最近你體檢了嗎

提倡預防醫(yī)學的專家認為，定期的健康檢查十分必要。因為不少重病在突發(fā)前沒有任何征兆，只有在定期檢查時找出病源并及早進行治療，才不致危害身體健康。從上海市級醫(yī)院的病例檔案記錄的數(shù)據(jù)來看，多家上千人單位的體檢報告顯示，有1/3的員工查出自己從未察覺的疾病。而就是這個30%的患病檢出率，卻能體現(xiàn)出預防為主的健康理念，在花錢不多的情況下，給自己的健康討了個說法。

有越來越多的人悟出了“早發(fā)現(xiàn)早治療，早治療多省錢”的道理，這使健康體檢成了時尚。過去是清一色的單位組織職工到醫(yī)院體檢，眼下以個人或家庭為單位的“散客”不斷增加，尤以30歲～45歲的白領人士居多。

在體檢前后會有人提出這樣的疑問：健康體檢是不是真有必要？怎樣的體檢更科學？具體有哪些項目？針對這些問題，筆者專門走訪了上海的有關體檢機構。

對婦檢的恐懼，使她失去了做母親的權利

上海市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科顧潤華教授在接受采訪時，告訴筆者這樣一組數(shù)據(jù)：在顧教授參與的國賓醫(yī)療中心進行的體檢中，2003年下半年至2004年上半年，從參檢的5000名左右的女性體檢報告看出：35歲以上的有35%患有子宮肌瘤；25歲以上的有50%檢出子宮糜爛；70%以上的參檢人都有乳腺小葉增生；婦科疾病的年輕化趨勢愈來愈嚴重，就在最近還檢查出兩位乳腺癌，其中一位年僅28歲......

這一組數(shù)據(jù)令人吃驚。筆者注意到，坐在婦產(chǎn)科外長廊上的侯診女士，大多面色蒼白，眼睛里蓄滿了憂慮和恐懼?？粗齻兠鎸灲Y果，或袒露或隱忍的痛苦表情時，筆者為之深深震撼！女性自身的健康何等重要，又怎能因為害怕體檢而放棄？

病例記錄：孫穎，31歲，上海某藝校舞蹈教師

31歲的孫穎，給顧教授留下了深刻的印象。說起這位美麗的有著曼妙身材的女子，顧教授惋惜不已。

事情還得從10年前說起。當時，孫穎和現(xiàn)在的丈夫在熱戀中暗嘗禁果，最終不得不去醫(yī)院做人工流產(chǎn)術。一提到那次手術，她就忍不住渾身顫抖，無法忘記手術時那冰冷的產(chǎn)床和同樣冰冷的手術器具在自己身上丁當作響的碰撞聲，那種撕裂的疼痛直沖心肝脾肺腎和全身所有的末梢神經(jīng)，而終生的抱怨聲更讓她刻骨銘心：“放松！放松！現(xiàn)在這樣緊張，當初干嗎了？”這一切令孫穎肌肉痙攣的回憶，使她長久以來對婦產(chǎn)科都有著一種深深的恐懼。

所以，孫穎后來發(fā)燒、頭痛、精神不振、下腹痛，而且有膿臭的白帶時，只要知道自己不是懷孕，就自行弄一點藥吃，也不會去婦產(chǎn)科。

但孫穎想要孩子，她不明白為什么自己流產(chǎn)后至今也沒有懷孕。她和丈夫盼孩子已經(jīng)盼得太久了，為了實現(xiàn)這個愿望，在事隔十年之后，她終于下定決心去醫(yī)院婦產(chǎn)科檢查。

可化驗的結果帶來的卻是殘酷的現(xiàn)實――孫穎因為嚴重的盆腔炎而失去了做母親的權利。最初，她其實只是急性的盆腔炎，只因為害怕去婦科檢查而延誤了治療，發(fā)展成遷延不愈的慢性盆腔炎，最終導致了她的不孕。

顧潤華教授點評：

顧教授說，對于到醫(yī)院做體檢，許多女性都會有不同程度的排斥并感到焦慮，如果是早年由于流產(chǎn)史等手術帶來痛苦的患者，面對婦科手術或婦科檢查，會造成揮之不去的心理恐懼——那些“備受折磨”的婦檢經(jīng)歷往往會影響到她們的一生。不過，僅僅因為害怕就放棄體檢，對任何人的健康卻都是一種冒險。

對于女性，不同的年齡段都會有不同的婦科問題。20歲的單身女性，雖然沒有性生活，患婦科疾病的概率較低，但也應注意痛經(jīng)、白帶的問題；未婚但有性生活的女性，更需關注婦科疾病。對于現(xiàn)在很多晚婚的白領女性，因為并不拒絕性生活，所以同樣需要當心宮頸炎、輸卵管炎等。就算沒有任何不適癥狀，只要有性經(jīng)歷的女性也應該每年都進行一次婦科檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)身體器官的癌前病變和癌病變。要特別提醒的是，疾病越早發(fā)現(xiàn)越容易醫(yī)治。

面對婦科檢查，你應該做的看病前的準備

在就醫(yī)之前，除了在生理上做好各種準備，如不濃妝艷抹，不穿裙子，按就診需要不吃早飯以及排空大小便以外，為減輕你的緊張憂慮，可以先在鏡子前演練一番：“醫(yī)生，最近我的月經(jīng)很不規(guī)律，我想做婦科檢查?！被蛘咴诳床∏跋劝涯愕陌Y狀、問題落實到紙上，到看病時照本宣科就行?；蛘咴陔S身攜帶的包里備上紙筆，方便你把醫(yī)生的診斷與建議記下來，這會讓你更好地攻讀醫(yī)生的“天書”。最好還能找個人陪你去醫(yī)院，不僅可以幫你劃價拿藥，還能減輕你的孤獨與恐懼感，讓你有所依賴。

看病中的坦誠

對醫(yī)生坦誠相告是非常重要的。有些女性在面對婦科醫(yī)生時，不大情愿講述自己在性器官方面的異樣，而是遮遮掩掩，甚至對很嚴重的疾病輕描淡寫，這不僅會為醫(yī)生的正確診斷帶來困難，還容易導致誤診。直言你所有的癥狀，在看病時比什么都重要。在你訴說了身體的種種不適之后，醫(yī)生的腦子里會有個大概的判斷，為了進一步把這個“大概”變成“確定”，醫(yī)生還會向你提出一些細節(jié)問題。記住，只有和盤托出，不隱滿病史和病情，才會得到最大的幫助。

選擇適合你的婦科檢查

婦科檢查通常分為問診、視診、陰道窺器檢查和觸診檢查。一般說來，女性正值月經(jīng)期是不宜看婦科病的。為了防止發(fā)生醫(yī)源性感染，醫(yī)生往往會盡可能避免經(jīng)期陰道檢查。像對痛經(jīng)類的疾病，多數(shù)只暫做對癥處理，待月經(jīng)干凈3天后再復診，補做陰道檢查。

臨床醫(yī)生在接診陰道不規(guī)則出血的病人時，首要的是問診和觸診，然后根據(jù)病史作出陰道檢查與否的決定。如果患者出血量多，或雖然出血量少但淋漓不盡，或閉經(jīng)后出血等，仍需做陰道檢查。還有些疾病則專門需要選擇在陰道出血期檢查，如性交出血、宮頸糜爛出血等則臨床上的診斷性刮宮術，一般要求在行經(jīng)期或月經(jīng)來潮的第一天施行，因為此時能夠獲得可供病理檢查之用的子宮內膜標本。

觸診檢查分為雙合診、三合診和肛－腹診。雙合診檢查，是檢查中最重要的方法之一，很多婦科腫瘤等疾患就是由雙合診首先發(fā)現(xiàn)的。如果在觸摸時，你感到明顯的疼痛，應明確地告訴醫(yī)生，因為這是判斷生殖道疾病的重要線索。三合診檢查，即腹部、陰道、直腸聯(lián)合檢查，可彌補雙合診之不足，能更清楚地發(fā)現(xiàn)子宮后壁的病變。肛－腹診一般適用于未婚女性。

女性不能忽視的健康自查

白帶：注意白帶的量和質。在生理情況下，月經(jīng)前后2～3天，排卵期、妊娠期和房事時白帶增多，都屬于正常情況。但如果白帶的量多得使內褲濕透，就是異常增多了；白帶的質地、顏色、形態(tài)和氣味改變時，如有臭味、膿性、豆腐渣狀等，就屬于病理性的了。不同性質的病理性白帶，對診斷陰道炎的性質有著重要的參考意義。為便于觀察白帶情況和及時發(fā)現(xiàn)病理性白帶，最好穿白色或淺色內褲。

月經(jīng)：注意月經(jīng)的規(guī)律和多少。作為已婚女性，如果月經(jīng)周期一向很規(guī)律，如今卻遲遲不來，首先要想到的是否有懷孕的可能，應及時去醫(yī)院檢查。此外，許多婦科疾病也會出現(xiàn)閉經(jīng)，例如多囊卵巢綜合征等病理情況。與閉經(jīng)相反的是月經(jīng)量過多，這種情況，應考慮是否會患子宮肌瘤，尤其是粘膜下肌病，可使月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，嚴重時可致貧血，其發(fā)生率約為20％。

乳房：要注意乳腺腫塊。乳腺小葉增生、乳腺癌、纖維腺瘤等都是常見的乳房病。乳房檢查的最佳時間是每個月月經(jīng)來潮后的一周，因為此時乳房柔軟、松馳。

對體檢的輕視，使他撞上了癌瘤的紅燈

上海國賓醫(yī)療中心體檢部主任金履彬告訴筆者，體檢挽回的也許不僅是你的健康，還可能是你整個的生命。但在現(xiàn)實生活中，許多人并不能意識到這一點，單位組織的體檢時間，居然成了某些人放假的時間；舍得花幾百元錢上飯館吃一頓，為自己健康投資時卻猶豫不決。健康檢查最主要的目的，是要找出可能因疏忽而延誤的疾病。如果35歲以上的人能每年進行一次健康檢查，找出可能的致病隱患，那么，因潛藏的疾病而致死的機率就會大大減少。

病例記錄：黎凡，45歲，上海某通訊公司副總經(jīng)理

引起金履彬主任注意的，不是黎凡的體檢報告，而是這位受檢者的來電。電話里，黎凡的聲音顫抖著，語音急促，沒有節(jié)奏感，他已經(jīng)連續(xù)一個月被悔恨、恐懼、焦慮的情緒籠罩著，食不甘味，寢不安枕，有時整夜失眠，或很容易驚醒。金主任說，事業(yè)成功的黎凡突然獲知身患肝癌，在身心上的確難以支撐。

剛剛大學畢業(yè)時，黎凡在一次體檢中檢出乙肝表面抗原陽性，當時他肝功能正常，身體并無任何不適，因此未作治療。他還是相信那句老話：經(jīng)常生小病的人身體不會有大礙，不常生病的人一旦得了病反而會很厲害。所以，有時偶爾有點乏力，或者頭疼腦熱的，他認為是在為自己的身體增加免疫力。

后來，黎凡換了好幾家企業(yè)，遇上單位組織的體檢，他總是忙于工作，就是沒有安排去醫(yī)院的時間。

直到有一天，在一次慶祝談判成功的宴會上，僅僅是出于應酬，幾杯紅酒下肚，黎凡便不勝酒力。當他支撐著回到家里時，一口咖啡色的液體噴涌而出。第二天，黎凡捂著疼痛的肝區(qū)，在妻子的陪同下去醫(yī)院做了全面檢查；一周后，經(jīng)過專家會診，黎凡被診斷為患了肝癌。

20年里，因為輕視體檢，使他一次次錯失可能及早發(fā)現(xiàn)疾病的機會。

從知道病情后，黎凡就拒絕住院，整天處于悔恨與自責中，對死亡極度恐懼，對未來幾乎絕望。聽醫(yī)生說，通過肝移植完全可以重獲新生，他才漸漸能夠面對現(xiàn)實。

金履彬主任點評：

在白領人士中有這樣一種現(xiàn)象：事業(yè)越成功，越關注自己的身體健康；但在潛意識中，又很害怕體檢會帶來不愿意接受的結果，唯恐影響他們的事業(yè)與生活。所以，他們一方面輕視體檢，另一方面又排斥體檢，對不良的體檢結果產(chǎn)生極大的恐懼。

定期進行全面的健康體檢，有利于疾病的早期發(fā)現(xiàn)，是自我保健的重要方式之一。40歲以上的中年人應建立體檢檔案，每年定期體檢。健康體檢的作用不僅僅體現(xiàn)在疾病篩查方面，更深層次的意義還在于發(fā)現(xiàn)潛在的致病危險因素，以便有針對性地進行干預。由于現(xiàn)代不良生活方式造成的膳食結構不合理、動物性食品攝入過多或運動減少，30歲甚至20歲出現(xiàn)高血脂、脂肪肝者已經(jīng)屢見不鮮。健康體檢可幫助你掌握自身的體重指數(shù)及血脂相關指標的動態(tài)情況，進而獲得健康指導，達到預防疾病的目的。

一旦查出疾病乃至癌癥，也不要過于焦慮與緊張，壞情緒只會使病情進一步惡化。只有積極地面對結果，配合醫(yī)生的治療，病情才會得到緩解和逐漸康復。對于體檢中發(fā)現(xiàn)的囊腫、結石、息肉等不需要藥物治療或藥物治療無效的疾病，應按照醫(yī)囑定期復查，動態(tài)觀察病情變化；對于心腦血管疾病、糖尿病等慢性疾病，應選擇固定醫(yī)院、固定醫(yī)生系統(tǒng)治療，隨診觀察。

體檢后請遵醫(yī)囑冷靜面對診斷結果

在醫(yī)生作出診斷時，你很可能會有這樣的反應：束手無策，心灰意冷，不知該怎么辦。其實，這時你最需要的是冷靜，弄清楚問題的嚴重程度。先別忙著緊張，建議你在看到醫(yī)生的診斷書后，向醫(yī)生提出這樣幾個問題：這個診斷能說明什么？這是怎么造成的？最壞的結果是什么？是否需要進一步的檢查？然后聽從醫(yī)囑，和醫(yī)生的配合越好，越對你的健康恢復有好處。

用心了解藥物效用

在醫(yī)生開出藥方之前，你應該先告訴他曾經(jīng)用過什么藥，包括處方藥、非處方藥和維生素類藥物。你需要向醫(yī)生詢問這樣幾個問題：自己以往用過的藥對病情有無副作用？醫(yī)生現(xiàn)在開的藥和你原來用過的藥是否沖突？還有什么藥對治療疾病同樣有效？除了服藥，有沒有別的方式可供選擇？醫(yī)生有責任向病人解釋所開的藥怎樣用、可能有什么副作用、吃的時候應該注意些什么等問題。如果從藥房取回藥后，發(fā)現(xiàn)自己有些地方記得不大清楚，或者還有什么疑問，不妨馬上回診室再找醫(yī)生詢問一下。

普檢同時，別忽視了專項體檢

在體檢中，我們發(fā)現(xiàn)有些人經(jīng)過一次體檢獲知沒有什么大問題后，對自己的健康會變得非常自信。其實，現(xiàn)在指標正常并不代表今后不會生病。所以，一次普檢只能證明現(xiàn)在的健康狀況，并不等于今后不需要再檢查。

現(xiàn)代人在快節(jié)奏生活方式中也擁有了前輩人不曾擁有的舒適，在不知不覺中過早地得上了前輩很少或很晚才得的“富貴病”。所以，我們提倡，除了普檢，還要強調專項體檢的必要性。

如果你的體重已超出正常體重的10%，當醫(yī)生要你伸出手測血壓，或檢測血糖時，千萬別推諉，不要以為自己無癥狀而躲避，許多早期高血壓和糖尿病患者往往是無癥狀的。

如果你酷愛喝酒，有偶爾的胃痛，雖然每次并不是很痛，但胃痛的歷史時間較長，建議你一定去做一個胃鏡，這種檢查能發(fā)現(xiàn)早期重病的前兆。

如果你總是難舍香煙的誘惑，一次感冒后咳嗽久久不愈，最好去醫(yī)院拍1張胸片。

如果你應酬頻頻，酒肉不斷，但時常感覺疲勞乏力，偶爾還有點肝區(qū)脹痛，建議你定期去做肝功能檢查。

如果你的口腔長期潰瘍，特別是固定在同一位置上的潰瘍，在排除一切刺激因素后仍不愈合，你就要警惕了，當心其成為癌前病變的征兆。

如果你有乳腺癌家族史，或早婚、晚育、不哺乳，做過多次人流或身體肥胖，不要遺漏了乳房的檢查。

如果你是35歲以上的男性，建議你每年做一次直腸指檢。

如果你的工作接觸化學、輻射等，一定要參加每年的職業(yè)病體檢。

體檢對象

健康檢查并非針對特定的人群，不論什么樣的人都應該接受健康檢查。根據(jù)年齡、職業(yè)等方面的不同，各人進行檢查的項目和周期也會有所不同：年輕人體檢可以兩年進行一次；年齡在45歲以上的中老年人最好一年一次；從事飲食及其他服務行業(yè)的人，不管年齡大小，都必須每年進行一次。每年需進行體檢的對象主要有：

＊乙型肝炎病毒攜帶者或丙型肝炎者；

＊家庭成員中有癌癥患者；

＊經(jīng)常抽煙、喝酒和應酬多的人；

＊喜食肉食者；

＊工作壓力大或每天工作超過10小時者；

＊體重超過標準體重，尤其是超過20%以上者；

＊長期在環(huán)境污染區(qū)居住或工作的人；

體檢項目：

不同年齡的人，檢查的項目也有所區(qū)別：

20歲左右的年輕人，醫(yī)師建議的檢查項目主要有：體格檢查（血壓、體重、肺活量、聽力、視力、嗅覺），胸透、肝功能、血糖、乙肝五項、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖以及腹部Ｂ超。這些項目的指標正常的話，表明受檢者在當前生活環(huán)境中身體是健康的；

30歲以上的人，則需要加上血脂和腎功能兩項；

過了40歲的話，就需要再加上血流變和婦檢涂片（婦女專項）等項目。

醫(yī)院所設定的健康體檢的基本篩檢項目包括：

一般檢查，即身高、體重、血壓、脈搏、肝功能、血脂、肝炎篩檢、血糖測定，尿液及糞便檢查，胸部X光透視、心電圖、B超等。對于年齡稍大的人，還需要加上胃鏡、腹部B超、脊椎X光等等檢查。其實，現(xiàn)在許多“老年病”都年輕化了，似乎已經(jīng)沒有哪些疾病是老年人的“專利”，腦血管病、癌癥、心臟病、糖尿病、高血壓等患病年齡都在下降。所以，成人病的預防應及早開始，30歲就開始定期體檢也許更好。

體檢之前的準備體檢之后的關注

＊體檢的前夜8點起不能再吃任何食物，檢查的早晨需空腹。

＊體檢前需排空大小便，因為充盈的膀胱與直腸會影響檢查結果。

＊檢查的前一天晚上，應備好第二天去看病時易穿易脫的衣服。女性不宜穿連褲襪、連衣裙。

＊檢查時應盡量放松，太緊張會影響檢查。

＊有的檢查當時就能拿報告，有的需一個星期后取。拿到結果后，你要仔細看每張化驗單，如有不懂處可問醫(yī)生。

＊認真聽取醫(yī)生對化驗結果的分析，若需復查的應及時復查，需住院的要馬上住院，并做好隨訪。

＊體檢報告一切正常的，同樣不能放松平時對自己健康的關注。

＊做好體檢檔案的保存與記錄，以便為今后的就診提供健康資料。