治療帕金森病取得突破

帕金森病是一種多發(fā)于中老年人的神經(jīng)系統(tǒng)的常見病，據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)資料，帕金森病的患病率在中國為千分之零點(diǎn)四，55歲以上患病率達(dá)百分之一。男性比女性多。近年來發(fā)病有年輕化趨勢(shì)。

年僅28歲的A小姐被診斷為重癥帕金森病，患病已4年。治療前，面部、雙手和腳不停地震顫，連喝水都困難。她從24歲起發(fā)病，嚴(yán)重的震顫、肌肉僵直，生活完全不能自理。最近，上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院神經(jīng)外科孫伯民副教授及其治療小組對(duì)她進(jìn)行治療，手術(shù)前，治療小組反復(fù)研究了該患者的病情，運(yùn)用最新研究成果揭示腦深部刺激治療原理，為手術(shù)的選擇提供了重要依據(jù)。

在與國外數(shù)名專家討論后為她植入了腦起搏器，開展腦深部刺激治療。術(shù)后幾周奇跡出現(xiàn)了，患者的所有帕金森病癥狀完全消失，生活能夠自理，接著恢復(fù)了正常工作?；颊咄Ｓ盟兄委熍两鹕〉乃幬锖髴言?，順利產(chǎn)下一健康男孩，至今已雙滿月。這是迄今為止世界上首例重癥帕金森病患者經(jīng)手術(shù)治療后完全康復(fù)并正常生育的患者。

此項(xiàng)研究工作還在國際上首次揭示腦深部刺激治療原理，證實(shí)該項(xiàng)治療帕金森病與腦代謝有關(guān)。

今年5月在美國紐約舉行的國際功能神經(jīng)外科大會(huì)上，上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院神經(jīng)外科孫伯民副教授作為惟一的中國代表在大會(huì)上報(bào)告了他們的這一成果，引起了全場(chǎng)轟動(dòng)，被大會(huì)主席稱為“獲得掌聲最長(zhǎng)的報(bào)告”。獲得了國際同行們的高度評(píng)價(jià)，同時(shí)這篇論文也將在國際權(quán)威雜志發(fā)表。

據(jù)了解，上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院神經(jīng)外科孫伯民副教授和他的治療組，1999年在國內(nèi)最早開始了丘腦底核的腦深部電刺激治療帕金森病，至今已治療了100多例中晚期的帕金森病患者，均取得了良好的治療效果。

帕金森病有哪些治療方法

帕金森病是一種慢性進(jìn)展性疾病，任何治療都只能是癥狀性治療，即可使病人的癥狀在一定時(shí)間內(nèi)獲得不同程度的好轉(zhuǎn)，但皆不能阻止本病的發(fā)展，所以現(xiàn)在還沒有方法能夠根治帕金森病。帕金森病是神經(jīng)系統(tǒng)中最常見的疾病之一。它的主要臨床表現(xiàn)包括：靜止性震顫、僵直、運(yùn)動(dòng)緩慢和姿勢(shì)障礙，其他還有與感覺、認(rèn)知、言語有關(guān)的癥狀。帕金森病起病初期主要是藥物治療，約９５％的病人對(duì)左旋多巴類藥物有效。但是通常5年以后，約50％以上的病人藥物療效下降，并出現(xiàn)癥狀波動(dòng)和藥物引起的多動(dòng)性運(yùn)動(dòng)障礙。這時(shí)病人的藥量不斷增加，藥物的作用期不斷縮短，病人表現(xiàn)活動(dòng)困難、肌肉僵直、生活不能自理，這樣的病人就需要手術(shù)治療了。早期主要是藥物治療，像左旋多巴類藥物，往往效果比較好，但通常３～５年后藥物的藥效減退，藥物控制的時(shí)間越來越短，有的甚至完全無效，不少病人還出現(xiàn)藥物引起的副作用如全身不自主扭動(dòng)及所謂開、關(guān)現(xiàn)象。

手術(shù)治療帕金森病已有幾十年的歷史。從最初的大腦腳切斷到后來的立體定向丘腦毀損術(shù)及蒼白球毀損術(shù)，外科治療始終作為一種在藥物治療無效后的治療選擇。但立體定向丘腦毀損術(shù)或蒼白球毀損術(shù)有明顯的缺陷：

⒈它永久性地破壞了神經(jīng)核團(tuán)及神經(jīng)傳導(dǎo)通路；

⒉長(zhǎng)期療效差；

⒊常見有嚴(yán)重的并發(fā)癥如偏癱、說話困難、視物模糊及認(rèn)知功能障礙等；

⒋由于多數(shù)帕金森病患者為雙側(cè)癥狀而需要雙側(cè)手術(shù)，但毀損術(shù)不能雙側(cè)做。

近十年來，由于神經(jīng)解剖、功能影像、臨床神經(jīng)生理的發(fā)展以及人們對(duì)藥物治療的理解，手術(shù)治療帕金森病得以迅速發(fā)展。腦深部慢性電刺激（DBS）是近幾年來進(jìn)展最快的治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法。它從上世紀(jì)八十年代后期開始被用于治療單純性震顫，上世紀(jì)九十年代中期被用于治療帕金森病，近幾年在歐美國家已完全取代了立體定向毀損術(shù)，成為帕金森病有效的替代療法。