奇聞異事悟醫(yī)理

姚廣宣

筆者行醫(yī)40載，所見所聞的奇異之事甚多。有些事情看上去似乎很離奇，其實仔細思索一下，其中卻包含著不少醫(yī)學道理。請君聽我一一道來：

外陰瘙癢筆套不慎落膀胱

某日夜晚，急診科來了個中年女病人苗某。她自訴排尿困難，并且腹脹腹痛。醫(yī)生初步詢問了病史，發(fā)現其下腹部脹滿，當即診斷為急性尿潴留，立刻導尿。導出5 000毫升淡紅色混濁尿液后，腹脹好轉。為了弄清尿潴留的原因，醫(yī)生囑其接受化驗、B超和攝片等項檢查。結果發(fā)現膀胱內有不規(guī)則陰影，疑為膀胱腫瘤，遂收其住院治療。進一步的檢查發(fā)現該婦女患有陰道滴蟲病，但膀胱內陰影尚無法明確診斷，需要進行膀胱鏡檢查。次日膀胱鏡檢查時，醫(yī)生從其膀胱內取出一白果大小的異物，表面有淡紅色結晶包裹。膀胱其他部位正常，沒有發(fā)現腫瘤。將異物表面結晶去除后，一個塑料圓珠筆套顯現了出來。這筆套是如何進入膀胱的?有多長時間了?醫(yī)生心里充滿疑問。

術后查房醫(yī)生問及此事，苗某有些害羞地說：“病房內不方便，到你辦公室里去談好嗎?”在醫(yī)生辦公室內，苗某慢慢道出來龍去脈。她原來患有陰道滴蟲病，經常外陰瘙癢。丈夫在外經商半年后才歸來，晚上要行房，她訴說外陰瘙癢，請他抓一抓。他未敢用手抓，從口袋里取出圓珠筆，用筆套摩擦其外陰。她感到觸電一樣的快感，外陰一陣收縮。丈夫突然發(fā)現筆套不見了，只有筆桿在手上。當時她并沒有什么不適，也就沒放在心上。前不久農忙時勞累了一下，便發(fā)生了排尿困難和腹痛腹脹，多虧醫(yī)生幫她解除了痛苦。

女性膀胱異物可以發(fā)生在任何年齡。穿開檔褲的女孩在田間玩耍，易被植物枝梗刺入。少女借助小物件手淫，也易不慎落人。一旦異物落入膀胱，她們又羞于啟齒，常到出現排尿困難或有膿血尿時才去就診。就診時也是盡可能隱瞞病史，給診治增加了難度。其實，除了較大的異物需要手術外，一般的異物都可以用膀胱鏡取出來。所以，及時就診和如實訴說病情是最最重要的。

情緒低沉實為肺癌腦轉移

小學教師溫某對課堂教學向來充滿激情，多年被評為優(yōu)秀教師。可是最近一段時間她卻莫名其妙地情緒低沉起來，不愿多講話，對學生也越來越沒有耐心。這天，在她剛剛走進教室時，一位調皮的男生躲在門后大叫一聲，把她嚇了一跳。她勃然大怒，竟然罰這個男生跪地5分鐘。結果受到學校領導和家長的嚴厲批評。此后，她自覺頭痛嚴重，且呈陣發(fā)性發(fā)作。去醫(yī)院內科和五官科檢查，都認為是精神性頭痛，服了止痛、鎮(zhèn)靜之類的藥，均無療效。同事們私下都認為她是思想問題。某日上課時，她突然因劇烈頭痛而暈倒。住院治療，各項常規(guī)檢查均沒發(fā)現明顯異常。頭痛癥狀日益加重，并且惡心嘔吐、視物模糊。專家會診后建議進行磁共振檢查和眼底檢查，結果發(fā)現肺部與腦部均有占位性病變，視神經盤水腫。最后結合原先的各項檢查，確診為肺癌腦轉移。

肺癌近幾年發(fā)病率有所上升。研究認為，與吸煙、粉塵、放射線、肺部慢性炎癥等因素有關。一旦發(fā)病，極易向周圍轉移，以腦轉移較為多見。中老年人在出現無緣由的情緒低沉或頭痛時，應當想到肺癌腦轉移的可能性。

口含麻將狂喜之際卡食管

梅某愛打麻將，三天不摸手發(fā)癢，可惜癮大水平低，向來都是輸多贏少。這天牌特別順手，幾只摸下來就等著成牌了。因為是獨釣“五萬”，他既激動又緊張。怕人偷看這只牌，一會兒緊握在手心里，一會兒放在衣服口袋里，不知如何是好，后來干脆含到了嘴里。輪到他摸牌時，居然摸到一只與口內相同的牌。他頓時大喜，跳起來又喊又笑，圍觀的人也發(fā)出一陣歡呼。突然問他笑聲中斷，臉色發(fā)青，上氣不接下氣地癱坐下來。牌友們問他怎么回事，只見他用手指了指頸部，用嘶啞的聲音說：“牌!牌!”有人叫他使勁把牌咳出來，他怎么使勁也咳不出來。大家只好七手八腳把他送到醫(yī)院。

接診的醫(yī)生見狀問道：“是魚刺卡住喉嚨了?”梅某只是不住地點頭，說不出原由。還是同去的牌友七嘴八舌地向醫(yī)生介紹了經過。透視一看，食管上段果然有一個長方形的陰影。醫(yī)生在手術室內用食管鏡將麻將牌小心翼翼地取了出來，一看果然是只“五萬”。醫(yī)生拿著這只牌調侃道：“食管異物種類很多，有魚刺、雞骨等等，可這麻將牌還是第一次見到?？磥恚t(yī)學教課書也該改寫了?！比缓螅终Z重心長地對梅某和眾牌友說：“這麻將牌經過很多人觸摸，有時還常和鈔票放在一起，把它含在嘴里多么不衛(wèi)生啊!萬一落入食管深處，保不準還要開一刀。大家一定要引以為戒啊!”

陰莖破潰包皮過長是禍根

蔡某夫婦看了一場性教育的電影，回到家里性趣正濃。妻子開玩笑地問蔡某：“別人的陽具上都有龜頭，你的怎么全是皮，沒有龜頭?”說著便伸手去摸。這一摸，卻在包皮下摸到了一個小硬塊，有黃豆大小。由于平時從沒有感覺，夫妻倆也就沒放在心上。以后在一次行房時，妻子在性高潮時扭動了幾下，蔡某頓覺陰莖劇痛。仔細一看，小硬塊處破潰出血。他以為沒什么大問題，便用紗布包扎了一下?？墒沁^了一個月，破潰處不但沒有好轉，反而呈菜花狀。到醫(yī)院去就診，年輕的醫(yī)生以為是梅毒，又拿不定主意，就請來泌尿外科主任會診。主任認為陰莖癌的可能性比較大。病理檢查證實了主任的診斷。

隨著衛(wèi)生條件的改善，陰莖癌的發(fā)病率在降低，但仍時有發(fā)生。在我國，北方的發(fā)病率高于南方，患者多在40歲以上。據統計，90％以上的陰莖癌與包莖和包皮過長有關。包莖或包皮過長，尿液易潴留在冠狀溝，日久形成污垢，醫(yī)學上稱之為包皮垢。專家研究認為，包皮垢內含有致癌物質，易引起陰莖癌。慢性炎癥的長期刺激，也是一種致癌因素。男性應經常翻洗包皮，包莖或包皮過長者，應當及時進行環(huán)切手術。

少女腹痛病因竟是宮外孕

少女白某，18歲畢業(yè)于財會中專，半年后在一家公司從事會計工作。上班的第三天突然腹痛難忍，被送進醫(yī)院。醫(yī)生詢問其婚姻和月經情況，答日：未婚，月經正常。化驗白細胞增多，初步考慮急性闌尾炎，建議住院手術治療。白某以怕開刀為由，自動悄然離開醫(yī)院。誰知，當天晚上白某又被人用擔架抬進了醫(yī)院。這時她面色蒼白、神志恍惚、脈搏細弱、血壓較低，呈失血性休克狀態(tài)。值班醫(yī)生決定立即手術。進人手術室，切開腹壁，只見腹腔滿是血液。仔細探查，認定是右側輸卵管妊娠破裂。醫(yī)生迅速止血，并取出胚胎等附屬物，這才化解了一場危機。

列于未婚和月經正常的少女，醫(yī)生很少會想到宮外孕。但白某確確實實是宮外孕，這究竟是怎么回事呢?經過家長和醫(yī)生的反復詢問，白某才用只言片語吐露了真相。在尋找工作的半年時間內，因交友不慎，同一男性多次發(fā)生性關系，已經三個月沒來月經了。正在發(fā)愁之際，突然出現腹痛。本想繼續(xù)隱瞞實情，不料因病情嚴重進了手術室。醫(yī)生說：“你隱瞞病史是十分無知的，險些危及自己的生命。好在左側輸卵管還是正常的，否則還會影響到今后的生育?！卑啄陈犃T低頭不語。