猝死

在采訪第28屆奧運(yùn)會(huì)時(shí)，資深記者鄭立的猝死讓人扼腕嘆息。他是一個(gè)健壯的人，身體一向很好，怎么就在沒(méi)有任何征兆的情況下溘然長(zhǎng)逝了呢？醫(yī)生的答案是心臟病突發(fā)。難道在發(fā)病前就沒(méi)有蛛絲馬跡嗎？到底是哪些疾病在扼殺生命呢？如何積極預(yù)防？應(yīng)該怎樣急救呢？

“好端端”的人早有疾患在身

和鄭立一樣，很多猝死者在發(fā)病之前自我感覺(jué)良好，周圍的親戚、朋友、同事也都認(rèn)為自己十分健康。但從醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，沒(méi)有無(wú)緣無(wú)故的猝死，所謂“健康”的人，其實(shí)早有疾患在身，只不過(guò)因?yàn)檫@樣或是那樣的原因沒(méi)有表現(xiàn)出來(lái)而已。在導(dǎo)致成年人猝死的疾患中，有近50%是心血管系統(tǒng)疾病。其中，尤以冠心病最為多見(jiàn)，以下依次為高血壓性心臟病、心肌炎、心瓣膜病、主動(dòng)脈瘤和肺動(dòng)脈栓塞。

除了器質(zhì)性的疾病，心理因素以及生活方式都可能誘發(fā)猝死。如精神高度緊張、沖動(dòng)、情緒大起大落以及突發(fā)性事件的刺激，均可導(dǎo)致有心臟隱患者發(fā)生心性猝死。中青年特別是壯年人士，家庭、生活、工作等方面的壓力比較大，過(guò)度勞累、睡眠不佳都可引起心肌損傷、功能紊亂而誘發(fā)猝死。而像鄭立這樣，因?yàn)椴稍L世界大賽，過(guò)度忙碌和緊張，致使勞多逸少，心臟雖時(shí)有不適，但往往“忽略不計(jì)”，最終隱患加重，釀成不治身亡。

猝死前的征兆

猝死之前，并不是沒(méi)有任何的跡象，而是一些人對(duì)此視若無(wú)睹，聽(tīng)之任之。倘若平時(shí)應(yīng)多留心身體的變化，完全可以覺(jué)察到一些先兆，然后及時(shí)就醫(yī)，悲劇便不致發(fā)生。

患有冠心病或懷疑患冠心病者，突然出現(xiàn)心前區(qū)、后背悶痛等癥狀時(shí)，相當(dāng)危險(xiǎn)，應(yīng)及早進(jìn)行平靜心電圖檢查。但應(yīng)說(shuō)明的是，平靜心電圖正常不能完全排除冠心病。經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)，在冠脈造影病人中有30％的冠狀動(dòng)脈狹窄者心電圖都是正常或大致正常的，還應(yīng)結(jié)合臨床綜合癥狀綜合分析。

心臟病、高血壓、高血脂患者時(shí)而突發(fā)莫名其妙的“心慌”、“心悸”，這種癥狀，往往是致命性及潛在性心律失常，如過(guò)早搏動(dòng)的表現(xiàn)。臨床檢查時(shí)，心電圖ST段壓低愈明顯，表示心內(nèi)膜心肌缺血愈嚴(yán)重，愈容易發(fā)生猝死；心電圖ST 段抬高明顯，T波高聳6％~10％者，易發(fā)生室顫而猝死。

平素?zé)o心臟病者，近日出現(xiàn)胸悶或心前區(qū)隱痛不適，臨床發(fā)現(xiàn)，大部分心肌梗塞發(fā)病前均無(wú)明顯癥狀，這種癥狀因輕微而常常被忽視，最后發(fā)生急性心肌梗塞猝死。

除此以外，不穩(wěn)定性心絞痛病人40％~50％可發(fā)生急性心肌梗塞，其中15％可發(fā)生猝死；急性心肌梗塞并發(fā)糖尿病、房室傳導(dǎo)阻滯者也容易猝死。

急救——爭(zhēng)分奪秒

若有人發(fā)生猝死病象，應(yīng)在第一時(shí)間進(jìn)行急救，切不可在等待醫(yī)生到來(lái)的時(shí)間內(nèi)毫無(wú)作為，也不能不作任何處理就將患者送往醫(yī)院。因?yàn)?，只有在發(fā)病5分鐘內(nèi)進(jìn)行科學(xué)、有效的救助，才能使患者盡可能地?cái)[脫死神的魔爪。

所以，當(dāng)病人出現(xiàn)意識(shí)喪失、抽搐、昏迷，聽(tīng)不到心音、摸不到脈搏，隨之呼吸停止或喘息樣呼吸，皮膚、粘膜發(fā)紫，瞳孔放大等癥狀時(shí)，應(yīng)警惕心性猝死并立即開(kāi)展急救。

步驟如下：

1．讓患者仰面平躺在地上，解開(kāi)衣扣、領(lǐng)帶和領(lǐng)鉤，保持其呼吸道通暢。

2．選擇患者胸骨中下1／3處為按摩壓迫點(diǎn)，把左手掌放于壓迫點(diǎn)，右手掌放在左手背上，雙臂伸直，靠上身沖擊力，以每分鐘80~100次的頻率有節(jié)奏地按壓。

3．病人如無(wú)呼吸，應(yīng)首先使患者頭后仰，為之清理口腔，捏住其鼻孔，向患者口中吹氣，每分鐘15次左右。

4．在急救的同時(shí)，應(yīng)立即與醫(yī)生取得聯(lián)系，將病人就近送往醫(yī)院繼續(xù)搶救。

積極預(yù)防 擺脫“殺手”

1．重視體檢。不管感覺(jué)有病還是沒(méi)病，每年至少體檢一次。體檢中，心電圖一項(xiàng)必不可少。目前，心臟病低齡化已成趨勢(shì)，應(yīng)早發(fā)現(xiàn)，早治療。

2．加強(qiáng)鍛煉。缺乏體育鍛煉可導(dǎo)致肥胖，容易造成高血壓、動(dòng)脈硬化，也容易導(dǎo)致心腦血管淤滯。

3．健康飲食。多吃熱量低和含纖維多的食物，少吃肥肉、油類和糖。適當(dāng)控制食鹽的攝入量，每日攝入食鹽5~6克即可。不可酗酒，少吃零食。

4．戒煙限酒。據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)生猝死的人群中，吸煙者明顯高于不吸煙者。吸煙可導(dǎo)致高血壓，升高血液粘稠度，嚴(yán)重?fù)p害心腦血管功能。過(guò)量飲酒精也可導(dǎo)致血壓上升，繼而發(fā)生意外。

5．控制情緒。有心臟隱患的人，不可大喜大悲，應(yīng)有足夠的自制力，戒急戒躁。

6．排解壓力。有的人常常熬夜加班，這是健康的大忌。應(yīng)科學(xué)安排時(shí)間，感覺(jué)不適立即休息或就醫(yī)。