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    2型糖尿病需要胰島素治療嗎

    2003-04-29 00:44:03曾淑范
    家庭醫(yī)藥 2003年11期
    關(guān)鍵詞:依賴型臀部降糖藥

    曾淑范

    對于2型糖尿病患者,當(dāng)口服降糖藥物失效或合并有嚴(yán)重并發(fā)癥時,就需要換用胰島素治療;當(dāng)患者有手術(shù)、外傷、各種感染或妊娠時,也需短期應(yīng)用胰島素治療。

    目前,通過許多干預(yù)措施都可以預(yù)防糖尿病的發(fā)生和發(fā)展,但是,仍有很多糖尿病患者對胰島素的使用還存在疑慮,特別是2型糖尿病患者,他們常常會問:“2型糖尿病是非胰島素依賴型,還需要胰島素治療嗎?”

    過去,2型糖尿病被稱作“非胰島素依賴型糖尿病”,這種稱呼很容易讓患者認為,非胰島素依賴就是指不需要胰島素治療。

    為了消除人們的誤解,更好地指導(dǎo)治療,世界衛(wèi)生組織和國際糖尿病聯(lián)盟,根據(jù)病因和臨床表現(xiàn)的不同,給糖尿病重新分型,以前的非胰島素依賴型糖尿病重新被定義為2型糖尿病。它具體是指:(1)以胰島素抵抗為主(編者注:通俗地說就是胰島素的敏感性降低),同時伴有相對胰島素缺乏;(2)以胰島素分泌不足為主,可伴有胰島素抵抗。也有學(xué)者認為胰島素抵抗是2型糖尿病的始動因子,而胰島素的分泌不足是2型糖尿病的決定因素。胰島素是人體正常存在的激素,外源胰島素的補充可以彌補體內(nèi)胰島素分泌不足。

    胰島素使用適應(yīng)癥

    胰島素的使用有嚴(yán)格的適應(yīng)癥,對于胰島素分泌絕對不足的1型糖尿病,需要胰島素替代治療。對于2型糖尿病,也應(yīng)視病情需要而定。當(dāng)口服降糖藥物失效或合并有嚴(yán)重并發(fā)癥時,如糖尿病腎病、眼底出血,就需要換用胰島素治療;當(dāng)患者有手術(shù)、外傷、各種感染或妊娠,也需短期應(yīng)用胰島素治療。隨著傷口愈合、感染控制和分娩結(jié)束,胰島素可以逐漸減量,直至停用。事實上,部分2型糖尿病人短期使用胰島素強化治療后,可以明顯改善胰島功能,改善患者對口服降糖藥物的反應(yīng)性,重新恢復(fù)口服藥物治療。

    使用注意事項

    在用胰島素治療過程中,有一些情況應(yīng)引起重視,以免帶來不良后果。

    低血糖反應(yīng) 在胰島素強化治療中,如果患者進食不規(guī)律,在饑餓狀態(tài)下運動或運動量過大,就會出現(xiàn)心悸、多汗、饑餓等低血糖反應(yīng)。發(fā)生低血糖反應(yīng)時,應(yīng)立即進食或喝糖水,并及時尋找原因,根據(jù)醫(yī)生的建議調(diào)整胰島素用量。

    合理飲食 有些患者認為,注射胰島素就不再需要控制飲食。其實,飲食療法和運動療法應(yīng)貫穿于糖尿病治療的始終。胰島素屬于合成代謝激素,能夠促進體內(nèi)蛋白質(zhì)、脂肪合成,當(dāng)肥胖者胰島素用量偏大時,易出現(xiàn)體重增加,所以更要強調(diào)合理飲食,盡量控制胰島素用量。

    調(diào)整部位 腹部、臀部、大腿以及上臂,是胰島素注射的良好部位,如果注射部位固定不變,容易出現(xiàn)局部硬結(jié),不利于胰島素的吸收。所以,胰島素注射最好經(jīng)常調(diào)整部位,以減輕局部反應(yīng)。

    總之,在2型糖尿病應(yīng)用胰島素治療時,既要強調(diào)有效控制血糖,又要最大限度地減少胰島素的副作用,以達到治療方式與效果的完美統(tǒng)一。

    (下期預(yù)告:測血糖,誤區(qū)有多少)

    相關(guān)鏈接

    教你注射胰島素

    除兒童、老人或視力差的患者外,使用胰島素治療的患者一般均需自己學(xué)會注射胰島素。

    選取注射部位最好是上臂三角肌,大腿前側(cè)、外側(cè),臀部外上側(cè)及腹部。注射部位要經(jīng)常更替,一旦有硬結(jié)要及時熱敷,并不再注射。不同部位吸收快慢不同,腹部最快,其次是手臂、大腿和臀部。

    掌控注射方法輕輕提起皮膚成90度角注入,瘦者、兒童可45度角注入。為減少注射疼痛,胰島素從冰箱取出后,先在室溫放置5~10分鐘用,待消毒酒精蒸發(fā)后再注射。注射時局部要放松,穿刺速度要快,注射針插入和拔出不要改變方向。

    對于沒有醫(yī)療常識的患者,最好在醫(yī)生或護士的指導(dǎo)下,先練習(xí),再自行注射,以免引起意外。

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