“功能性”卵巢囊腫不可怕

“你的卵巢可能有囊腫啊?！眿D科醫(yī)生的一句不經(jīng)意的話無疑會激起患者的恐慌，并引起她們有關(guān)腫瘤或切除子宮、卵巢等器官的種種聯(lián)想。遺憾的是，許多婦科醫(yī)生對減輕女性的恐懼感并不那么在行。但幸運的是，對于絕經(jīng)期前婦女來說，通過盆腔或超聲檢查發(fā)現(xiàn)的絕大多數(shù)“囊腫”，如果不做處理，注定可自行緩解，因為它們大多數(shù)是由正常排卵功能所致的“功能性”卵巢囊腫。

一般說來，“囊腫”指的是卵巢內(nèi)充滿液體的瘤。液體可以極其稀薄呈水樣或稠厚具有粘性。這些特征通常可以通過經(jīng)陰道超聲檢查確定。“腫瘤”則是指卵巢內(nèi)的實性瘤體，它是幾乎不含或根本不含液體成分的瘤。要搞清卵巢“囊腫”的真實情況就必須分成兩部分考慮：絕經(jīng)期前和絕經(jīng)期后，因為這兩組婦女的“囊腫”的病因、診斷和治療明顯不同。

對絕經(jīng)期前婦女來說，正常月經(jīng)周期中，一側(cè)(偶爾雙側(cè))卵巢在月經(jīng)開始后不久就漸漸增大。至周期的第10到14天，優(yōu)勢卵泡(囊)發(fā)育完成。這個“囊”的直徑可達4厘米或以上。至排卵時，它會更大。如果在此時做盆腔或經(jīng)陰道聲像圖檢查，就可能發(fā)現(xiàn)一個“囊腫”。但這是一個正常而自然的過程。其原因就在于排卵時，卵泡(囊)破裂一粒卵子(卵母細胞)就釋放出來。可伴隨出血和疼痛。排卵完成后，剩余的“囊”就稱為黃體。如果這時候進行超聲檢查，在聲像圖上觀察黃體囊時，從外觀上看它可能十分異常，而且會顯示出實性和囊性兩種成分。之所以出現(xiàn)這種超聲檢查外觀正是因為囊內(nèi)含有不等量的血液所致。通常這種黃體囊腫如果不去處理幾乎總是可以自行緩解(痊愈)的。但不幸的是，這也是絕經(jīng)期前婦女中手術(shù)切除卵巢和卵巢囊腫最常見的原因之一。緣由就在于婦科醫(yī)生的診斷失誤，而有經(jīng)驗的醫(yī)生此時應該考慮到黃體囊腫或單純功能性囊腫(卵泡)的可能性，并在數(shù)周后再實施經(jīng)陰道聲像圖檢查看看該“囊腫”是否已經(jīng)消退。

因此，當偶然發(fā)現(xiàn)一個“囊腫”時，婦科醫(yī)生必須回答的問題僅有一個：“懷疑該囊腫是良性或是惡性腫瘤的理由是否充分?”如果理由充分，就要手術(shù)干預。準備手術(shù)時醫(yī)生還要考慮到患者的年齡、癥狀、藥物治療情況、超聲檢查表現(xiàn)以及月經(jīng)周期天數(shù)等因素。

絕經(jīng)期后婦女一旦發(fā)現(xiàn)“囊腫”，就要高度關(guān)注，因為絕經(jīng)期后婦女不再排卵，“功能性”囊腫也不會再發(fā)生，婦科醫(yī)生也更應及早考慮到手術(shù)干預以確定其性質(zhì)，以免貽害無窮。

(編輯 樊 明)