“打洞取膽”應(yīng)注意些什么

楊連君

一 進(jìn)家門，丈夫就對我說：“咱媽打算做膽囊手術(shù)。”婆婆患膽結(jié)石已有些年頭了，一直想做手術(shù)，可又拿不定主意，畢竟婆婆已年近七十，身體機(jī)能各方面都在走下坡路了，大家都擔(dān)心她能不能承受得起這手術(shù)的折騰，因此做手術(shù)的事一直拖了下來。但反反復(fù)復(fù)不停地發(fā)作，也令老人痛苦不堪。近兩年來因為利用腹腔鏡做腹部手術(shù)的推廣，周圍也有利用腹腔鏡做膽囊切除術(shù)效果很好的例子，婆婆便動了心。她也搞不清楚什么腹腔鏡，和許多人一樣，把它叫做“打洞”。

腹腔鏡是近幾年來較為熱門的一種外科手術(shù)，俗稱“鑰匙孔”手術(shù)，又稱“微小創(chuàng)傷”外科手術(shù)，是一項高科技技術(shù)。此手術(shù)一般是在腹壁開2—4個小洞，將直徑1．0厘米的腹腔鏡伸人腹腔內(nèi)，將腹腔內(nèi)臟器的圖像清晰引導(dǎo)并顯示于電視屏幕上，醫(yī)生一邊看電視屏幕，一邊通過腹壁小洞插入器械操作完成手術(shù)。此手術(shù)對病人的創(chuàng)傷小，出血少，對胃腸道干擾也少，于術(shù)后疼痛輕，術(shù)后腸粘連少，病人恢復(fù)快，一般腹腔鏡手術(shù)后當(dāng)天就可以下床活動，2—3天就可以出院，一周就可恢復(fù)工作。

婆婆因為年事已高，身體機(jī)能與年輕人相比有一定的差別。那么老年人做腹腔鏡手術(shù)，應(yīng)該注意哪些方面呢?

1．術(shù)前的心理調(diào)適。對老年人來說，一提手術(shù)，總覺得不是小事，不管手術(shù)的大小，總是會有些緊張，因此，做好老人的思想工作是很重要的。首先要打消其恐懼心理，可以通過對醫(yī)生的詳細(xì)咨詢，讓她了解手術(shù)的詳細(xì)情況、發(fā)生過程，并告訴她在這個過程中她應(yīng)注意些什么?使其心中有底，心情就會平和一些。當(dāng)然了，在告訴其必要的情況時，要注意不可將手術(shù)說得很嚴(yán)重，以免加重精神負(fù)擔(dān)，。

2．從手術(shù)室出來，因為是全麻，老人容易因麻藥的緣故而嗜睡，這時應(yīng)遵照醫(yī)生的囑咐，時不時地叫醒病人，以免昏睡引起通氣不暢。又因術(shù)前打針的緣故，一般嘴唇及咽喉部都比較干燥，可用棉簽蘸水濕潤嘴唇，但不可將水喝下去。幾個小時后，麻藥的藥性逐漸消失，人會完全清醒。當(dāng)天液體輸完后，為了盡早恢復(fù)胃腸功能，遵照醫(yī)護(hù)人員的囑咐，可以慢慢地扶病人坐起來，但動作要輕、要慢，以免因疼痛、頭昏而發(fā)生惡心、嘔吐等現(xiàn)象。這時因為麻藥的藥性逐漸消失，變換體位有一定的疼痛，可以根據(jù)情況確定是否繼續(xù)，如果老人能支持得住，可以慢慢挪到床沿，或下床走一走，這樣有利于胃腸功能及身體的恢復(fù)。

3．飲食方面嚴(yán)格遵照醫(yī)囑。老人由于各種臟器恢復(fù)緩慢，加之代償功能差，手術(shù)后腸子通氣的時間要稍為長些，在沒有排氣之前，不要給病人進(jìn)食東西，直到排氣后方可進(jìn)食流質(zhì)飲食。食物以稀飯、爛面條為主，可適當(dāng)加入一些切細(xì)的萊葉。并注意一次不要吃得太多，最好少吃多餐。這是因為，一方面手術(shù)前后幾日沒有進(jìn)食，胃腸需要適應(yīng)；另一方面，因為摘除了膽囊，消化力較弱。術(shù)后兩周內(nèi)嚴(yán)禁高脂、刺激性飲食，如油類、牛奶、麻辣或難以消化的食物。約三個星期后，可適當(dāng)添加含油較少的魚湯、雞湯等，逐漸過渡到平時正常的飲食。

4，“打洞取膽”包括其他的一些腹腔鏡手術(shù)，因其損傷較小，一般3-4天即可出院回家，5—7天再回醫(yī)院拆線。回家后除了要注意適當(dāng)?shù)幕顒雍惋嬍惩?，還應(yīng)注意傷口的變化，如果傷口疼痛加重，或有發(fā)紅現(xiàn)象，要及時到醫(yī)院請大夫查看，不可擅自進(jìn)行處理。

5，術(shù)后調(diào)養(yǎng)期間要注意保暖，小心受涼感冒，以免因感冒而引起其他不適。同時要保持心情愉快，生活要有規(guī)律，如果天氣晴朗，陽光明媚，還可以到戶外散散步，多吸進(jìn)一些新鮮空氣，以利于身體全面恢復(fù)。