健康“報警器”——淋巴結(jié)

人們在日常生活中，常借用警報裝置來及時發(fā)現(xiàn)偷、盜等各種異常情況的發(fā)生。同樣，人體內(nèi)也有許多對某些疾病特別敏感的，并能發(fā)出各種“報警信號”的“裝置”。淋巴結(jié)就是這些“裝置”中的一類。由于許多淋巴結(jié)位于人體的淺層，它們的各種異常變化，比較容易被人們發(fā)現(xiàn)，所以它對某些疾病的診斷有特別重要的意義。南京軍區(qū)總醫(yī)院口腔科近年來收治的21例口腔領(lǐng)面部惡性淋巴瘤中，發(fā)生在頸部的14例，就是早期發(fā)現(xiàn)了腫大的淋巴結(jié)，得到了早期診斷和治療。

淋巴結(jié)是人體淋巴系統(tǒng)的主要組成部分。正常人體有500－600個淋巴結(jié)，主要分布在人體的耳前、耳后、頸部、頜下、頦下、鎖骨上、腋下(腋窩)、滑車上(肘關(guān)節(jié)區(qū))、腹股溝、腘窩(膝關(guān)節(jié)后)等皮下淺表部位，和隱蔽或較深的鼻咽部、縱隔、腹主動脈旁等內(nèi)部臟器區(qū)。

淋巴結(jié)為什么對人體的某些疾病會發(fā)出“警報信號”呢?這與它的功能是分不開的。淋巴結(jié)的功能主要通過淋巴管接收人體各部的淋巴液回流，并濾過淋巴液，消滅細(xì)菌、病毒、衣原體等，清除細(xì)胞殘體和其他異物。另外，淋巴系統(tǒng)又常成為癌轉(zhuǎn)移的通道。當(dāng)細(xì)菌、異物或癌細(xì)胞通過淋巴結(jié)時，淋巴結(jié)內(nèi)的淋巴細(xì)胞就會同它們“戰(zhàn)斗”。在“戰(zhàn)斗”過程中淋巴結(jié)會發(fā)生腫大、疼痛等變化，這種淋巴結(jié)的腫痛反應(yīng)就構(gòu)成了所謂的“警報信號”。

正常人體淺層的淋巴結(jié)只有米粒大小，質(zhì)軟，光滑可移動，無壓痛，一般不易觸及。如果淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大、疼痛、質(zhì)地變硬，不光滑，與周圍組織粘連，或變軟可觸及波動感，甚至破潰等，都是淋巴結(jié)病變所發(fā)出的“警報”。

不同部位的淋巴結(jié)，發(fā)出不同性質(zhì)的“警報信號”，有其不同的臨床意義。

腫大是淋巴結(jié)最常見的異?，F(xiàn)象。

頸部淋巴結(jié)腫大，常是由于顏面部、耳部、口腔、咽腭部炎癥，以及鼻咽廟、口腔癌(唇、舌、頰和牙齦癌)、上頜竇癌、甲狀腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移所引起。另外，惡性淋巴瘤也好發(fā)于頸部淋巴結(jié)。

頡下淋巴結(jié)腫大，多為口腔、面頰部、咽峽部及扁桃體炎癥，或白喉、猩紅熱以及淋巴結(jié)自身病變所引起。

耳前淋巴結(jié)腫大，多見于外耳、眼瞼、腮腺、面頰和顴顳部的炎癥。

枕部淋巴結(jié)腫大，常由于頭皮炎癥引起。

左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大，多見于胃癌、肝癌、胰腺癌、結(jié)腸或直腸癌轉(zhuǎn)移；右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大，多為支氣管肺癌和食道癌轉(zhuǎn)移。

腋下淋巴結(jié)腫大，常為乳房、上肢、肩背部等炎癥，或乳腺癌轉(zhuǎn)移。

腹股溝淋巴結(jié)腫大，是由于下肢、下腹部、外陰部炎癥引起，或絲蟲病所致。

胭窩淋巴結(jié)腫大，多由于足、小腿皮膚炎癥引起。

另外，身體各部的淋巴結(jié)腫大，都可以由淋巴結(jié)結(jié)核感染或惡性淋巴瘤所致。

淋巴結(jié)腫痛和壓痛多見于炎癥；淋巴結(jié)腫大變硬、與周圍組織粘連、活動度差者，多為痼癥淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或淋巴結(jié)結(jié)核。頸部的淋巴結(jié)結(jié)核還會使腫大的包塊軟化，形成寒性膿瘍，或向體表形成破潰。

淋巴結(jié)雖然可以發(fā)出各種“報警信號”，但如果我們不了解、不認(rèn)識、不能發(fā)現(xiàn)它，那么這個“報警器”也就失去了它的意義。發(fā)現(xiàn)這些“信號”的最好辦法是系統(tǒng)檢查全身的淺表淋巴結(jié)，用手觸摸上述淋巴結(jié)的分布區(qū)域，檢查有無腫大的淋巴結(jié)。為了防止遺漏，檢查時應(yīng)按一定的順序，系統(tǒng)全面地檢查。具體方法是：耳前、耳后、頒下索，枕下、頸部前后摸；鎖骨上下仔細(xì)觸，腋窩、滑車莫放過；下部先摸腹股溝，再摸膝后兩胭窩。

檢查體表淋巴結(jié)，只是初步自我檢查疾病的一個簡便方法，要確診還需要做化驗、B超、X線攝片、CT、RCT、磁共振等檢查。所以，發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大既不可麻痹大意，也不要過分緊張，最好到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查。

(編輯 李 軍)