科學抗擊“傳染性非典型肺炎”

“非典”像個妖魔，無聲無息而又氣勢洶洶地襲來。面對21世紀出現(xiàn)的第一種嚴重且傳染性很強的疾病，各國專家指出，人們應(yīng)冷靜和客觀的對待。我國科學家和國際上的同行通力合作，加強對“傳染性非典型肺炎”防治的研究。傳染病侵襲人類已屢見不鮮，人類和傳染病的斗爭已積累了豐富的經(jīng)驗。面對當前“傳染性非典型肺炎”，我國的醫(yī)護人員已取得了許多成功的防治經(jīng)驗，證明“傳染性非典型肺炎”是可防可治的，是完全能夠戰(zhàn)勝它的。禍起冠狀病毒

“非典”來自何方?為什么與人們常說的典型肺炎不一樣呢?根據(jù)引起肺炎的病原、臨床表現(xiàn)、化驗檢查，特別是X線胸片的不同，在學術(shù)上分為典型肺炎(即大葉性肺炎)和非典型肺炎。據(jù)估計，我國每年約有250萬人患肺炎，年發(fā)病率約2／1000，死亡12萬5千例，死亡率為10／10萬，居于各種死因的第5位。1990年WHO統(tǒng)計全球人口死因排位，急性呼吸道感染僅次于心血管病，位居第二。肺炎是一種感染性疾病，而不是傳染病，但這次廣東報道的非典型肺炎表現(xiàn)為有一定的傳染性，其中部分病例表現(xiàn)為臨床癥狀進展較迅速，發(fā)展成呼吸窘迫綜合征。其傳染性主要表現(xiàn)在與病人有密切接觸救治病人的醫(yī)護人員、陪護人員的親屬、家庭同住者發(fā)病，表現(xiàn)一定的聚集性。并且有輸出傳播的病例發(fā)生。近來國外已有20多個國家相關(guān)的報道。為此我國稱它為“傳染性非典型肺炎”(非典)，而國際上稱其為嚴重急性呼吸綜合征(Severe Acute Respiratory Syn-drome簡稱SARS)。這是一種新的傳染病，我國和其他一些國家已將其納入傳染病進行管理。

非典型肺炎的病因已確認為是“新型冠狀病毒”。冠狀病毒是一種可導致傳染性支氣管炎的病毒，已知冠狀病毒有13種，而且不少種類可在人類以及動物身上找到。中國疾病預(yù)防控制中心的學者已從“非典”死者的肺和脾臟中檢出了高度變異的冠狀病毒。

普通的冠狀病毒只不過導致感冒，而新型冠狀病毒則可使人染上“非典”?！胺堑洹钡闹饕R床表現(xiàn)是發(fā)熱(一般高于38℃)，干咳，呼吸困難等，X線胸片顯示肺部陰影，化驗檢查白細胞正常或降低等。目前尚無特異性的診斷方法，主要靠臨床的綜合判斷(我國有診斷標準)，因此，作為個人來講，一要關(guān)心自己的健康狀態(tài)．但也沒有必要天天處于一種高度緊張狀態(tài)之中，過度的緊張和憂慮反而有損健康，降低人體的免疫能力。對有與“非典”病人或可疑病人密切接觸的人，出現(xiàn)發(fā)熱等可疑癥狀時要及時去醫(yī)院診治，早診斷、早治療、早隔離不但有利于病情的治療恢復而且可以防止傳染他人。對于那些身體不適者要根據(jù)自我的感覺判斷，確有不適甚至持續(xù)或加重者，應(yīng)及時去醫(yī)院診治，任何疾病都要早診斷、早治療，防止延誤。對于任何一種疾病，應(yīng)到醫(yī)院做相應(yīng)的化驗檢查等來全面分析再作出診斷。對于患了傳染病的人一定要隔離治療，這不僅關(guān)系到個人的健康，而且關(guān)系到和您接觸的親朋好友的健康，關(guān)系到整個社會?？茖W預(yù)防“非典”

“非典”的傳播途徑主要是近距離的密切接觸傳播，即病人體內(nèi)的病原體通過空氣經(jīng)“飛沫”傳播和接觸病人的分泌物、體液傳播?，F(xiàn)在也有學者提出糞—口或其他傳播途徑的問題，尚待研究中。要切斷這個傳播途徑，最重要的是開窗通風，這是最有效、方便、經(jīng)濟的方法，自然通風最好。在進行人工通風的場所，要保持人工通風管道的清潔和消毒，同時盡量人工通風與自然通風相結(jié)合，加大新風量和通風量。通風的措施在廣東的實踐中已證明了其有效性。應(yīng)特別注意，在接觸病人或可疑病人時要嚴密防護，特別是醫(yī)護人員，必須防護好，一但被傳染不僅危害自己，更重要的是連鎖反應(yīng)，傳染給更多的人。作為親朋好友則必須盡量減少接觸，必須接觸時要按要求作好防護。預(yù)防呼吸道傳染病，戴口罩是其中一種方法，但要有針對性和科學性，首先不要把在病房中的一套防護方法照搬到日常的預(yù)防中來，因為那是一種特殊的環(huán)境和特殊的工作條件(反復地長期地與病人零距離接觸)；其次是在與病人或可疑病人近距離接觸時一定要戴口罩；第三是自己懷疑可能被感染甚至已有不適癥狀時應(yīng)主動戴口罩防止傳染他人；第四是體弱及患有慢性病(特別是呼吸道)的人應(yīng)加強自我保護；第五是到醫(yī)院、人員密集、通風不好的地方或由于發(fā)生病人或可疑病人而采取隔離醫(yī)學觀察的地方時要戴口罩。另外，各部門、行業(yè)根據(jù)其特點也會對是否戴口罩有不同要求。而在通風良好、開闊空曠、空氣新鮮的地方就沒有必要戴口罩了；第六是要戴口罩的話一定要注意口罩的衛(wèi)生。要養(yǎng)成洗手的好習慣，因為手很容易被許多臟東西沾染上(包括一些病原體)，在我們不經(jīng)意的動作中(如揉眼睛、摳鼻子和嘴等)帶人黏膜而造成感染。當然也可能經(jīng)食道造成感染。應(yīng)注意洗臉、洗鼻子、漱口，保持講衛(wèi)生的好習慣。這些好習慣不僅在預(yù)防“非典”上，在日常防病上也是好方法。消毒也要有針對性和科學性，在有病原體污染或可能污染的地方應(yīng)該消毒，如對醫(yī)院和發(fā)現(xiàn)病人和可疑病人的地方一定要消毒，包括空氣、各種物品和環(huán)境的消毒，空氣消毒要用有效的藥物或器材(如過氧乙酸、紫外線燈等)，方法要正確，保持要求的濃度和時間才能達到效果。同樣對各種物品及環(huán)境的消毒也要注意同樣的原則，對病原體可能污染的物品和環(huán)境也應(yīng)引起重視。那些熏醋、熏香的方法顯然是達不到真正消毒空氣的目的。對一些大的公共場所，消毒也是預(yù)防工作所必須的。而在家庭中或各種環(huán)境好的場地等做好平時的衛(wèi)生，注意開窗通風就可達到預(yù)防目的，沒有必要頻繁、大量地使用各種消毒劑，如使用不當會造成對人體的刺激、對家具用品的腐蝕，甚至造成對環(huán)境的污染和環(huán)境微生物群落的影響。

科學抗擊“非典”

作為一種新的傳染病，就意味著每個人對它都是易感的，即體內(nèi)沒有針對這種病原體的抗體。但這并不意味著每個人都會得病，因為是否得病是由多方面原因綜合決定的，如接觸到病人的機會、頻率、密切程度、病原體量的大小，個人除了特異的免疫能力外，很重要的是非特異的免疫能力。面對這種新的傳染病，目前我們尚無一種特異的預(yù)防用疫苗(即安全、有效能刺激我們機體產(chǎn)生特異性抗體的制劑)，因此，每個人要加強個人衛(wèi)生，注意環(huán)境空氣流通、洗手、增減衣服、注意營養(yǎng)和休息，結(jié)合自身愛好進行戶外鍛煉，增強自身免疫力，適時戴口罩，不到那些發(fā)生病人或可疑病人的地方和空氣不好的公共場所去，減少感染機會。同時有一些人總希望能用藥物來預(yù)防，如注射免疫球蛋白、干擾素、胸腺肽等，實際上尚無肯定的效果，特別是后兩種更是要慎重，應(yīng)在醫(yī)生指導下使用，不宜普遍濫用。對新研制的干擾素噴霧劑要研究使用。藥物的作用實際上也有時間的限制。中藥的使用也應(yīng)因人而異有醫(yī)生的指導。總之，目前所使用的預(yù)防藥物尚無確切的科學效果，應(yīng)更科學更有針對性的使用，不要盲目、長時間的使用，要在實踐中不斷總結(jié)檢驗。隨著對傳染性非典型肺炎認識的深入，會有更特異的、有效的藥物以至疫苗的研制成功，到那時我們的預(yù)防將更有力和更主動。

目前在國內(nèi)外科學家的攜手合作下，僅用了很短時間確定了引起“非典”的病原體是冠狀病毒的變種。病原體的初步確定為研制特異的診斷試劑、篩選和研制敏感藥物、研制疫苗、研究流行病學的特點等方面打下基礎(chǔ)，有力的推動了“非典”的防治。要認識到對這個新的傳染病還有許多未知數(shù)，正如世界衛(wèi)生組織專家于5月9日指出的，新型冠狀病毒不僅生存力超出原先的估計，也不像原先設(shè)想的那樣短時間內(nèi)通過若干次變異其致命性逐漸減弱。人類和它的斗爭是長期的、艱巨的。同時也要認識到“非典”可防可治，我們在和它的斗爭中已取得了不少的成功經(jīng)驗，目前其病死率、傳播能力與速度和有關(guān)其他傳染病比較也并非那么令人生畏。現(xiàn)在有政府的高度重視、廣大群眾的積極參與、醫(yī)務(wù)人員的努力奮戰(zhàn)和科技的快速發(fā)展，眾志成城，相信控制“非典”指日可待。

(責編 茹勇夫)