學中國經(jīng)濟研究中心李玲教授在接受采訪時認為：“當前我們面臨的問題是生命無價，資源有限，如何配置有限資源，使資源的使用更有效是我們的首要課題?！?/p>

俞夢孫院土指出：“中國近10年來醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展非?？欤l(fā)展趨勢是所有的資源投在了大城市、大醫(yī)院和高精尖技術(shù)上。一方面農(nóng)村偏遠地區(qū)醫(yī)療資源嚴重短缺，而另一方面大中城市甚至小城市的‘過度醫(yī)療’頻頻發(fā)生。現(xiàn)在北京、上海、廣州等城市，人均高科技設(shè)備超過任何一個發(fā)達國家。但是在一些偏遠的農(nóng)村，醫(yī)療資源的短缺卻讓一些患者得不到及時醫(yī)治，甚至因此而死亡?！?/p>

是什么原因?qū)е箩t(yī)療資源分配不公?李玲教授告訴記者：“由于公共品、外部性、不確定性、信息不對稱、誘導需求、壟斷等引起的市場失靈，醫(yī)療衛(wèi)生市場不能有效地配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，最終導致我國現(xiàn)在醫(yī)療資源分配不公的現(xiàn)狀。改變現(xiàn)狀需要政府采取有力的措施加以引導。”李玲教授指出：“經(jīng)驗證明，由政府主導的醫(yī)療衛(wèi)生體制在公平和效率的平衡上要比由市場主導的體制好。我國應(yīng)該實施健康強國的戰(zhàn)略，要把醫(yī)療衛(wèi)生的改革和發(fā)展納入到整個社會經(jīng)濟改革和發(fā)展的大框架內(nèi)，利用大國優(yōu)勢，將醫(yī)療衛(wèi)生以及與其相關(guān)聯(lián)的生命科學、醫(yī)藥、醫(yī)療器材領(lǐng)域作為未來經(jīng)濟發(fā)展的增長點。我們不僅要成為世界的制造中心，也要成為世界的醫(yī)療服務(wù)中心、醫(yī)藥中心、醫(yī)療器材中心和生命科學中心。”

公有制醫(yī)院目前國家所給予的財政補貼非常有限，90％以上要靠醫(yī)院自己創(chuàng)收。李玲教授認為：我們的醫(yī)療服務(wù)非常便宜，貴就貴在藥和器材上。一個重要的原因是很多藥和器材靠進口，而且我們的價格又是美國的兩三倍。醫(yī)院為了吸引醫(yī)生和病人，就傾向于多提供可以提高醫(yī)院品牌的各項設(shè)備，形成設(shè)備的閑置與浪費。醫(yī)院趨利，醫(yī)德滑坡，誘導病人過度檢查，造成醫(yī)療資源配置的無效率，也使醫(yī)療成本不斷上升。而院方多提供設(shè)備所增加的成本，則最終轉(zhuǎn)嫁給保險者或病人身上。

過度醫(yī)療的形成，絕非醫(yī)院醫(yī)生的過錯。俞院土指出，現(xiàn)在有很多人小病大治，動輒要求使用最先進、最好的藥物和儀器，這種觀念非常錯誤。除非急癥和意外事故，很多病都不需要“過度治療”，否則極易發(fā)生舊病不除、又添新病的狀況。李玲教授認為：“醫(yī)療服務(wù)和別的消費的不同在于，消費者有趨高的心態(tài)。在患者自由選擇醫(yī)院和醫(yī)生的競爭環(huán)境下，由于醫(yī)患之間存在嚴重的信息不對稱，患者缺乏搜尋最低價格的意愿與能力，通常會選擇品牌醫(yī)院、名醫(yī)和高新設(shè)備?！?/p>

針對“如何破解過度醫(yī)療問題”，李玲教授從宏觀層面談了自己的看法：“我們是一個人口大國，擁有巨大的市場，醫(yī)務(wù)人員有豐富的實踐經(jīng)驗，醫(yī)院門診量非常大，很多醫(yī)院五六千的門診量很正常，甚至上萬。經(jīng)濟規(guī)模使得醫(yī)院的平均成本下降，即‘薄利多銷’。我們應(yīng)該利用人口眾多的優(yōu)勢和醫(yī)療服務(wù)的特點，進行一些醫(yī)療資源的整合，從三級醫(yī)院一直到社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，組成一個網(wǎng)絡(luò)。這也是國外醫(yī)院的發(fā)展方向。中國的醫(yī)療衛(wèi)生改革不能再停留在衛(wèi)生系統(tǒng)，頭疼治頭，腳疼治腳，只改革醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)藥分家、招標采購，都只能治標而不能治本，而且常常對一種扭曲的糾正會導致另一種扭曲。我們要有大視野、大格局和大手筆。只有把醫(yī)療衛(wèi)生的改革和發(fā)展納入到整個社會經(jīng)濟改革和發(fā)展的大框架內(nèi)，才能破解‘過度醫(yī)療’瓶頸，保證醫(yī)療衛(wèi)生改革真正落到實處。”