尿頻尿急≠前列腺炎

由于不良的生活方式，近年來中年男性慢性前列腺炎的發(fā)病率呈逐年上升態(tài)勢，與此同時，有關(guān)前列腺炎的知識也在不斷普及。很多人都知道，中年男性若出現(xiàn)排尿不暢、尿頻、尿急、下腹疼痛的癥狀，就有可能患上了慢性前列腺炎。人們對疾病認(rèn)識度的提高本是一件好事，但造成病癥的原因是相當(dāng)復(fù)雜的，許多疾病的癥狀極其相似，沒有相關(guān)的專業(yè)知識是很難鑒別的。且看下文的王先生，他就陷入了慢性前列腺炎的誤診中。

王先生剛剛四十出頭，身材高大，英俊瀟灑，舉手投足間都體現(xiàn)出成熟男性的氣質(zhì)。經(jīng)過多年的打拼，在事業(yè)上也是小有成就。想起這么多年來走南闖北，對妻子虧欠得太多，他就覺得十分內(nèi)疚。該好好報(bào)答一下妻子了。就在這時，身體卻出現(xiàn)了不適。一開始，王先生只是覺得每次排尿都有解不干凈的感覺，漸漸地，變得越發(fā)嚴(yán)重了，進(jìn)而連性生活也也顯得力不從心，頻繁出現(xiàn)早泄甚至勃起功能障礙。他趕緊去看醫(yī)生，那位年輕的大夫稍作檢查，就在病歷上寫下了“慢性前列腺炎”六個大字。緊接著，開了一大堆的抗生素。用了一段時間的藥，他感到并沒有什么明顯的改觀，全身的不適倒是接二連三。

這兩年來，王先生跑遍了大大小小的醫(yī)院和診所，吃遍了各種各樣的抗生素和偏方，癥狀時好時壞。他抱著最后的希望去了醫(yī)院，主治醫(yī)生張大夫耐心地聽著他的訴說，問他現(xiàn)在有什么癥狀。\"唉！\"他嘆道，\"毛病是越來越多了。以前是小肚子疼，現(xiàn)在前胸、后背、脖子、大腿都疼，陰囊冰涼，陰莖老往肚子里縮，精液特別少。性功能基本上是沒有了，現(xiàn)在我對夫妻生活連想都不敢想。我這一年沒怎么上班，根本不能集中精力，渾身沒力氣，啥也干不了。我尋思著自己太對不起老婆孩子了，這回要是治不好病，我干脆死了算了，一了百了。\"

張大夫一邊安慰王先生，一邊又問道：\"你這么多部位都有疼痛的癥狀，做了什么檢查嗎？\"他說：\"別提了。你說查什么吧，醫(yī)院的檢查項(xiàng)目差不多讓我做全了。B超、MRI把五臟六腑都做遍了，光拍的X線片就一口袋，結(jié)果什么也沒查出來。膀胱鏡也做了，前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)和支原體、衣原體定性查了好幾遍，都沒有問題。\"他邊說邊從包里掏出一大沓各種各樣的檢查報(bào)告。看過報(bào)告和片子，張大夫起身給他做了細(xì)致的檢查，特別留意了睪丸和前列腺的情況。他的睪丸大小正常但質(zhì)地較軟，前列腺稍增大，質(zhì)地偏硬，沒有結(jié)節(jié)感和壓痛，前列腺液量比較少，白細(xì)胞不多，磷脂小體明顯減少。張大夫考慮他確實(shí)存在慢性非細(xì)菌性前列腺炎，治療比較棘手，但不會長期不愈，估計(jì)還有其他問題，比如中老年男性雄激素部分缺乏（PADAM）。于是，張大夫給他開了一張性激素檢查的化驗(yàn)單，并給他詳細(xì)講解了慢性前列腺炎治療的一般注意事項(xiàng)，開了一些對癥治療的藥物，囑咐說一定要有治愈的信心，堅(jiān)持治療和復(fù)查。王先生聽了將信將疑，最后還是接受了張大夫的建議。過了幾天，他的化驗(yàn)報(bào)告出來了，血清睪酮水平降到了正常值的低限，游離睪酮的水平也較低，而LH、FSH正常。結(jié)合他的癥狀，張大夫得出了PADAM的診斷，決定給予雄激素替代治療。

3個月過去了，王先生不斷地打電話向張大夫匯報(bào)治療效果。先是感到體力恢復(fù)，周身疼痛的癥狀緩解以至消失，尿頻尿急的癥狀也明顯好轉(zhuǎn)；然后是性欲逐漸改善，清晨陰莖勃起恢復(fù)，只是嘗試性生活時勃起持續(xù)時間不足。張大夫適時地建議他找當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院的男科醫(yī)生開萬艾可治療，果然取得了滿意的效果，夫妻雙雙重新開始了幸福的生活。

慢性前列腺炎是泌尿外科和男科的常見病，常見癥狀有尿路刺激癥狀和尿道口\"滴白\"等。此外，還有很多與PADAM相似的臨床表現(xiàn)，如上至劍突、下到膝關(guān)節(jié)的多發(fā)疼痛，早泄、陰莖勃起功能障礙，部分患者出現(xiàn)神經(jīng)官能癥，嚴(yán)重者精神萎靡、情緒低落。前列腺炎患者前列腺的分泌功能失調(diào)，使前列腺液PH值發(fā)生變化，藥物不易由血漿進(jìn)入前列腺液發(fā)揮作用。另一方面，雄激素與前列腺的發(fā)育和功能有密切關(guān)系，當(dāng)雄激素水平降低時，前列腺分泌受到影響，前列腺液會減少。因此，慢性前列腺炎的患者如果合并PADAM，癥狀會加重，一般針對前列腺炎的治療效果不好，而同時補(bǔ)充雄激素會有較好的療效。