藥品同城不同價(jià)　惠民政策實(shí)施難

王明浩

家住河南省鄭州市金水區(qū)聶莊的李愛菊女士前些日子患了重感冒。在附近一家省直醫(yī)院輸液后，醫(yī)生又開了1盒“白加黑”，12元；而鄰居家買同樣的藥，1盒才9．5元?！般妒嵌嗵土?．5元，你說冤不冤!”提起這檔子事，李女土氣就不打一處來……

其實(shí)，與李女士有同感者不在少數(shù)。

自年初起，鄭州市即開始醞釀藥品“同城同價(jià)”招標(biāo)方案的時(shí)間表。市民對(duì)這一“惠民政策”期待已久，但時(shí)至今日，仍“千呼萬喚不出來”。

亮點(diǎn)：“同城同價(jià)”意在營(yíng)造公平看病環(huán)境

“在過去，同一批號(hào)的同一種藥品，價(jià)格并不相同，‘同藥同城不同價(jià)現(xiàn)象確實(shí)普遍存在。”據(jù)河南省衛(wèi)生廳辦公室副主任周勇介紹，按照過去的藥品招標(biāo)模式，省直18家醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄭州市屬11家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品招標(biāo)各自進(jìn)行。單獨(dú)招標(biāo)，單獨(dú)定價(jià)，加上醫(yī)院檔次不一，同城同藥卻不同價(jià)，對(duì)看病的老百姓來說很不公平。

鑒于此，河南省衛(wèi)生廳在推行新的“四位一體”藥品招標(biāo)模式時(shí)，決定實(shí)行藥品招標(biāo)屬地政策——不管是省直醫(yī)院，還是市直醫(yī)院，均納入所在城市，參力口統(tǒng)一集中藥品招標(biāo)。這樣，同城各大醫(yī)院的藥品進(jìn)價(jià)就可以統(tǒng)一，最終在藥品的零售價(jià)上實(shí)現(xiàn)“同城同價(jià)”。

“同城同價(jià)”是一般意義上的統(tǒng)一價(jià)格。鄭州市衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者：“我們不追求、也不可能實(shí)現(xiàn)所有醫(yī)院同種藥品價(jià)格完全相同。省級(jí)醫(yī)院與區(qū)級(jí)醫(yī)院的藥價(jià)完全一樣，是很難實(shí)現(xiàn)的。再加上還有很多自行定價(jià)的民營(yíng)醫(yī)院，更無法實(shí)現(xiàn)。”

鄭州市衛(wèi)生局的計(jì)劃是：在鄭州市范圍內(nèi)，級(jí)別相同的醫(yī)院，同種規(guī)格、同一廠家、同一批次的藥品，銷售價(jià)格相同。如兩個(gè)不同的醫(yī)院，一個(gè)是省級(jí)醫(yī)院，另一個(gè)是市級(jí)醫(yī)院，藥價(jià)不一定相同。但如果兩家都是三級(jí)甲等醫(yī)院，銷售同一廠家生產(chǎn)的同類藥品價(jià)格要保持一致。

重點(diǎn)：“同城同價(jià)”引發(fā)藥品采購(gòu)模式大變臉

與原有的招標(biāo)采購(gòu)相比，新方案之“變”，首先體現(xiàn)在變松散型模式為嚴(yán)密型模式。它結(jié)束了牽頭組織藥品、器械集中招標(biāo)采購(gòu)的部門只有1人負(fù)責(zé)的局面。按照新方案，將抽調(diào)7人組織專門管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)招標(biāo)活動(dòng)的組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和后續(xù)監(jiān)督。這7名成員，都是長(zhǎng)期從事藥品、器械采購(gòu)、財(cái)務(wù)、管理工作的人員。嚴(yán)密的組織為集中招標(biāo)采購(gòu)提供了保障。

變無標(biāo)底招標(biāo)為有標(biāo)底招標(biāo)，即“以價(jià)招藥”。工作人員先進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研，掌握藥品的市場(chǎng)零售價(jià)，扣除醫(yī)院加價(jià)，在此基礎(chǔ)上確定標(biāo)底，促使低價(jià)藥品中標(biāo)。

據(jù)鄭州市衛(wèi)生局紀(jì)委書記呂憲坤介紹，新的方案還將改變過去委托一家代理機(jī)構(gòu)進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)的做法，面向全國(guó)遴選中介公司，由中介公司組織招標(biāo)。集中招標(biāo)采購(gòu)一年一次，每次都遴選中介公司。

此外，國(guó)家規(guī)定中介機(jī)構(gòu)按中標(biāo)價(jià)格1‰－5‰收取費(fèi)用，鄭州市招標(biāo)管理辦公室對(duì)中介公司收費(fèi)進(jìn)行“限價(jià)”，中介公司收費(fèi)不得高于2．6‰。這使?fàn)I銷企業(yè)代理費(fèi)用下降，從一個(gè)側(cè)面也壓縮了藥品成本。

呂憲坤說，除實(shí)行新的招標(biāo)采購(gòu)方案外，市衛(wèi)生系統(tǒng)還將采取其它輔助管理力、法，實(shí)行醫(yī)療信息公示制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)檢結(jié)果互認(rèn)等，杜絕開大處方、收回扣等不良行為，有效緩解看病貴、藥價(jià)高的問題。

難點(diǎn)：“同城同價(jià)”尚需各部門之間加強(qiáng)協(xié)調(diào)

作為一項(xiàng)名副其實(shí)的“惠民政策”，各方普遍肯定，但已進(jìn)入11月，“同城同價(jià)”還是沒有付諸實(shí)施。而9月初，有關(guān)方面就宣布“本月底‘同城同價(jià)正式實(shí)行”。

視點(diǎn)：“同城同價(jià)”因何好事多磨?

河南省衛(wèi)生廳規(guī)劃財(cái)務(wù)審計(jì)處副處長(zhǎng)李紅星告訴記者，2004年9月，省直醫(yī)院的抗生素類藥品集中招標(biāo)到期，應(yīng)進(jìn)行新一輪集中招標(biāo)，但過了1年，招標(biāo)遲遲未能進(jìn)行。同樣的問題也出現(xiàn)在鄭州市屬醫(yī)院。根據(jù)規(guī)定，在沒有新的招標(biāo)結(jié)果前，都要執(zhí)行上個(gè)周期的招標(biāo)結(jié)果。

“但市場(chǎng)是變化的，有的藥價(jià)降了，有的卻升了。降價(jià)藥品依據(jù)降后價(jià)格，價(jià)格提升的可就難辦了?！编嵵菔心翅t(yī)院負(fù)責(zé)人無奈地說。由于搞“同城同價(jià)”，省直、市直醫(yī)療單位要集中招標(biāo)采購(gòu)，新的招標(biāo)方案出臺(tái)前，各醫(yī)院不得不繼續(xù)等待。然而，醫(yī)院等米下鍋，治病如救火。10月27日，鄭州市衛(wèi)生局宣布：市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)單方面集中招標(biāo)。

鄭州市衛(wèi)生局為啥如此“心急”?河南省衛(wèi)生廳的同志透露了三方面的原因：一是如上所述，集中招標(biāo)到5月份已到期，再等無益；二是讓市直單位協(xié)調(diào)省屬機(jī)構(gòu)統(tǒng)一招標(biāo)，難度可想而知；三是涉及行風(fēng)評(píng)議，鄭州市衛(wèi)生局這幾年評(píng)議比較靠后，局領(lǐng)導(dǎo)希望迅速改變形象。

但省衛(wèi)生廳不答應(yīng)：省直、市直招標(biāo)必須“捆綁”進(jìn)行。否則，“同城同價(jià)”就成了一句空話。李紅星直言，鄭州市藥品難以統(tǒng)一招標(biāo)，主要是省、市衛(wèi)生部門在收費(fèi)問題上未達(dá)成一致。目前，只有中介機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合組成的招標(biāo)采購(gòu)專門機(jī)構(gòu)如何收費(fèi)，還沒有標(biāo)準(zhǔn)。

“由于此次藥品‘同城同價(jià)不僅需要醫(yī)療衛(wèi)生部門內(nèi)部的協(xié)調(diào)，同時(shí)涉及到發(fā)改委、物價(jià)局以及醫(yī)藥監(jiān)督管理局和工商局等部門，操作起來需要更多溝通。”李紅星肯定地說，有關(guān)各方正在等候協(xié)調(diào)結(jié)果，“但無論如何，‘同城同價(jià)都是個(gè)很好的思路，一旦實(shí)現(xiàn)，對(duì)解決老百姓看病難、看病貴問題將起到促進(jìn)作用。有關(guān)部門正努力促成這件好事?！?/p>

日前，記者從河南省衛(wèi)生廳辦公室得到消息：該省發(fā)改委、衛(wèi)生廳、紀(jì)委、糾風(fēng)辦等部門間的協(xié)調(diào)正在積極進(jìn)行，新一輪的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)即將開始，藥品“同城同價(jià)”有望變成現(xiàn)實(shí)。

責(zé)任編輯梁紀(jì)鋒