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    別將“流腦”當(dāng)感冒

    2005-04-29 19:42:26
    健康必讀 2005年2期
    關(guān)鍵詞:流腦出血點(diǎn)腦膜炎

    心 晴

    鄰居家小王的女兒雯雯今年剛好滿1周歲,長(zhǎng)得水靈水靈的很逗人喜愛(ài),小王夫婦一大早就起來(lái)張羅,上午抱著雯雯到照相館給拍了個(gè)周歲紀(jì)念照。中午又上商場(chǎng)給雯雯買衣服、玩具。晚上一家人還歡歡喜喜地吹蠟燭,吃蛋糕。但快入睡時(shí),雯雯便出現(xiàn)頭暈、咽痛、咳嗽、猛用手抓頭的現(xiàn)象。當(dāng)時(shí)大家都不在意,以為只是小感冒,不到半個(gè)鐘頭,雯雯體溫竟升到40.3℃,且出現(xiàn)煩躁、神志不清、嘔吐等癥狀。當(dāng)救護(hù)車急送到醫(yī)院時(shí),雯雯已四肢抽搐,危在旦夕。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),她的口腔粘膜、肘部、肩部以及臀部都有許多出血斑塊,小的如粟米般,大的似拇指般大小,而且增加得很快。醫(yī)生確診雯雯感染了腦膜炎雙球菌,得了急性流行性脊髓腦膜炎,即常說(shuō)的“流腦”。

    流腦為啥偏將小兒找?

    提起“流腦”,人們常常把它與“兒童傳染病”聯(lián)系在一起。流腦是流行性脊髓腦膜炎的簡(jiǎn)稱,是由腦膜炎雙球菌引起、經(jīng)呼吸道傳播的一種化膿型腦膜炎。該病有發(fā)病急、變化快、危害大的特點(diǎn)。發(fā)病季節(jié)一般從冬末或春初開(kāi)始,3-4月份達(dá)到高峰,5月下旬逐步減少。多見(jiàn)于15歲以下的兒童,特別是1至6歲的兒童更易感染。近年來(lái)青壯年的發(fā)病率有增高的趨勢(shì),在成人中也有散發(fā)。目前正值流腦高發(fā)季節(jié),應(yīng)提高警惕,加強(qiáng)防范。

    傳染源:帶菌者和病人。

    傳播途徑:空氣飛沫傳播。

    易感者:由于流腦經(jīng)過(guò)呼吸道傳播,人群普遍易感,而6歲以下兒童及嬰幼兒發(fā)病率最高,但目前在流動(dòng)人口、大學(xué)生中也有發(fā)生。

    流行季節(jié):冬春季。1-5月份,3、4月份為高峰。

    “流腦”三大報(bào)警信號(hào)

    發(fā)熱,隨后頭痛,繼而發(fā)生噴射嘔吐,這三大癥狀被稱為流腦的報(bào)警信號(hào)。部分患兒會(huì)出現(xiàn)嗜睡、昏迷或煩躁不安、抽筋、頸項(xiàng)發(fā)硬或強(qiáng)直,乳幼兒還會(huì)出現(xiàn)拒乳、哭鬧等癥狀。60%的患兒皮膚會(huì)出現(xiàn)紅色出血點(diǎn),壓之不退色。如果是暴發(fā)性流腦,患兒在數(shù)小時(shí)內(nèi),皮膚粘膜出現(xiàn)大片瘀斑或出血點(diǎn)并迅速融合成片,同時(shí)四肢厥冷、呼吸急促、脈搏加快、血壓下降而休克,有的則很快出現(xiàn)神志不清、深度昏迷、反復(fù)抽筋,如不能得到及時(shí)搶救,很快會(huì)因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。

    一般流腦的發(fā)病初期為上呼吸道感染期,出現(xiàn)類似傷風(fēng)感冒的癥狀,如咽痛,鼻塞,流涕,咳嗽和輕微的發(fā)熱。隨著病情進(jìn)展,發(fā)展至敗血癥期,表現(xiàn)為高熱,精神萎靡,全身皮膚出現(xiàn)不規(guī)則的淤點(diǎn)淤斑,嚴(yán)重的出血疹可迅速擴(kuò)大,接著進(jìn)入腦膜炎期,出現(xiàn)劇烈的頭痛,嘔吐,抽搐。

    寶寶如何防流腦?

    ●在疾病流行的高發(fā)期小寶寶要盡量避免到人多擁擠、通風(fēng)不暢的公共場(chǎng)所。

    ●天氣好的時(shí)候要讓寶寶多做戶外活動(dòng),以適應(yīng)冷空氣,提高自身抵抗力。

    ●常曬衣服、曬被褥、曬太陽(yáng)。腦膜炎雙球菌具有怕熱、怕冷、厭氧的弱點(diǎn),因此要經(jīng)常曬衣服、曬被褥、曬太陽(yáng),居室要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)換氣,使室內(nèi)空氣新鮮,陽(yáng)光充足,該菌就不能生存。同時(shí),在流腦好發(fā)季節(jié),室內(nèi)還可經(jīng)常用食醋、艾葉等熏蒸消毒,殺滅病菌。

    ●6個(gè)月至15歲的兒童,是流腦的易感人群。因此要注意為寶寶及時(shí)接種流腦疫苗,提高機(jī)體免疫力。流腦疫苗是國(guó)家計(jì)劃免疫疫苗之一,每年11月中旬開(kāi)始接種,接種2-3周時(shí)間。媽媽可以帶著寶寶到所住地區(qū)保健站接種。流腦疫苗屬于“死疫苗”,接種后l個(gè)月才能在寶寶體內(nèi)形成有效的免疫力,由于抗體水平在寶寶體內(nèi)僅能維持l年,所以次年的同一時(shí)間還需要再做一次流腦疫苗的加強(qiáng)免疫。

    老人也須防流腦

    臨床實(shí)踐表明,從出生幾天的新生兒到70多歲的老年人,都可能患“流腦”。老年人和嬰幼兒一般體質(zhì)弱,免疫力不足,滯留在鼻咽部的病菌容易進(jìn)入血液,最后達(dá)到腦膜。但老年人舊病較多,加上流腦癥狀不如兒童典型,常常在診斷時(shí)被忽略。例如,流腦早期診斷的最重要體征是出血點(diǎn)和瘀斑,但老年人患流腦時(shí),出血點(diǎn)和瘀斑相對(duì)較少、較小,且一般分布在軀干、臀部或下肢等部位,加上皮膚老化、老年斑及血管痣的干擾,典型癥狀就變得不明顯了。老年人患流腦,也很容易與初春發(fā)病率極高的“上感”和心腦血管病相混淆。此外,少數(shù)老年人患流腦時(shí),發(fā)熱癥狀不明顯,也容易延誤診斷。

    小貼士:

    “乙腦”和“流腦”的區(qū)別

    流行性乙型腦炎(簡(jiǎn)稱乙腦),由乙腦病毒引起的,傳染源主要是帶病毒的家畜和家禽,病毒經(jīng)由蚊媒傳播,特別是庫(kù)蚊和伊蚊,主要感染10歲以下兒童。

    病毒隨蚊子叮咬進(jìn)入人體后,可引起發(fā)熱、寒戰(zhàn)、全身不適。對(duì)于免疫力不強(qiáng)的病人,還可侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng),引起腦實(shí)質(zhì)炎癥,出現(xiàn)頭痛、嘔吐、驚厥、譫語(yǔ)等癥狀,進(jìn)一步發(fā)展會(huì)導(dǎo)致昏迷、中樞性呼吸衰竭或腦疝,病死率可高達(dá)10%~40%,后遺癥包括癡呆、失語(yǔ)、癱瘓等。目前對(duì)乙型腦炎沒(méi)有有效的治療方法,所以接種疫苗、防蚊、滅蚊就尤為重要。

    流腦則是流行性腦脊髓膜炎的簡(jiǎn)稱,由腦膜炎球菌引起。是由病人和帶菌者通過(guò)空氣飛沫傳播,容易感染免疫水平低下的成人和兒童,主要是6歲以下兒童。感染后90%的患者會(huì)出現(xiàn)上呼吸道感染,2%~3%的患者體內(nèi)細(xì)菌會(huì)進(jìn)入血液,出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、嘔吐、出血性皮疹、肝脾腫大等全身中毒癥狀。細(xì)菌一旦進(jìn)入腦脊髓膜,會(huì)出現(xiàn)頭痛、噴射狀嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激癥狀,其中10%~20%會(huì)發(fā)展為爆發(fā)型腦膜炎,出現(xiàn)爆發(fā)性紫癜、循環(huán)衰竭、休克、彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)及嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,死亡率高達(dá)40%~60%。

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